Проведення ЕКЗ

Зміст

У цій статті ми постараємося якнайдохідливіше і детальніше розповісти про всі етапи ЕКЗ та особливості проведення даної процедури.

ЕКО як метод лікування безпліддя

ЕКО як метод лікування безплідності став застосовуватися в нашій країні у 90-х роках. За цей час він показав себе як найефективніший спосіб боротьби із захворюванням, а його актуальність для бездітних пар призвела до того, що процедуру почали проводити навіть у рамках ЗМС.

Сьогодні існує кілька програм ЕКЗ залежно від типу діагностованої безплідності. Лікар-репродуктолог приймає рішення про те, яку саме схему проведення ЕКЗ рекомендувати пацієнтам, після обов'язкового медичного обстеження подружжя. Даний етап суворо регламентований законом, але в залежності від ситуації лікар може розширити список необхідних для здачі аналізів. Адже що точніше діагностика захворювання, то вище буде результативність проведеного лікування. Тому репродуктологи перш, ніж приступити до лікування, намагаються якомога детальніше вивчити проблему кожної сімейної пари, що звернулася до них.

Таким чином, метод лікування багато в чому залежатиме від причин, які призвели до безпліддя.

Підготовка до проведення ЕКО

Якщо у подружжя діагностовано важку форму безпліддя, то лікар, як правило, рекомендує парі перед вступом до програми екстракорпорального запліднення переглянути звичний спосіб життя.

Почати, швидше за все, доведеться з підходу до харчування: відмовитись від продуктів, що містять консерванти та барвники і постаратися повністю перейти на здорову їжу. Якщо у пацієнтки при цьому є зайва вага, то з великою ймовірністю лікар призначить дієту. Справа в тому, що метаболізм тіснопов'язаний із процесом дозрівання яйцеклітин. Порушений обмін речовин, який супроводжує надмірну вагу, впливає на якість ооцитів і, хоч як це сумно, знижує шанси на зачаття. Однак у жодному разі не йдеться про голодування. Мається на увазі грамотне схуднення, яке не викличе стресу у відповідь у організму. Досвідчений спеціаліст допоможе скласти програму корекції ваги перед проведенням ЕКЗ.
Наступний пункт – режим дня. І тут найважче буде так званим совам, яким звикли лягати спати за північ. Незважаючи на те, що цим людям найчастіше здається такий спосіб життя органічним, для організму він таки згубний, що й підтверджують численні дослідження. Неодноразово доведено, що найпродуктивніший сон для людей, який дозволяє максимально відновити сили організму за минулий день, повинен починатися не пізніше ніж за 23 години і триватиме як мінімум 8.
Уникати стресів – напевно, найважчий пункт, особливо, з урахуванням того, що і сама процедура ЕКЗ для багатьох хвилюючий крок. І тут сімейній парі доведеться докласти максимум зусиль, щоб налаштувати себе на позитивний лад. Постаратися в цей період радувати та підтримувати один одного. Майбутній мамі, якщо для цього є можливість, варто задуматися про відпустку, щоб провести цей підготовчий до проведення ЕКО період із найбільшою користю для себе та свого здоров'я. Адже загальне самопочуття жінки фактор важливий, який зіграє свою роль після настання вагітності.
Уникати перевтоми. І це порада не лише для майбутніх мам, а й для батьків. Оскільки перевтома впливає якість сперми. А загальне самопочуття чоловіка для проведення ЕКЗ також дуже важливе. Недарма весь підготовчий період лікарі-репродуктологи радятьпроходити подружній парі разом. І сенс не лише у психологічній підтримці дружини.
Психологічний настрой. Про те, що це по-справжньому важливо, говорять багато фахівців. Більше того, деякі з них впевнені, що тривале та надмірне хвилювання перед процедурою може вплинути на її успіх. І тут найкращою порадою буде правильний психологічний настрій. Для себе треба вирішити, що майбутня програма – це фінішна пряма, до якої ви вже добігли, це момент тріумфу, коли весь марафон пройдено, і вам треба зупинитися, видихнути та отримати нагороду. Якщо самостійно це зробити не виходить, то не зайвим буде звернутися до психолога.
Відмовитись від шкідливих звичок. Це вимога, яку пацієнти повинні наслідувати неухильно. Якщо інші пункти ще можуть обговорюватися, то це справжнє табу для тих, хто планує вагітність. Куріння безпосередньо впливає на дозрівання яйцеклітин, і в тій же мірі на якість еякуляту, не кажучи вже про алкоголь. Втім, як правило, сім'ї, які поставили за мету завагітніти, з легкістю долають свої шкідливі звички, і роблять це ще до приходу до лікаря-репродуктолога.

Дотримуючись цих нескладних правил, пацієнти підвищують шанси на успішне проведення ЕКО програми.

Вибір програми стимуляції овуляції

Це перший етап у рамках проведення ЕКО програми. До нього приступають, коли підготовчий період та клініко-лабораторне обстеження вже позаду і лікар, ґрунтуючись на результатах аналізів, робить висновок про те, який протокол прийому гормональних препаратів призначити пацієнтці.

Мета лікарської терапії у формуванні більшої, ніж у природному циклі, кількості ооцитів, що є однією з обов'язкових умов успішного проведення ЕКЗ.

УЗалежно від вибору препарату та тривалості застосування протоколи ділять на короткий та довгий.

Короткий протокол. Проводять у рамках ЕКЗ, коли у жінки не виявлено захворювання та патології гінекологічного характеру і фахівці можуть очікувати швидку відповідь яєчників на гормональну стимуляцію. Тоді проведення програми ЕКО займає трохи більше 3-4 тижнів. Також існує ультракороткий або як його ще називають японський протокол, коли відбувається мінімальна стимуляція роботи яєчників у поєднанні з кріозаморозкою ембріона. Він призначається, коли високий ризик виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників, оваріальний резерв жінки виснажений і в анамнезі жінки вже були невдалі спроби проведення ЕКЗ із класичним протоколом стимуляції.
Довгий протокол. Призначається, коли у пацієнтки діагностовані міома, ендометріоз, кістоз або інші гінекологічні захворювання, є надмірна вага, а вік перевищує 30 років або, коли використання коротких схем стимуляції не призвели до дозрівання достатньої для проведення ЕКЗ кількості фолікулів. Термін проведення ЕКЗ із використанням довгого протоколу становить приблизно 6 тижнів. Існує також варіант супердовгого протоколу, який на практиці зустрічається рідше і має чіткі показання для використання. Він починається за кілька місяців до індукції овуляції і покликаний підготувати організм жінки до прийому гормональних препаратів.

Для вибору кожної з існуючих програм гормональної терапії є свої показання, тому стверджувати, що один протокол вдалий, а інший ні - некомпетентно.

Підбір терапії здійснюється лікарем на основі результатів усіх аналізів, з урахуванням усіх раніше використаних репродуктивних технологій, історії безплідності.конкретної пари та є індивідуальним для кожної пацієнтки.

Більше того, весь період стимуляції жінка знаходиться під наглядом медичного персоналу і їй проводять ультразвуковий моніторинг згідно з встановленим розкладом – на другий, п'ятий та сьомий день менструального циклу, після чого контроль здійснюється через день до моменту завершення даного етапу. Це допомагає відстежувати всі процеси, що відбуваються в організмі жінки під впливом лікарських засобів.

Так, проведення УЗД на даному етапі ЕКЗ дозволяє:

З точністю визначити момент, коли організм жінки почне реагувати на гормональну терапію.
Оцінити відповідь яєчників та стан внутрішнього шару матки після початку прийому ліків.
Контролювати ефективність лікування та за необхідності коригувати дозування препаратів.
Оцінити ризик виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників та вжити, за умови можливого його розвитку, необхідних заходів.
Визначити момент, коли завершити процес контрольованої індукції суперовуляції. Маркерами для цього є розміри фолікулів, половина з яких повинна досягти діаметра більше 8 мм, а також стан ендометрію.

Завершується проведення суперовуляції у межах ЕКЗ уколом ХГЧ, який запускає процес овуляції. Його призначають незалежно від того, який препарат був обраний як гормон росту для фолікулів.

Подальші етапи проведення ЕКЗ

Наступний етап настає для жінки досить швидко, вже через 34-36 годин після уколу ХГЛ призначається пункція фолікулів.

Процедура займає близько 20 хвилин і виконується під контролем ультразвукового вагінального датчика під загальним або місцевим наркозом. Рішення про те,який наркоз вибрати, лікар та пацієнтка приймають спільно. Загальний наркоз дозволяє здійснити якісніший забір усіх яйцеклітин, проте застосування місцевого також можливе, щоб знизити вплив анестетиків на ооцити. Після пункції жінка, як правило, не менше двох годин має перебувати у клініці під наглядом лікарів. У неї може спостерігатися запаморочення, слабкість, несильний біль унизу живота - все це є природним наслідком маніпуляцій, а ось блювання, сильні болі та висока температура вказує на гіперстимуляцію.
Наступний етап проведення ЕКЗ проходить за зачиненими дверима ембріологічної лабораторії – це запліднення яйцеклітини та культивування отриманого ембріона. Ембріолог проводить пошук ооцитів, після чого поміщає їх в інкубатор. Тим часом проводиться підготовка сперми партнера та через 4-6 годин здійснюється запліднення. Після цього починається культивування ембріонів та його оцінка з погляду якості клітин – швидкість дроблення, відхилення тощо. Тільки ембріони, що пройшли контроль, підлягають перенесенню.
Четвертий крок проведення ЕКЗ -перенесення ембріона. Як правило, напередодні цього етапу подружня пара разом із лікарем вирішує, яку кількість ембріонів буде перенесено. Сама процедура досить проста, безболісна і не потребує наркозу.

Після перенесення ембріона починається найбільш хвилюючий період – очікування. Діагностувати вагітність можна буде за два тижні після проведення ЕКЗ. Для чого буде здано аналіз на гормон ХГЛ, який у разі успішного зачаття збільшується. Наступним кроком стане УЗД, яке призначається ще за один тиждень після проведення ЕКЗ.

Переваги клініка Next Generation Clinic

Існують дослідження, засновані на аналізі вдалихЕКЗ програм, які вказують на те, що вплинути на успіх процедури все-таки можна. І одним із факторів є вибір медичного закладу. Було доведено, що шанси на зачаття вищі, коли сімейна пара зберігає наступність на всіх етапах лікування – від встановлення діагнозу до проведення ЕКЗ – проходячи їх в одному медичному закладі. Так, на думку дослідників, можна знизити вплив людського фактора, а також ґрунтовніше підійти до вирішення проблеми. Тому вибір медустанови є одним із найважливіших рішень.

Яким вимогам має відповідати клініка?

досвідчений персонал, який забезпечить індивідуальний підхід та висококваліфіковану допомогу під час проведення програми ЕКЗ;
технічне оснащення;
успішна практика лікування безплідності, підтверджена відгуками інших батьків;
застосування нових розробок, які зарекомендували себе в усьому світі;
можливість провести пацієнта «від» та «до», наявність власного кріобанку;
ведення вагітності, що дає можливість дев'ять місяців перебувати в турботливих і вже стали рідними руках лікарів клініки.

І клініка NGC повністю відповідає всім вищезгаданим вимогам.

У штаті NGC висококваліфіковані фахівці, які стояли біля витоків розвитку репродуктивної медицини в нашій країні та мають багаторічний досвід допомоги бездітним парам.
Клініка оснащена передовим обладнанням, що застосовується в галузі репродуктивної медицини, не поступаючись провідним світовим центрам.
Гарантує індивідуальний підхід і участь у долі кожної пари, що підтвердили щасливі історії людей, які після звернення до клініки стали батьками.
Передове відділення генетичнихдосліджень, застосування яких дають небачені раніше гарантії народження здорової дитини, навіть якщо у роду у сімейної пари вже були патології.
Унікальна програма ведення вагітності створена, тому що лікарям клініки важливо бути з сім'єю на всіх етапах - від постановки діагнозу до перемоги над безпліддям.