ПСА при аденомі передміхурової залози

ПСА (PSA, простатичний специфічний антиген) - складний поліпептид, що продукується передміхурової залози. Він свідчить про нормальну чи надмірну активність її клітин. ПСА переважно надходить у насіннєву рідину, у крові спостерігаються його слідові кількості.

ПСА може підвищуватися понад відносну норму під впливом багатьох факторів:

Діагностичне дослідження на показник PSA проводиться у таких ситуаціях:

  • Якщо уролог виявляє ущільнені вузли у залозі чи явне збільшення її розміру;
  • При виявленні збільшення обсягу простати ультразвуковою діагностикою (УЗД);
  • При профілактичному обстеженні, рекомендованому чоловікам віком від 40 років;
  • Якщо при виявленому новоутворенні у передміхуровій залозі проблематично зробити біопсію, оскільки пацієнт старий і слабкий;
  • При погіршенні показників складу крові на фоні зростання гіперплазованої тканини простати.

Вікова норма вмісту у сироватці крові загального PSA наведена у таблиці.

Аналіз крові на ПСА при аденомі простати дозволяє диференціювати доброякісне новоутворення раку простати без проведення травматичної процедури біопсії.

Простатичний антиген виявляється в крові у 2 видах – вільний та пов'язаний глобуліном α-1-антихимотрипсином. Загальний PSA – це сумарна кількість вільного та пов'язаного антигену. Діагностичне значення має їхнє співвідношення. Вміст у крові α-1-глобулінів зростає при інфекціях, запаленнях і особливо у розвитку злоякісної пухлини. Чим більший відсоток пов'язаного α-глобуліном ПСА, тим вірогідніше злоякісність пухлини. У нормі вільний ПСА має становити 10 і більше відсотків загального показника.Якщо загальний ПСА наближається до 10 нг/мл або перевищує цей показник, а кількість зв'язаного глобуліном антигену більше 90%, цілком можлива злоякісна пухлина. Якщо вільний ПСА становить 10 і більше відсотків (за іншими даними, 15% і більше) від загального за перевищення норми загального показника, це типово для доброякісної пухлини – аденоми.

передміхурової
При аденомі простати рівень ПСА зростає

Досить інформативним є показник щільності PSA: загальний показник ділиться на обсяг передміхурової залози, виміряний при УЗД із застосуванням ректального датчика. Якщо отриманий результат менше 0,15 нг/мл на см3 це свідчить про доброякісність пухлинного процесу.

Підвищення вмісту простатичного антигену при доброякісній гіперплазії відбувається за рахунок зростання об'єму залозистої тканини та механічного здавлювання аденоматозною тканиною самої залози. Порушення кровообігу у тканині залози (ішемія), омертвіння окремих ділянок залози (інфаркти) дають значне зростання вмісту цього антигену.

Як підготуватися до аналізу крові на ПСА?

Щоб уникнути результатів аналізу хибно підвищеної концентрації антигену, следует:

  • здавати аналіз натще, виключивши за 8 годин до забору крові їжу та будь-які напої, крім чистої води;
  • відмовитися від сексу за 5-7 днів до аналізу (включаючи мастурбацію);
  • за кілька днів до аналізу слід виключити види фізичної активності, пов'язані з впливом на органи тазу або вібрацією – наприклад, поїздки на велосипеді;
  • після пальцевого ректального дослідження, масажу простати, трансректального УЗД, цистоскопії, використання катетера до забору крові має пройти щонайменше 2 тижнів. Кожен подібний вплив на передміхурову залозу підвищуєвироблення нею простатичного антигену;
  • після біопсії залози достовірний результат може бути отриманий не раніше ніж через місяць.
передміхурової
Аналіз ПСА допомагає виявити рак у початковій стадії приблизно у 75% випадків

Норми ПСА при аденомі простати

Концентрація специфічного антигену - це лише маркер, і сама по собі вона не впливає на здоров'я людини. Тому метою лікування є не знизити ПСА при аденомі простати, а максимально нормалізувати стан залози та загальмувати зростання аденоми або, за необхідності, видалити аденому чи всю залозу.

Показник PSA знижується під впливом деяких медичних препаратів, які застосовують у терапії аденоми простати (інгібіторів 5-α-редуктази). При їх постійному прийомі ПСА може впасти вдвічі, що враховується під час трактування результатів аналізу. При проведенні медикаментозного лікування рівень ПСА може і трохи підвищитися, що пов'язано із впливом ліків на простату. Після закінчення терапії показники антигену повертаються до справжнього значення.

Швидкість зміни PSA є показником ризику розвитку раку простати. Щорічний приріст концентрації простатичного антигену у хворих з аденомою не повинен перевищувати 0,75 нг/мл/рік. Якщо ПСА росте швидше, необхідне повніше обстеження хворого – можливо, у нього розвивається рак.

Originally posted 2017-07-31 11:11:12.