Прошу нікого не звинувачувати, крім МОЗ та уряду»

Контр-адмірал В'ячеслав Апанасенко застрелився із нагородного пістолета ПСМ. Рікошет вдарив по чиновниках одразу двох відомств

Фото: «Нова газета»

В'ячеслав Апанасенко

Це стало останньою краплею. Вночі він усе приготував, залишив чітку записку із зазначенням причин («Прошу нікого не звинувачувати, окрім МОЗ та уряду. Сам готовий мучитися, але бачити страждання своїх рідних і близьких нестерпно»). Поставив число, час, підпис. Дістав нагородний пістолет. »

Немає нічого страшнішого для людей в останній, термінальній стадії раку, ніж вихідні та святкові дні.

Дивно, що сьогодні, коли постріл контр-адмірала вдарив рикошетом по чиновниках двох відомств, не МОЗ України звинувачує у ситуації Федеральну службу з контролю за обігом наркотиків (ФСКН), а голова ФСКН Віктор Іванов заявляє, що це «чиновники від медицини так перегнули». палицю, що вона зламалася. ».

— Як же цій «палиці» було не зламатися, якщо навіть студенти медичних вишів на запитання про те, в яких випадках лікар має виписувати хворому наркотичні знеболювальні, відповідають, що краще обійтися без цього, бо за це можна потрапити до в'язниці! — каже завідувач відділення трансплантології Федерального науково-клінічного центру дитячої гематології, онкології та імунології Михайло Масчан. — Важко боротися з великими постачальниками наркотиків, простіше з'явитися до лікарні. Тут одразу знайдеш дві-три помилки у документах на знеболювальні: нечіткий підпис, неправильнопроставлено час і таке інше. Ось співробітнику ФСКН і є чим звітувати за робочий день. Я знаю від своїх пацієнтів, що люди, щоб зменшити жахливі болі своїх близьких, змушені купувати наркотики у вуличних наркобариг, і це дуже легко, на жаль.

— У медицини є дві функції: зцілювати та полегшувати біль. Опіати, анальгетики — найбільше благо, яке має людство для того, щоб мати можливість стримати біль, коли він нестерпний, — продовжує Михайло Масчан. — Лікар повинен мати право виконувати свої функції без страху за власне життя, за те, що його затягають по судах.

Приблизно у цей час помирала від раку і пекельного болю москвичка, ветеран війни, в'язня Освенцима. Померла без знеболювання: черговий лікар нічної зміни сказав, що він не має права виписати їй лікарські наркотики, що треба почекати до ранку і якщо вона Освенцим пережила, то переживе і цю ніч...

У жодній досліджуваній країні немає потреби у колегіальному рішенні, щоб призначити наркотичний анальгетик. У США, Великій Британії та Німеччині наркотичне знеболювання лікар призначає та виписує одноосібно. В Україні одноосібно лікар міг призначити наркотичний анальгетик лише у виняткових випадках. У переважній більшості випадків призначення робив онколог, виходячи з цього призначення терапевт виписував рецепт, а запевняв його головний лікар. Це теж капкан. Власне, у ці два капкани і потрапив контр-адмірал В'ячеслав Апанасенко, який просив у своїй смерті «нікого не звинувачувати, окрім МОЗ та уряду».

Перемикаю кнопки радіо в машині, на всіх каналах говорять про розслідування причин самогубства В'ячеслава Апанасенка. Думаю, такий його відхід із життя не можна називати суїцидом. Він своєю смертю хотів зберегти життя тих, хто до останньоїхвилини був поруч із ним.

Галина МУРСАЛІЄВА, оглядач «Нової»

Відповідь прес-центру МОЗ України на запит «Нової газети»:

«Міністром охорони здоров'я України Веронікою Скворцовою надано доручення Росздравнагляду здійснити перевірку надання медичної допомоги В.М. Апанасенко щодо забезпечення його необхідними лікарськими засобами. Крім того, Росздравнагляду було доручено під час проведення планових та позапланових перевірок медичних організацій, які надають відповідну допомогу хворим з тяжкими онкологічними захворюваннями, звертати особливу увагу на організацію забезпечення пацієнтів знеболюючими препаратами.

Міністерством також підготовлено та направлено до регіонів лист із зазначенням привести свої документи у відповідність до встановленого МОЗ України порядку призначення та виписування лікарських засобів».

Алевтина Хориняк

ПЕКЛО СПІЛЬНОЇ ДІЇ

Лікарі під загрозою кримінального переслідування змушені вирішувати, чи дотримуватися їх медичної етики та милосердя

Віце-прем'єр Ольга Голодець доручила МОЗ перевірити, чому рідні контр-адмірала В'ячеслава Апанасенка не могли отримати для нього знеболювальних ліків. Відповідь слід пошукати в Красноярську - там повторно судять терапевта Алевтіну Хориняк.

У Красноярську відновився повторний судовий процес проти дільничного терапевта Алевтини Хориняк, яка незаконно, на думку держобвинувачення, що виписала рецепт на знеболююче безнадійному онкохворому Віктору Сечину. Прокуратура, як і раніше, наполягає на обвинувальному висновку.

Важливість цього суду не переоцінити: історія є типовою. Щодня та всюди в Україні лікарі під загрозою кримінальноїпереслідування змушені вирішувати, чи дотримуватися їх бюрократичних інструкцій, чи медичної етики та обов'язку, милосердя та співчуття. Цю битву в головах і душах, для кожного доктора персональну, влаштувала держава, і від її результату залежать персональні біль та пекло будь-якого з нас. У Москві контр-адмірал В'ячеслав Апанасенко, який страждав від онкологічного болю, наклав на себе руки: його близькі не могли дістати знеболювальних препаратів. Причиною догляду В'ячеслав Михайлович назвав нестерпність бачити страждання рідних. Їм зустрілися лікарі, перед якими стояв той самий вибір, що й перед Хориняком, і вони його зробили — інший, не як Алевтина Петрівна, а відповідно до чиновницьких регламентів та інструкцій, не бажаючи потрапляти у сферу уваги Держнаркоконтролю. І кому їх у тому звинувачувати?

Про справу Хориняк «Нова» докладно писала у №№55 та 100 за минулий рік. Нагадаю, Жовтневий райсуд Красноярська у травні 2013-го виніс лікарю обвинувальний вирок. Діюче співчуття терапевта з півстолітнім стажем хворому, що вмирав від больового шоку, суддя Нонна Маркова вважала злочинним поширенням сильнодіючих речовин організованою групою. Хориняк засудили до штрафу 15 тисяч рублів. Таке ж покарання зазнали знайома хвора Лідія Табаринцева, яка на його прохання придбала ліки в аптеці.

Під петицією міністру охорони здоров'я Вероніці Скворцовій про неприпустимість кримінального покарання за виконання лікарського обов'язку підписувалися лікарі та хворі. Гаряче на підтримку Хоріняка висловилися Світовий альянс паліативної допомоги, Європейська асоціація паліативної допомоги, Human Rights Watch (HRW), колишній голова Центру Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) з паліативної допомоги легендарний професор Роберт Твайкросс.

Пізніше Красноярський крайовийсуд скасував вирок та направив справу до того ж райсуду на новий розгляд. Але, як повідомив «Новий» адвокат В'ячеслав Богданов, не через невинність підсудних, а з посиланням на те, що з його боку нібито було порушено право на захист Табаринцевої (Богданов одночасно захищав двох жінок, що закон не забороняє, якщо інтереси підсудних не суперечать один одному).

Підтримати Хориняк до Красноярська на процес прилетіла член правління цільової групи з розвитку паліативної допомоги у країнах Центральної та Східної Європи, консультант HRW Ольга Усенко. З 2005 року вона працює у Флориді, у найбільшій клініці – Hospital corporation of America, а до цього 20 років пропрацювала у Кемерові – як і Хориняк, терапевтом.

Після замітки в «Новій» про вирок Хориняк першій з її колег до мене додзвонилася саме Усенко — зі США, вона багато в чому й надала цій справі (одному з десятків подібних) міжнародний резонанс, розповівши про нього на 13 Всесвітньому конгресі Європейської асоціації паліативної допомоги у Празі. Після цього лікарі всього світу і підняли потужну хвилю протестів та допомоги. Не однієї Хориняк — українським лікарям та онкохворим.

У листі Скворцової від імені ініціативної групи Усенка навела дані Міжнародного комітету з контролю над наркотиками: у 2010 році опіоїдів з медичною метою в Україні вжито (в мг на людину) у 154 рази менше, ніж у Німеччині, морфіну – у 47. І дані спільного дослідження Global Access to Pain Relief Initiative, Pain Policy and Studies Group та HRW.

У 2009 році в Україні з медичною метою використано 260,8 кг наркотичних анальгетиків. Такої кількості вистачає для адекватного знеболювання 42 тисячі хворих. А їх того року було понад 225 тисяч — хворих, які померли від злоякісних.новоутворень та ВІЛ/СНІДу.

Отже, опіоїдами могли бути забезпечені лише 18,7% інкурабельних хворих, а понад 80% нужденних — 183 000 — померли у стражданнях. Аналіз даних ФГУП "Московський ендокринний завод" про постачання препаратів і даних про смертність від злоякісних новоутворень показав, що 30,4% інкурабельних хворих у Москві і лише 1,9% інкурабельних хворих в інших суб'єктах Федерації отримали адекватну допомогу.

Проте не те що у провінції, торішній наказ не працює і у столиці. Що, мабуть, і спричинило трагедію контр-адмірала Апанасенка. «Антибольовий» наказ, покликаний обходити бюрократичні перепони, численні підписи та узгодження, у бюрократії та загруз, потонув. Про це говорять усі, хто у темі.

Нещодавно Хориняк знову відзначала перебої в Красноярську в забезпеченні знеболюючим, говорила про практику, що триває, заміни потрібних препаратів тими, які анітрохи не знеболюють ... Системи у наданні допомоги інкурабельним хворим як не було, так поки і немає.

Нещодавно нам розповіли, що відправлення онкохворих дітей на лікування за кордон дискредитує нашу медицину. А постріл у голову мужньої та героїчної людини?

Віце-прем'єр Ольга Голодець доручила МОЗ перевірити, чому рідні контр-адмірала не могли добитися для нього знеболювального. Скворцова, у свою чергу, доручила провести перевірки у лікувальних закладах Росздравнагляду. Справа, однак, не лише у лікарській бюрократії, вона є наслідком. Причини слід шукати у репресивному характері української держави. У тих установах та нормах, що уможливлюють судити лікаря за виконання ним професійного обов'язку та за полегшення нестерпних страждань хворому на термінальній стадії раку.

Олексій ТАРАСОВ, соб. кор. «Новий»