Пульпіт - симптоми та лікування

Пульпіт - це гостре або хронічне запалення пульпи. Характеризується болями в області конкретного зуба з іррадіацією в район скроні, протилежну щелепу або сусідні зуби. Симптоми лікування Пульпіту розглянуті нижче.

Патологічний стан пульпи спостерігається у 25-30% пацієнтів, які звернулися до стоматолога зі скаргами на біль. У ряді випадків діагноз встановлюється при профілактичному огляді, коли хворий не відзначає дискомфорту.

Пульпа - це м'яка сполучна багатофункціональна тканина зуба. Розташовується в порожнині коронки та в каналах коріння зубів людини. Містить нервові закінчення, кровоносні та лімфатичні судини. Функціональна складова полягає у харчуванні зуба, захисному біобар'єрі та утворенні дентину. Складна структура та багата рецепторна система визначають пульпу як анатомічний та фізіологічний центр зуба.

Перше місце за частотою виникнення пульпітів займають маляри - жувальні зуби, що приймають на себе основне функціональне навантаження.

Пульпіт у більшості за своєю суттю єрезультатом не лікованого карієсу. Карієс вражає тверді тканини зуба. Якщо пацієнт досить довго не звертається до стоматолога, то тверда тканина – дентин – уражається дедалі глибше і доходить до камери, в якій залягають нерви, кровоносні та лімфатичні судини. Боліснотворні мікроорганізми та продукти їх життєдіяльності викликають запалення.

Ретроградний шлях зараження можливий при гаймориті, запаленні, що сходить з пародонтальної кишені, при попаданні інфекції по кровоносних або лімфатичних судинах.

Ще однією причиною виникнення пульпіту може бути травматичний характер захворювання.

Походження ушкодження розрізняють:

Хімічна.Агресивна дія антисептичних речовин у високих концентраціях, сильнодіючих лікарських препаратів чи алергенних матеріалів пломби.
Фізичне. Відбувається у разі порушення методів препарування та лікування зубів. Термічне пошкодження пульпи через нагрівання бору під час пломбування або полірування без належного охолодження.
Механічне. Відслонення рогу пульпи внаслідок патологічної стирання зубів, отримання травми виробничого чи спортивного походження, необережна обробка при підборі зубних протезів та інше.

До факторів, які провокують початок захворювання, слід віднести наявність в порожнині зуба дентиклій і петрифікатів. Відкладення солей локального або дифузного походження утворює дентоподібні включення в коронці або корені зуба, сприяючи подразненню речовини пульпи.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Загальноприйнята патологоанатомічна класифікація пульпітів здійснюється на основі характеристики запального процесу та локалізації ураження пульпи.

За часом виникнення болю:

Гострий пульпіт початкового періоду. Скарги на болючість у пацієнтів не перевищують двох діб.
Гострий пульпіт із гнійним запаленням. Давність болю перевищує 48 годин, з'являється гнійне відділення.
Хронічний фібринозний пульпіт. Болі невираженої інтенсивності, що періодично виникають.
Хронічний ускладнений пульпіт. Виділяють гангренозну та виразкову форми.
Хронічний гіпертрофічний пульпіт.

За поширеністю процесу:

Локальна. Вражає невелику ділянку пульпи, що знаходиться безпосередньо біля осередку каріозного інфікування.
Дифузний. Запалюється коренева та коронкова частина пульпи;
Розлитою.Уражаються канали зуба.

Існує ряд об'єктивних та суб'єктивних ознак, характерних для всіх форм пульпіту. Основний симптом пульпіту – біль. Приступообразная, гострабіль має мимовільний характер. Часто виникає у нічний час. Тривалість больового нападу не пов'язана з їдою або впливом подразника. Сила болю залежить не від тривалості провокуючих агентів, а від ступеня ураження та форми пульпіту. У початковому періоді захворювання нетривала болючість змінюється періодами тривалої ремісії. У міру поширення процесу біль поширюється на потиличну область, в район вуха та скроневої кістки.

При гострому гнійному пульпітібіль має пульсуючий характер, іноді супроводжується підвищенням температури тіла. Біль посилюється при вживанні гарячої їжі та затихає від холодної.

Хронічні пульпіти характеризуються неактивними болями мимовільного характеру. Гангренозна форма протікає на тлі зниження опірності організму, біль виникає лише від сильного подразника.

При гіпертрофічному пульпіті спостерігається розростання м'яких тканин, що заповнюють каріозну порожнину.

ДІАГНОСТИКА

Диференціальна діагностика стадій розвитку пульпіту має вирішальне значення для вибору правильної тактики лікування.

Методи дослідження для встановлення діагнозу:

Збір анамнезу захворювання. Лікар збирає інформацію про час виникнення болю, характер та інтенсивність хворобливості, наявність хронічних вогнищ інфекції.
Візуальний огляд ротової порожнини. Зовнішній огляд полягає в обстеженні всієї ротової порожнини через можливу іррадіацію болю.
Перкусія зубної коронки. Постукування по хворому зубу та сусіднім з нимзубам допомагає виявити вогнище ураження.
Зондування дна каріозної порожнини. Характер та глибина порожнини, характеристики вмісту.
Температурні проби. Проводять за допомогою гарячої або холодної води шляхом накладання змоченого тампона або зрошення зі шприца.
Рентгенодіагностика.
Електроодонтодіагностика. ЕОД проводиться методом накладання електрода та спостереження за реакцією пульпи. Малоефективний у дитячому та підлітковому віці.

Вибір тактики лікування здійснюється стоматологом і має суто індивідуальний характер залежно від анамнезу захворювання, загального стану пацієнта, вікового критерію, ступеня ушкодження пульпи та інших. Велике значення за будь-якої тактики лікування має знеболювання. Використання сучасних карпульних шприців та високоефективних анестезуючих засобів дозволяє проводити якісну анестезію з мінімальним ризиком ускладнень.

Вирізняють такі методики лікування пульпітів:

Біологічний метод

Суть методу полягає в тривалому застосуванні високоефективних лікарських компонентів для впливу на збудника захворювання та приведення тканин пульпи до фізіологічного стану з нормальною функцією. Вибір даного методу показаний для пацієнтів молодого віку при гострих неускладнених пульпітах з передбачуваною оборотністю процесів. Після завершення лікування пульпа повністю здорова із збереженням своїх захисних, пластичних та трофічних функцій. Хороший терапевтичний ефект спостерігається при дії на уражений зуб інфрачервоного випромінювання у комплексі з медикаментозним впливом.

Хірургічний метод

За неможливості використання біологічних методів лікування пульпіту відбувається хірургічним шляхом.Проведеніоперації:

вітальна екстирпація;
девітальна екстирпація;
змішаний метод;
видалення зуба у разі приєднання ускладнень.

Суть хірургічного втручання полягає у розкритті коронки зуба, розтині пульпи, видаленні некротизованих тканин ендодонтичними одноразовими інструментами та пломбуванні тіла зуба та каналів по всій довжині. Різниця методів полягає у використанні миш'якової пасти або відсутності необхідності накладання суміші.

УСКЛАДНЕННЯ

При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою та зниженим імунітетом можливий розвиток низки станів, що обтяжують лікування основного захворювання.

На тлі основних симптомів виникають такі стани:

Періодонтіт. Запалення поширюється на тканини біля кореня зуба.
Періостит. Гнійне запалення окістя або тіла щелепи.
Флегмон. Гостро розлите запалення жирової клітковини шиї.
Освіта кісти або кістогранульоми на верхівці зуба.
Анафілактичний шок. Виникнення у пацієнта алергічної реакції системного характеру у відповідь застосування анестетиків чи лікарських стоматологічних сумішей.

ПРОФІЛАКТИКА

Специфічної профілактики пульпітів не існує . Заходи профілактики полягають у систематичних оглядах у стоматолога та дотримання правил гігієни та догляду за ротовою порожниною. При виникненні хворобливості слід негайно звернутися до стоматології для своєчасної діагностики та якнайшвидшого лікування на ранній стадії карієсу.

Правильно підібрана зубна щітка, якісна зубна паста та використання флосу дозволить уникнути захворювань ротової порожнини. Важливо приділяти увагу гігієні з раннього віку,привчаючи дітей до ретельного догляду за зубами.

Як профілактичний захід необхідно виділити і професійне зняття каміння ультразвуком раз на шість місяців. Підтримка здоров'я ясен у належному стані різко зменшує можливість виникнення первинного інфікування.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Своєчасне звернення до стоматологічного кабінету у певних випадках дає можливість зберегти пульпу без висічення ділянок та повністю відновити функціонал зуба. При якісному лікуванні сучасними матеріалами високої якості не виникає пост пломбувальних ускладнень. Грамотне ендодонтичне лікування - запорукаблагополучного результату захворювання.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Пародонтит – патологічний процес, зумовлений запальними змінами пародонту, розташованого на периферії зуба. Запалення провокує деструктивні процеси у зв'язкових та кісткових.