Психоневрози гіпосидерозу
Як можна тоді поставити діагноз зниженого вмісту заліза —гіпосидероза? Звертаючи увагу на пов'язану гематологічну анемію та на трофічні розлади шкіри та фанерів (коли вони є), утворюючи ними діагностичну триногу щодо характерну цьому патологічному стану. Як можна менше і рідше помилятися, коли немає гематологічної анемії та дистрофічних розладів? Розшукуючи сидеремія (плазматичне залізо): якщо вона знижена, це говорить за гіпосидероз (бо гіпосидероз практично завжди супроводжується гипосидеремией).
Нарешті, думаючи частіше про те, що непоясненісенестезичні та невровегетативні розладиможуть бути обґрунтовані залізодефіцитним станом, особливо у жінок середнього віку (через значні втрати — замасковані і не відновлені — кров і, можливо, через -за поєднаних ендокринових порушень); також при будь-якому сумнівному стані, випробуваючи та лікування залізом. Це порада, яку дають дослідники у цій галузі (як Ясинський, Гітмер, Краузе, Вурман, Дочі та ін.) і до якої ми дійшли і власним досвідом.
Вважаючи, що співвідношення між вегето-дистонічними явищами і недостатністю заліза може бути зворотним, Вурман повідомляє, що у деяких хворих з вегетативними розладами часто поєднується синдром недостатності заліза, без наявності власне кажучи анемії, здатність поглинання заліза. організмом будучи зрослою" і рекомендує при вегетативних дистоніях, поряд з вегетотропними ліками, вводити і залізо, яке іноді може мати несподівану, разючу дію. Це хороша порада, яка заслуговує на увагу. Іноді і ми досягали разючих результатів, застосовуючи його.
(Щоправда, ми його застосовувалирозумно: у разі, коли мали деякі дані, підозрілі в сенсі залізодефіцитного стану або можливості такого стану: молоді жінки, з менструальними розладами, бліді, тендітні, адинамічні, особливо, якщо і сидеремія була дещо зниженою).
Хвора, у віці 41-го року, вчителька, надійшла (1952 р.) з приводу вираженої втоми, задишки навіть при невеликих зусиллях, передсердних болях. На супровідній картці до шпиталю написано: серцева недостатність.
Страданняж хворий переважно суб'єктивні і досить численні: сильна втома, астенія, головний біль, особливо потилична, відчуття мозкової порожнечі, запаморочення, головним чином, при зміні пози, шум у вухах, оніміння і повзання мурашок у кінцівках, надзвичайна нервозність та безсоння. Ці страждання вона представляє вже багато років і через які неодноразово зверталася до лікарів.
Бувдіагностований неврозі лікуваний як такий без результату. — Багато разів, каже хвора, мене запевняли: „у вас нічого немає, ви здорові". Страждання, як і професія хворий, а також робота, яку вона веде, вказують на астенічний невроз. Нас вразило у хворої кілька аспектів: вона бліда , з круглим обличчям, злегка інфільтрованим, блискучий язик, скаржиться і на дисфагію, печіння на рівні язика, у неї сухе, ламке волосся, тонкі, м'які, плоскі нігті. Базедова.
Менструальний цикл- 21 день; менструація триває 7 днів, із рясними втратами. Вона мала чотири вагітності, останні дві з великою втратою крові. Представлені розлади почалися, між іншим, з передостанньоїВагітності і посилилися за останньої. Ми направили дослідження на кров (і ми ставили собі питання, як це за стільки років наші колеги не зробили того ж!). В результаті: еритроцити - 4.000.000; Нb-45%, лейкоцити - 5.000; мікроцитоз із анізохромією; показник гематокриту-26%, плазматичне залізо - 25у%; медулограма нормальної картини; основний обмін - 15%; холестерин-160 мг%; шлунковий хімізм: вільна соляна кислота - 0; пов'язана - 6-8; при введенні гістаміну утворюється вільна кислота, а загальна кислотність подвоюється.
Ми прописали хворий тільки залізо - перорально - (відновлене залізо 4 г на добу) з аскорбіновою кислотою і соляною кислотою; ми не прописали ні заспокійливих, ні стимулюючих, загальних чи тиреоїдних. Через чотири дні стан хворої вже помітно змінився: астенія зменшилася, сон став кращим, добра частина неприємних симптомів покращала. Ще через 6 днів – відроджений стан: жити та працювати, гарний настрій, нові сили. Біологічні дані: еритроцитів-4.200.000; Нb - 70%, сидеремія - 63%, показник гематокриту - 37%. Хвора забажала виписатися, продовжуючи лікування.