Фіброма матки (міофіброма)

Міома матки, фіброма матки або міофіброма – це доброякісні (не ракові) новоутворення, що розвиваються на поверхні або всередині м'язів матки.

У багатьох жінок наявність фібром проходить непоміченим, в інших – фіброма матки значно погіршує якість життя.

Міома матки є доброякісним новоутворенням, що локалізується на стінці матки ізольовано або групами.

Найчастіше міома не викликає симптомів.

Важливо! Наявність міоми не збільшує ризик раку ендометрію (слизової оболонки матки).

Міоми є доброякісними пухлинами м'язи матки, у той час як рак ендометрію зачіпає слизову. Тим не менш, вони іноді можуть бути причиною важких менструальних кровотеч, всіх видів болю і прискореного сечовипускання. Крім того, міома може бути причиною безпліддя.

Фіброма матки вимірюється найчастіше у співвідношенні з вагітною маткою – у тижнях вагітності та може досягати у своєму еквіваленті 6 – 7 місяців вагітності. Сучасні об'єктивні дані досліджень дозволяють вимірювати ці новоутворення в метричній системі (в см), даючи при цьому повну інформацію про локалізації по відношенню до м'язової стінки матки та про кровоносні судини, які живлять фіброму.

Міоми матки залежно від їхньої локалізації існує 3-х видів:

Інтрамуральна міома. Вони утворюються у м'язовому шарі матки. Вони становлять майже 70% усіх міом.
Субсерозна міома. Вони ростуть у напрямку поза маткою і іноді бувають на ніжці живлення.
Підслизова міома. Вони займають місце в порожнині матки, оскільки деформують слизову оболонку матки. Ці міоми є рідкісними, але вони часто призводять до важких кровотеч.

Причини виникнення

Про причинивиникнення міом мало, що відомо. Їхнє існування є, ймовірно, результатом поєднання генетичних, гормональних та екологічних факторів.

Здається, що міома має початок з однієї клітини м'язової стінки матки, яка піддається мутації і починає розмножуватися безконтрольно. Згодом, стимулюючі естрогени (жіночі гормони) діють зростання міоми. Спадковість очевидно, грає значної ролі. Якщо мати має міому, її дочка також часто схильна до цієї патології.

Високий рівень естрогену в організмі прискорює ріст міоми. Наявність вагітності, прийом оральних контрацептивів чи гормональна терапія збільшують рівень естрогенів в організмі. Як не парадоксально, клінічні дослідження показали, що міома не підвищується під час вагітності. Тим не менш, від 2% до 4% вагітних жінок мають міому, яка з'являється під час вагітності.

Що стосується використання оральних контрацептивів (естроген та прогестин у комбінації), то дослідження суперечать один одному, але більшість показують, що протизаплідні засоби уповільнюють зростання міоми, особливо коли вони формуються ранньому підлітковому віці.

На початку перименопаузи рівень естрогену, як правило, вищий, що часто спричиняє зростання міоми за кілька років до настання менопаузи. Після менопаузи, міома повільно регресує через зниження вироблення естрогену і, якщо вона не надто велика, то зрештою міома може повністю зникнути. Гормоно-замісна терапія після менопаузи рідко провокує незначне зростання міоми. Насправді дози естрогену в цих препаратах дуже низькі.

Ускладнення

Більшість міом матки залишаються непоміченими та не мають жодних наслідків для здоров'я. Але в деяких випадках ускладнення можуть бутипов'язані з наявністю міоми і виявлятися так:

кровотечі. Міома може призвести до анемії, якщо вони супроводжуються рясною втратою крові;
зниження народжуваності. Більшість жінок із міомою мають нормальну вагітність. Тим не менш, великий розмір міоми може знизити фертильність шляхом блокування труб фаллопієвих або шляхом перешкоди імплантації ембріона;
проблеми під час вагітності. Вагітні жінки, які мають міоми, більш схильні до ризику викидня і передчасних пологів. Цей ризик, однак, залежить від розміру та розташування міоми в матці, від здавлення сусідніх органів. Якщо міома велика, вона може стискати сечовий міхур, пряму кишку або сечоводи. Це може спричинити біль, а іноді й серйозні ускладнення (затримка сечі чи запори).

У 30% міома матки є симптоматичною. Симптоми залежать від розмірів міоми, типу, кількості та розташування.

Тривалі та рясні менструації (менорагії).
Болі у животі чи попереку.
Часті сечовипускання, якщо міома тисне на сечовий міхур.
Збільшення обсягу живота.
Біль під час зносин.
Безпліддя чи повторні викидні.
Замки, якщо міома тисне на товсту кишку або пряму кишку.