Рахіт симптоми, лікування, профілактика
Рахіт негативно впливає на розвиток та зростання дитини. Діти з цим захворюванням відстають від однолітків у психічному та фізичному розвитку, у них знижений імунітет. А такі хвороби, як отит, пневмонія, захворювання шлунково-кишкового тракту та верхніх дихальних шляхів, протікають ще важче на тлі рахіту і посилюють його.
Сонячне світло підвищує захисні властивості організму, стимулює обмін речовин, у тому числі мінеральне, позитивно впливає на діяльність нервової системи. У зимово-весняний період діти рідше перебувають на свіжому повітрі, і запаси вітаміну D, що утворюється в організмі під впливом ультрафіолетових променів, виснажуються.
Причини виникнення рахіту
- Дефіцит надходження вітаміну D з їжею; - тривалі інфекційні та шлунково-кишкові захворювання; - недостатнє ультрафіолетове випромінювання; - недостатнє надходження в організм вітамінів В1, В6, В5, А, С, Е, а також мікроелементів; - інтенсивне зростання, особливо у недоношених дітей; - тяжкі хронічні захворювання нирок та печінки; - терапія протисудомними препаратами; -нестача емоційної та рухової активності.
- патологія вагітності; - підвищена потреба у вітаміні D у дітей раннього віку; - штучне вигодовування; - надлишок у харчуванні білків та вуглеводів; - недостатнє перебування на повітрі та розсіяне світло.
На початку захворювання дитина виявляє примхливість, занепокоєння, полохливість, порушується сон, знижується апетит. Підвищується пітливість, особливо уві сні,найбільш інтенсивно потіє волосиста частина голови. Тому дитина часто відчуває потребу тертя головою про подушку, внаслідок чого виникає облисіння потилиці. Кісткові зміни для початкового періоду не характерні, але іноді може виявлятися податливість країв великого тім'ячка.
Початковий період триває близько чотирьох тижнів. Потім починається кризова стадія хвороби, під час якої змінюється кісткова система: відбувається остеомаляція нижніх кінцівок, грудної клітки, з'являються рахітичні «чітки», тім'яні та лобові горби черепа.
Зв'язки, м'язи та суглоби стають досить слабкими, з'являється анемія, запори, селезінка та печінка збільшуються, часто повторюються інфекції дихальних шляхів. Якщо хвороба перебуває у запущеній стадії, то зміни форми кісток можуть спричинити карликового зростання.
Найчастіше хворіють діти віком від трьох місяців до двох років, що стосується недоношених дітей, то в цьому випадку рахіт може розвинутись у більш ранній часовий період.
е. Меланбі 1918 року довів, що трісковий жир – це чудовий засіб проти рахіту, оскільки у ньому міститься особливий вітамін. Спочатку передбачалося, що антирахітична активність жиру залежить від вітаміну А, який на той час був відомий. Пізніше в неомилюваній частині жиру був знайдений інший вітамін, який мав сильну антирахітичну дію, - вітамін D. Таким чином, було встановлено, що певні харчові речовини можуть попереджати, а також виліковувати рахіт, залежно від того, скільки в них міститься вітамін D. У 1919 р. К. Гульдчинський відкрив той факт, що ртутно-кварцова лампа ефективна при лікуванні дітей, хворих на рахіт. З цього моменту недостатнє опромінення сонячним світлом вважається основною причиною виникненнярахіту.
Лікування цього захворювання має бути індивідуальним, залежно від періоду хвороби, ступеня тяжкості, перебігу хвороби, віку, сезону року, побутових та кліматичних умов життя. В цілому, терапія повинна бути комплексною і включати проведення специфічного лікування, організацію гігієнічного і дієтичного режиму, проведення фізіотерапії (соляно-хвойні ванни, ультрафіолетове опромінення), лікувальний масаж і гімнастику, проведення гартальних заходів (сонячні та морські ванни, свіжому повітрі).
Необхідно організувати правильне харчування, вживати продукти, багаті на мінеральні речовини (фосфор, кальцій, магній) і вітаміни. Слід обмежити в харчуванні борошняні вироби та каші, та збільшити в раціоні кількість фруктових та овочевих пюре, соків. Обов'язково треба включати в меню жовток, зварений круто. Дієта повинна бути збалансована за вмістом вуглеводів, жирів та білків. Крім режиму харчування, слід дотримуватися гігієнічного режиму, тобто організовувати сон, процедури, що гартують, прогулянки, психомоторний і фізичний розвиток.
Не рекомендується призначати одночасно з вітаміном D препарати кальцію, а також ультрафіолетове опромінення. Препарати кальцію призначають тільки при гіпокальціємії, а опромінення через один-два місяці після закінчення терапії. У комплекс лікування входить також прийом вітамінів С, А, Е та вітамінів групи В.
При виражених залишкових явищах, а також у період відновлення застосовують фізіопроцедури: аплікації парафіну, піску, хлоридно-натрієві ванни. Обов'язково призначають ультрафіолетове опромінення, яке зазвичай проводиться курсом із двадцяти сеансів, та призначається через день. Масаж та гімнастику також широко застосовують у всі періоди лікування, за виняткомгострої стадії.
Поліпшення стану настає досить швидко. Простежити його можна за рентгенологічними та біохімічними зрушеннями. Підвищується рівень фосфору, остеоїдна тканина піддається звапнінню, стають видно ядра окостеніння, з'являються чіткі лінії епіфізів. Раніше частота захворювання на рахіт була дуже високою, в даний час вона знизилася завдяки профілактиці.
Профілактику рахіту у доношених дітей починають у віці чотирьох тижнів, а у недоношених дітей – у віці двох тижнів. У питанні дозування думки фахівців розходяться. Одні фахівці вважають, що необхідна добова доза – 400 МО, інші – що доза має бути більшою – до 1000 МО.
Таким чином, від народження дитини необхідно правильно організовувати харчування, режим дня, а також приймати вітамін D, тоді ризик виникнення рахіту буде зведений до мінімуму.