Псевдокраснуха у дітей симптоми та лікування помилкової краснухи

Псевдокраснуха у дітей не належить до смертельно небезпечних захворювань і практично завжди проходить без наслідків для здоров'я. Але відповідальні батьки повинні чітко розуміти, що її самостійне лікування не рекомендується. Справа в тому, що під маскою псевдокраснухи можуть ховатися інші, набагато небезпечніші захворювання. Тому за рекомендаціями ви повинні звернутися до лікаря, а не провізору в аптеку або бабусі.

Загальні відомості

Збудник псевдокраснухи – вірус герпесу шостого типу (Human Herpesvirus 6). У медицині відомі два його види — HHV 6A та HHV 6B, але цей поділ досить умовний. A-модифікація зустрічається зазвичай у дорослих пацієнтів, які страждають на різні нейрозапальні патології (наприклад, розсіяний склероз). Набагато цікавіший для батьків вірус HHV 6B. Саме він викликає псевдокраснуху, енцефаліт та пневмонію. Задля справедливості потрібно уточнити, що два останні захворювання зустрічаються досить рідко і можуть виникнути при повторній реактивації вірусу.

На окрему згадку заслуговує класифікація псевдокраснухи, а якщо говорити точніше — множинність її назв. Крім свого «офіційного імені» вона відома як дитяча розеола, шоста хвороба, раптова екзантема, 3-денна лихоманка, exanthema subitum, roseola infantum або pseudorubella. Яку назву використовує ваш педіатр, ми не знаємо, але в жодному разі особливих приводів для занепокоєння немає. Exanthema subitum або 3-денна лихоманка звучать дуже грізно та лякаюче, але реальної небезпеки для життя та здоров'я не становлять.

Наскільки поширена фальшива краснуха у дітей? Єдиної думки серед лікарів з цього питання немає, але вважається, що HHV6B вражає близько третини всіх дітей віком від півроку до 3 років. Механізм передачі - імовірно повітряно-краплинний, причому пік захворюваності припадає на осінь та весну. Тривалість інкубаційного періоду може бути різною, але в середньому становить від 3 до 7 днів.

Імунна відповідь організму

До 4-5 місяця життя малюка захищають материнські антитіла, тому можливість захворіти на псевдокраснуху в цьому віці прагне до нуля. Але так, на превеликий жаль, буває далеко не завжди. Якщо мама не хворіла в дитинстві раптовою екзантемою або не була вакцинована, її власний імунітет про HHV 6B нічого не знає. Тому ризик зараження для малюка стає не гіпотетичним, а цілком реальним. На 3-4 році життя імунітет дитини починає працювати на повну силу, і якщо малюк вчасно отримує необхідні щеплення, шанс захворіти у нього буде вкрай низьким.

Також варто уточнити, що вірус може передаватися не лише повітряно-краплинним, а й контактним шляхом (через іграшки, предмети побуту та столові прилади). Дитина буде заразною для оточуючих безпосередньо з моменту інфікування та ще добу після того, як температура почала знижуватися. Особливо зауважимо, що цей термін входить інкубаційний період.

Вони виникають не відразу, але в 5-15 день після моменту інфікування. Саме стільки триває інкубаційний період при дитячому розеолі. Але ви повинні розуміти, що псевдокраснуха за зовнішніми проявами схожа на кілька інших інфекційних захворювань, які потребують зовсім іншого підходу до діагностики та лікування. Тому за перших ознак захворювання варто викликати лікаря додому, а якщо стан дитини важкий, то і «швидку допомогу».

Основні клінічні прояви:

Раптове підвищення температури до39-41 градус. Особливо зауважимо, що вона погано збивається традиційними ліками на кшталт парацетамолу, анальгіну чи ібупрофену.
Гарячковий стан, який посилюється сильною слабкістю, апатією, нудотою та зниженням апетиту. Годувати малюка «через силу» (а саме так роблять особливо дбайливі бабусі та дідусі) — не найкраща ідея. Набагато краще замість того, щоб стає до плити і починати виготовляти смачні страви, забезпечити маленькому пацієнтові повний спокій і звернутися до лікаря.
Виражені фебрильні судоми з високим ризиком непритомності. У такому стані малюк практично не реагує на будь-які зовнішні подразники, часто падає, завмирає або витягується в струнку. Іноді спостерігається короткочасна зупинка дихання, яка найчастіше швидко минає. Якщо ви зіткнулися з чимось подібним, потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Мимовільне сечовипускання чи дефекація. Багато батьків після цього починають панікувати, а надміру вразливі — поглинати валідол чи корвалол, але здебільшого такі симптоми не є критично небезпечними для життя. Однак із цього зовсім не випливає, що хвору дитину можна лікувати примочками або народними засобами. Йому потрібна кваліфікована медична допомога!

Увага! При псевдокраснусі якісь ЛОР-прояви (кашель, риніт) зазвичай відсутні.

Малоймовірні клінічні прояви:

діарея;
риніт;
набряклість повік;
шийна лімфаденопатія;
висипання у роті;
почервоніння горла;
пульсація джерельця.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

температура вище 39,5 і вона не збивається звичайнимижарознижувальними;
лихоманковий стан триває довше 5-7 днів;
площа шкіри, ураженої висипом, через 3 дні збільшується або залишається на тому ж рівні (при стандартному перебігу захворювання вона має значно зменшитися).

Вона з'являється на 3-4 добу захворювання на фоні сильного зниження температури. Початкові зони локалізації - спина і живіт, але дуже швидко висипання поширюється на груди, обличчя і кінцівки. Колір зазвичай рожевий, діаметр горбків та папул - від 1 до 5 мм. Висип при псевдокраснусі не заразний і рідко коли супроводжується сильним свербінням. На 3-4 день дерматологічні прояви проходять практично без будь-яких наслідків, а шкіра набуває здорового вигляду.

У поодиноких випадках псевдокраснуха протікає без будь-яких шкірних проявів, тому поставити точний діагноз можна лише після низки лабораторних тестів. Також хочемо зауважити, що збліднення висипки в момент натискання на неї – критерій досить неочевидний.

Увага! Псевдокраснуха – вкрай небезпечне захворювання для дітей із ослабленим імунітетом. Основні причини – ВІЛ-позитивний статус, хіміотерапія та нещодавня трансплантація органів. Такі діти потребують кваліфікованого медичного догляду!

Діагностика

Псевдокраснуха – захворювання дуже поширене, але такий діагноз ставиться рідко. Основна причина цього – швидкість розвитку клінічних проявів. Коли батьки «дозрівають» до звернення до лікаря, специфічної медичної допомоги дитині найчастіше не потрібно, а явні симптоми відсутні чи виражені досить слабо.

Основні діагностичні заходи:

Аналіз суб'єктивних скарг пацієнта та його батьків.
Попередній огляд. Він дозволить виявити дрібний папульозний висип іблідий віночок, що оточує область почервоніння.
Серологічний аналіз крові, слини або материнського молока (при псевдокраснусі кількість специфічних антитіл зростає у 4-5 разів).
Клінічний аналіз крові (покаже збільшення кількості лімфоцитів та зменшення лейкоцитів).
Дослідження калу на дисбактеріоз і яйця глист.

краснуха;
кір;
алергічний висип;
різні глистяні інвазії (аскаридоз, сальмонельоз, лямблії);
лікарська токсикодермія;
скарлатина;
інфекційна еритема;
ентеровірусні інфекції;
пневмонія.

Чим можна допомогти дитині?

Якнайчастіше провітрюйте приміщення і проводите в ньому вологе прибирання.
Забезпечте постільний режим. Зробити це не так просто, але бабусині казки і неодмінний Лунтік (Барбоскіни, Мі-мі-ведмедики, Даша-мандрівниця) вам у цьому допоможуть.
Давайте дитині якнайбільше рідини. Ідеальний варіант - спеціальні сольові розчини ("Регідрон", "Гідровіт", "Хумана"). Якщо малюк від них відмовляється, підійде звичайний чай, компот, сік чи навіть вода.
Якщо у дитини підвищена температура, частіше обтирайте її губкою, змоченою в холодній воді. З тією ж метою можна використовувати м'які жарознижувальні (Нурофен, Парацетамол, Панадол).
Пацієнтам з ослабленою імунною системою рекомендовано Фоскарнет, Ацикловір або Ганцикловір. Ці препарати значно знижують ризик вірусного енцефаліту.
При необхідності можна використовувати антигістамінні засоби, але їх має призначати лише лікар.

Увага! Категорично забороняється використовувати для зниження температури Аспірин аболіки на його основі. Численні дослідження показали, що він значно збільшує ризик розвитку синдрому Рейє (гостра енцефалопатія з набряком мозку та жировою інфільтрацією органів).