Пухлинні захворювання селезінки - СтудІзба
ТЕМА:Ультразвукова діагностика пухлинних захворювань селезінки.
1. Первинні пухлини селезінки.
2. Лімфома селезінки.
3. Метастази в селезінку.
4. Ангіасаркома селезінки.
5. Доброякісні пухлини селезінки (гемангіама, лімфангіома селезінки).
2.Лімфома селезінки.Селезінка часто уражається при лімфомі, але у 30% хворих на лімфогранулематоз зі спленомегалією збільшення селезінки є реактивним, а не пов'язаним з пухлиною селезінки. Спленомегалія є надійнішим індикатором захворювання при неходжкінській лімфомі. У цьому випадку залучення селезінки проявляється спленомегалією з осередковими дефектами або без них; пухлинні новоутворення можуть бути великими або дрібними і можуть супроводжуватися лімфаденопатією в області воріт селезінки.Ознаки лімфоми селезінки.
- Вогнища лімфоми часто мають знижену ехогенність і можуть імітувати абсцес, інфаркт чи кісти, особливо ускладнені кісти.
- Дифузна спленомегалія без осередкових дефектів.
- Великі вузли діаметром до 20 див.
- Дрібні міліарні вузлики.
- Лімфаденопатія в ділянці воріт селезінки.
- Осередкове ураження виявляють у 50% випадків.
3. Метастази в селезінку.Хоча селезінка має велике кровоснаблення, метастази в ній виявляються не часто. Метастази у селезінці зазвичай клінічно нічим себе не проявляють; так метастази в селезінку при пушеному раку можуть не діагностуватися клінічними методами дослідження. H а пізній стадії захворювання метастази пухлини в селезінці виявляються з частотою до 50% при меланомі, в 12-21% випадків при раку молочної залози і в 9-18% % при бронхогенномурак легені. Рідше мет астази в селезінці виявляються при раку товстої кишки, нирки, передміхурової залози, яєчника, підшлункової залози, шлунка, ендометрію, яєчок та хондросаркомі. Метастази можуть бути мікроскопічними (30 %), що призводить до спленомегалії з нормальною ехоструктурою тканини селезінки.
4. Ангіосаркома селезінки.Ангіосаркома зазвичай є злоякісною пухлиною з агресивним ростом і несприятливим прогнозом (лише 20% пацієнтів вдається прожити 6 місяців з моменту встановлення діагнозу). Вона може бути представлена одиничним тканинним новоутворенням або множинними вузликами. Може спостерігатися химерний і посилений потік до p о ви в судинах або контрастне посилення зображення при КТ або кольоровому доп рівському ультразвуковому дослідженні, що є відображенням патологічного посилення кровообігу в пухлини. Ці пухлини часто проростають у печінку і можуть бути причиною самовільного розриву селезінки, який відбувається в результаті швидкого зростання пухлини. Це може призвести до катастрофічної кровотечі із селезінки.
Доброякісні гемангіоми- найчастіше зустрічаються пухлини селезінки, які виявляють при аутопсіях з частотою до 14%.Зазвичай вони поодинокі і порівняно невеликих розмірів, хоча описані випадки виявлення гемангіом діаметром до 17 см. Зазвичай ці пухлини ніяк себе не проявляють і розташовуються в паренхімі селезінки. При КТ чи УЗД ці пухлини побачити нелегко. Гемангіоми великих розмірів можуть стати причиною анемії, тромбоцитопенії та порушення згортання крові. Переважна більшість цих пухлин - дрібні новоутворення, що складаються з капілярів, вони такої ж ехогенності, як тканина селезінки. Більші пухлини можуть мати змішануструктуру - ехогенні ділянки в них чергуються з кістозно-зміненими просторами, тоді як дуже великі можуть виглядати як анехогенні кістозні утворення. При допплерівському ультразвуковому дослідженні в цих кістозних просторах потік крові не реєструється, на відміну від паренхіми, що оточує їх.
Лімфангіома селезінки— патологія, яка зазвичай поєднується із залученням до патологічного процесу кісткової тканини та печінки. При цьому частина селезінки або вся селезінка заміщається множинними кістозно-зміненими ділянками різних розмірів (від кількох міліметрів до кількох сантиметрів), висланими ендотелією. Ехогенність пухлини залежить від розмірів та вмісту кіст (аморфні еозинофільні згустки, кристали холестерину, кальцій, гемосидерин та навантажені пігментом макрофаги). Кістозні лімфангіоми зазвичай мають багатокамерну структуру.
2.Бісет Р., Хан А. «Диференціальний діагноз при абдомінальному ультразвуковому дослідженні». Москва. 2007 р.
3.Блок Б. «УЗД внутрішніх органів». Переклад з німецької за редакцією про. Зубарєва А.В. Москва. 2007 р.