Психічні захворювання

Різновиди психологічних розладів, що належать до дихальної сфери. Фізіологічні функції організму пов'язані з диханням. Характерні ознаки задишки. Патогенез бронхіальної астми. Психічні порушення при різних ступенях тяжкості захворювання.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено наhttp://www.allbest.ru/

2. Бронхіальна астма

3. Психічні розлади при бронхіальній астмі

4. Психічні розлади при різних ступенях тяжкості бронхіальної астми

З диханням пов'язані багато фізіологічних функцій: доставка кисню до тканин, виділення вуглекислого газу, регуляція температури тіла, виведення рідини тощо.

У підтримці життєвих функцій організму дихання діє за фізіологічними принципами регуляції та управління.

Виходячи з цього, дихання слід розглядати як своєрідний проміжний стан між довільним та мимовільним актом, між відкритою та закритою сферою регуляції. Людина по-різному користується своїм диханням у різних життєвих ситуаціях, що завжди передбачено фізіологією. Дихання є руховим актом, воно постає як вираження у сфері міжособистісних відносин і є виразником внутрішнього стану людини.

Просте збудження як елементарна та ще недиференційована форма таких афективних станів, як страх, гнів, лють тощо, призводить до почастішання дихання.

Порушення, що тривало зберігається, не знаходить розрядки, може проявлятися характерним типом дихання, гіпервентиляцією. Врівноважений, приємний настрійпризводить до спокійного та гармонійного ритму вдиху та видиху, як це буває уві сні. У стані страху, раптового потрясіння може настати короткочасна зупинка дихання.

задишка дихання астма психічний

Головна скарга при невротичному дихальному синдромі - це нестача повітря та необхідність глибоко дихати, почуття сором'язливості у грудях ("відчуття пояса або обруча"). Нерідко зустрічаються скарги стенокардичного характеру, причому локалізація болю та зони Захар'їна-Геда можуть бути такими ж, як при стенокардії. На відміну від коронаросклерозу, подібні скарги при невротичному дихальному синдромі зустрічаються в основному в юнацькому віці і не піддаються дії нітратів. При гіпервентиляційному нападі серед суб'єктивних відчуттів переважають почуття страху, відчуття задухи при форсованому глибокому диханні з почуттям нестачі повітря, неприємними відчуттями в руках, обличчі тощо. .

Захворюють переважно молоді люди або люди середнього віку, в основному жінки.

Провідний симптом цього функціонального порушення дихання – нефізіологічне збільшення обсягу дихання та одностороння зміна типу дихання: діафрагмальне дихання не використовується, а грудне дихання переважає.

Хвилинний обсяг дихання становить приблизно 95% необхідного; підвищення вентиляції відбувається з допомогою почастішання дихання. Подих стає або поверхневим і частим з періодичними зітханнями, або змінюється від неспокійного середнього становища до гіпервентиляції. Поліпное з неспокійною гіпервентиляцією є специфічним проявом страху. Поліпное з подихом найчастіше є виразом особистісної ситуації, у якій сила напруги та зусиль не врівноважені і ненаростають. Це подих висловлює розслабленість і розчарування, бо, всупереч зусиллям, поставлена мета вже не може бути досягнута. Задишка може мати психологічне походження: наприклад, гіпервентиляція, пов'язана із тривожним розладом.

Нерідко спостерігається періодична задишка, що носить то характер "дихання гончого собаки", то що супроводжується різноманітними звуками (свистячими, шиплячими, клекотливими та ін), то імітує напади бронхіальної астми (псевдоастматичні напади), то напади гикавки. Особливе місце займають психогенні задишки. Скарги хворих із психогенною задишкою надзвичайно різноманітні. Вони включають відчуття першіння в горлі, печіння, лоскотання в горлі, сором, стискання в грудях.

Найбільш характерними для психогенної задишки є пароксизми частого поверхневого дихання грудного типу зі швидким переходом від вдиху до видиху. Особливості має невротичний кашель. Він зазвичай голосний і монотонний, хрипкий та неприємний для слуху, виникає, як правило, під впливом неприємних запахів. При афективному напрузі відчуття нестачі повітря та закладеності в грудях виникає зазвичай у певні години (часто вранці або вечорами при важкому засинанні). Приступи психогенної задишки іноді супроводжують серцебиття, що ускладнює оцінку механізму задишки. Хворі скаржаться іноді на неможливість зробити повний, глибокий вдих, необхідність якого виникає іноді (3).

Іншим різновидом психологічних розладів, що належать до дихальної сфери, є синдром порушеного ритму дихання. Хворі втрачають відчуття повноцінності вдиху, подолання чого вони глибоко дихають, роблять спроби інтенсифікувати дихальні руху, цим викликаючи штучну гіпервентиляцію. При цьому виникаєкомплекс супутніх відчуттів у вигляді легкого запаморочення, нудоти і, що найбільш типово для цих хворих, відсутності потреби у вдиху, що є наслідком надлишкового насичення крові киснем і зниження збудливості дихального центру. У зв'язку зі втратою мимовільності дихання хворі починають постійно контролювати його, відзначаючи найменші збої в дихальних рухах, їх аритмічність, не можуть відволіктися від неприємних відчуттів, що супроводжують акт дихання. Вони глибоко заковтують повітря, тим самим намагаючись "виправити" порушений ритм дихання, з цією метою виробляють додаткові рухи головою, шиєю, руками. Зазвичай відзначається поєднання описаних розладів з іншою неврозоподібною симптоматикою, переконаність у серйозності захворювання, нав'язливі думки про неповноцінність дихання, про кисневе голодування, що наростає, почуття тривоги і страху смерті від ядухи, пригнічений настрій. Усе це супроводжується вираженими вегетативними дисфункциями.(2).

Хронічний бронхіт часто супроводжується тривогою та депресією.

2. Бронхіальна астма

Бронхіальна астма – захворювання дихальних шляхів, що характеризується підвищеною готовністю реагування трахеобронхіальної системи на цілий ряд стимулів. Патофізіологічно йдеться про значне звуження дихальних шляхів, що усувається спонтанно чи під впливом лікування. Клінічна картина визначається набряком слизових оболонок, бронхоспазмом та порушенням секреції. З етіологічних позицій бронхіальна астма – гетерогенне захворювання, яке може викликатись різними впливами. Вплив різних чинників у своїй можна частково чи цілком інтерпретувати з психосоматичної погляду.

Під час нападу хворий відчуває гостру нестачу повітря.При цьому насамперед утруднюється і пролонгується видих, який стає гучним, чітко чутним. Переживання хворих під час нападу та при підгострих станах легкої нестачі повітря обмежуються виключно актом дихання. Хворий поглинений станом свого дихання. У його поведінці примітно те, що під час нападу він недоступний, тримається відчужено, з нею важко встановити контакт. Це відрізняє астматиків від інших хворих з легеневими захворюваннями, що супроводжуються задишкою. При хронічній астмі впадає у вічі все більш наростаюча тенденція хворих до самоізоляції. Бронхіальна астма може виникати у будь-якому віці, але найчастіше вона розвивається у перші 10 років життя. Переважають хлопчики, які хворіють у 2-3 рази частіше, ніж дівчатка. У половині випадків астма виліковується у пубертатному періоді. У старших вікових групах переважають жінки.

Психосоматичні фактори також беруть участь у патогенезі алергічної бронхіальної астми. Так, серед факторів, що мають значення в її розвитку, лише 30% відносяться до емоцій, 40% – до інфекцій та 30% – до алергії. Бронхіальна астма є класичним прикладом багатофакторної обумовленості хвороби, при якій взаємодіють численні соматичні та психічні фактори. Відповідно до H. Weiner (1977 р.), емоційні чинники навряд чи власними силами можуть створити достатні умови у розвиток хвороби, але в біологічно схильної до неї людини вони можуть привести у дію астматичний процес. Характерними ситуаціями, що сприяють захворюванню, є ті, які мають характер вимоги у напрямку вороже-агресивного чи ніжного та відданого вираження почуттів. (1)

Психологічні проблеми бронхіальної астми складніші для розуміння етіології тапатогенезу захворювання. Бронхіальна астма - збірне поняття і включає цілу групу страждань, що об'єднуються єдиним синдромом ядухи, але різної етіології. Серед багатьох варіантів бронхіальної астми клініцисти виділяють як окреме страждання нервово-психічну форму із зазначенням видів нервово-психічних змін. В основному до цієї групи хворих належать особи, які переносять нервово-психічні стресові впливи - це важкі ситуації вдома, на роботі або втрати близьких людей. При цьому, безперечно, повинні враховуватися особливості характеру хворих (недовірливість, боязкість, схильність до іпохондрії), а також наявність у хворого на функціональні розлади нервової системи, травми черепа. Умовно-рефлекторні напади ядухи легше розвиваються в осіб з істероподібними, неврастеноподібними та психостеноподібними рисами характеру.

3. Психічні розлади при бронхіальній астмі

Психічні розлади при бронхіальній астмі спостерігаються часто і виступають у вигляді реактивних особистісних утворень у зв'язку із переживанням хвороби, неврозоподібних розладів, зумовлених соматичними факторами, аномального (психопатичного) розвитку особистості. Неврозоподібні розлади при бронхіальній астмі проявляються у формі реакцій пацієнта на напад або особливостях суб'єктивного переживання хвороби. За своєю структурою вони близькі до ситуаційних, адекватних реакцій особистості на захворювання, що виникло. Проте в жодному разі вони не є підставою для постановки діагнозу неврозу. Ці реакції ускладнюють клінічну картину, привносячи до неї риси іпохондричності, хворобливої тривоги та побоювань, викликаючи негативні настанови щодо лікування та породжуючи недовіру до лікаря.

Такі реакції на хворобу особливо часті бувають у початковому періоді астми.Астенодепресивні розлади (знижений настрій з думками про безвихідь існування, невиліковність хвороби) виявляються у половини всіх хворих.

Пацієнти при цьому бувають мовчазними, задумливими, скаржаться на однакові думки про "втрачене здоров'я", невизначене, безрадісне майбутнє. Такі думки особливо турбують їх перед засинанням. Хворі продовжують виконувати повсякденні обов'язки, але без колишньої активності. У деяких хворих відзначаються іпохондричні прояви, вони вважають, що "легкі роздуті", "не дихають", переймаються тим, що насправді у них не астма, а рак легень або туберкульоз; прислухаючись до себе, знаходять все нові відчуття, що змінюються, перебільшують тяжкість хвороби. При фобічній структурі реакції хворі відчувають невід'ємний страх, тривогу, занепокоєння. Такий стан, як правило, надалі повністю редукувався і змінювався рівним настроєм з установкою на одужання. У випадках погіршення воно могло змінитись затяжним астенодепресивним синдромом.

Особи без психопатичних рис у преморбіді рідше виявляють реакцію хворобу, їм типовий астенодепрессивный варіант переживання хвороби у початковому періоді астми, що відрізняється великою яскравістю і динамічністю. З розвитком хвороби ці явища протікали дедалі більше стерто, як астенодепрессивных, рідше ипохондрических з депресивним забарвленням розладів настрою, іноді з істеричними симптомами.

4. Психічні порушення при різних ступенях тяжкості захворювання

При легкій формі астми неврозоподібні розлади зазвичай стерті, виступають, як правило, у вигляді легкої фізичної астенії.

При астмі середньої тяжкості виникають реактивні стани з неврозоподібними розладами, що відрізняютьсярізноманіттям та глибиною. На висоті фізичної астенії з'являються задишка, гіпервентиляція. При легкому навантаженні виникають відчуття слабкості, розбитості, нездужання. При прогресуванні хвороби виникає мішане стан (тривожне очікування нещастя, занепокоєння). Можуть з'являтися циркулярні розлади настрою, надцінні іпохондричні побоювання, невротичне очікування на повторні напади.

При тяжкому перебігу астми реактивні утворення, як правило, є вторинними, провідними виявляються неврозоподібні розлади з масивними явищами фізичної та психічної астенії, вегетативно-судинними порушеннями. У разі поліпшення соматичного стану спочатку зникають симптоми психічної, потім фізичної астенії.

1. Психосоматичні захворювання. Єлісєєв Ю.Ю., 2001. – 31с.

2. Прикордонні психічні розлади. Навчальний посібник. Олександрівський Ю.А., 2000. – 81с.