Протези (обтуратори) для закриття дефектів твердого та м’якого піднебіння, Ортопедична стоматологія
Дефекти піднебіння бувають вроджені та набуті. За місцем розташування вони поділяються на дефекти твердого піднебіння, м'якого піднебіння, також твердого і м'якого піднебіння. Залежно від характеру та місця розташування дефекту застосовують протези (обтуратори) різної конструкції.
Для твердого піднебіння виготовляються нерухомі протези, для м'якого піднебіння - протези з рухомою частиною.
Протези для закриття дефектів твердого піднебіння виготовляються як звичайні протези. Більшість обтураторів, що застосовувалися раніше, мало істотний недолік: частина протеза, що закриває дефект, входила в його порожнину у вигляді пробки і травмувала слизову по краях дефекту. Тепер закривають лише дефект, а порожнина залишається вільною.
Протези для закриття дефектів твердого та м'якого або тільки м'якого піднебіння складаються з двох частин:
- 1) базису, який нерухомо фіксується на природних зубах за допомогою кламерів,
- 2) рухомий частини, що закриває дефект і з'єднаної з базисом рухомо за допомогою пружин, пружних сталевих пластин і т.д.
Для виготовлення такого протезу дефект закривають марлевим тампоном, знімають зліпок та відливають модель. З метою покращення фіксації протеза виготовляють 3-4 кламери на опорні зуби, після чого моделюють восковий базис на тверде небо. Якщо зуби відсутні, їх встановлюють за загальними правилами. Потім у напрямку до дефекту в товщі воскового базису зміцнюють два паралельно розташовані стрижні з круглого сталевого дроту і гіпсують їх у кюветі; діаметр дроту 1,2 мм, довжина 2 див.
Під час гіпсування вільні кінці стрижнів зміцнюють у гіпсі, щоб вони не змістилися під час формування та пресування. Інші етапи роботи проводяться, якпід час виготовлення звичайних протезів.
Після обробки базис не полірують, а перевіряють у роті у хворого. Якщо перевірка показала, що ніяких виправлень не потрібно, базис шліфують і полірують, а на стрижні нашаровують розігріту чорну гутаперчу для рухомої частини відповідно до величини дефекту. Потім протез надягають хворому. Гутаперча дуже повільно твердне в порожнині рота, тому хворого можна відпустити на 1-2 дні. При розмові та ковтанні виходить чіткий відбиток країв слизової оболонки, що межують з дефектом. Якщо при знятті протезу виявляють надлишки гуттаперчі, їх знімають розігрітим шпателем; якщо гуттаперчі недостатньо, її додають і протез залишають на деякий час у роті у хворого до герметичного закриття дефекту. Гутаперчевий відбиток замінюють пластмасою. У цю частину протеза вварюють два дротяні стрижні, які відповідають стрижням, що є в основному базисі, і є їх продовженням. Після обробки та полірування рухомої частини протеза на стрижні обох його частин для їх з'єднання надягають дві пружини (рис. 124). Пружини виготовляють із сталевого дроту діаметром 0,2 мм; внутрішній діаметр пружин повинен відповідати діаметру стрижнів. Останнім часом Ільїна успішно замінює рухливу частину протеза-обтуратора еластичною пластмасою, що не твердіє.