Рахіт у дітей лікування, продукти з вітаміном D, Лікувальні дієти, дитяче харчування
Однак зводити весь складний механізм розвитку захворювання лише до дефіциту вітаміну було б неправильно. Відомі випадки виникнення рахіту у дітей, які отримали повний профілактичний курс вітаміну D, а хвороба дала про себе знати.
Ось чому в даний час рахіт розглядають як складне захворювання, у розвитку якого, поряд з гіпо-або авітамінозом D і дефіцитом кальцію і фосфору, велике значення має недолік та інших вітамінів (A, C, групи B), мікроелементів (міді, заліза, цинку, магнію, кобальту), а також порушення в обміні основних харчових речовин – білків, жирів та вуглеводів.
Причини цих порушень можуть бути найрізноманітнішими, але кінцевий результат їх один - погіршення засвоєння кальцію та фосфору. Саме дисбаланс між високою потребою дитини в кальції та фосфорі та низькою їх засвоюваністю в організмі є причиною, яка викликає розвиток рахіту.
А як же вітамін D? Чи грає він самостійну роль розвитку захворювання? Виявляється, грає, причому не так сам вітамін, як його активні похідні, що утворюються в процесі обміну його в організмі. Це допомагає зрозуміти, чому при, здавалося б, повноцінній профілактиці рахіту вітаміном D у однієї дитини все ж таки розвинулося захворювання, а інший малюк не отримав ні краплі препарату, але не захворів.
Важливим є не тільки рівень надходження вітаміну D в організм (хоча і про це забувати не можна), а й ступінь залучення його в обмін речовин з утворенням активних форм,та ефективність включення останніх у фосфорно-кальцієвий обмін.
Таким чином, профілактика та лікування рахіту у дітей повинні проводитися за декількома напрямками. По-перше, використання в раціоні малюка тих продуктів, які найбільш багаті вітаміном D.
По-друге, призначення медикаментозних препаратів (розчин ерго-кальциферолу в олії, драже ергокальциферолу та ін.) для поповнення дефіциту вітаміну D (потреба в ньому доношеної немовляти становить 400 МО на добу).
По-третє, створення таких умов, за яких весь вітамін D, що надходить в організм, реалізувався б найбільшою мірою і з найбільшою активністю.
Виконання цих завдань неможливе без раціонального харчування, яке відіграє важливу роль як у профілактиці захворювання, так і в лікуванні рахіту. Таке харчування має бути насамперед збалансованим, тобто повністю забезпечувати потреби малюка у білках, жирах, вуглеводах, мінеральних солях та вітамінах.
Харчування при рахіті
Це пов'язано насамперед із унікальними особливостями грудного молока. Якісний склад і кількісне співвідношення його основних інгредієнтів такі, що вони забезпечують найкраще засвоєння вітаміну D як самого молока, так і дитини, що надходить в організм, з іншими харчовими продуктами або у вигляді медикаментозних препаратів (для профілактики рахіту всім дітям, починаючи з 3-тижневого віку, а недоношеним – з 2-тижневого, призначаються препарати вітаміну D).
Маля росте, і тільки грудне молоко вже не може задовольнити потреби його організму у вітамінах та мінеральних солях. Якщо своєчасно не заповнити цей дефіцит, то дитина може захворіти на рахіт.
Ось чому всім дітям, починаючи з трьох тижнів життя, обов'язково треба даватифруктові та ягідні соки, а з 1,5 місяців - фруктові пюре. Особливо показано використання фруктових соків та пюре, коли дитина вже захворіла. Вони не тільки є додатковими джерелами мінеральних солей і вітамінів, але й позитивно впливають на діяльність шлунково-кишкового тракту, нормалізуючи його природну мікрофлору, що покращує всмоктування кальцію та фосфору.
Набір соків має бути найрізноманітнішим. Першим у харчуванні малюка зазвичай використовують яблучний сік, потім вишневий або чорносмородиновий. На третьому місяці життя до них додають сливовий, персиковий, абрикосовий, журавлинний, айвовий, морквяний, гранатовий, буряковий, чорничний, брусничний соки, а на четвертому - полуничний, суничний, мандариновий, лимонний, томатний. Слід пам'ятати, що остання група соків нерідко викликає алергічні реакції (шкірні висипання, пронос, блювання та ін.), тому вводити їх у раціон дитини слід особливо обережно.
Вперше малюкові дають не більше 5-10 крапель нового соку, наступного - вдвічі більше, потім знову подвоюють порцію, доводячи кількість соку до необхідного. Також поступово, починаючи з 1/2 чайної ложки, вводять у раціон малюка та фруктове пюре, яке готують із найрізноманітніших плодів: яблук, груш, вишень, слив, абрикосів, персиків, айви, бананів. Для приготування пюре можна використовувати і ягоди: чорну та червону смородину, малину, чорницю.
Багатим джерелом мінеральних речовин і вітамінів єовочі. Тому при рахіті першим прикормом має бути овочеве пюре, яке вводять до раціону малюка трохи раніше звичайного — з 3,5—4 місяців. Для його приготування слід використовувати найрізноманітніші овочі: картопля, білокачанну та цвітну капусту, моркву, буряк, гарбуз, кабачки,ріпу, томати. Чим різноманітніший набір овочів, тим повноціннішим буде готове блюдо. Його заправляють 1-2 чайними ложками рослинної олії і додають 1/2 звареного круто і протертого жовтка курячого яйця. З введенням рослинної олії овочеве пюре збагачується поліненасиченими жирними кислотами, а курячого жовтка - вітамінами A та B, солями кальцію та фосфору.
Як уже зазначалося, раціон хворого повинен містити достатню кількість білка, і насамперед тварини. У зв'язку з цим при рахіті показано раннє використання м'ясних продуктів. Уже в 5 місяців малюкові можна дати варену протерту печінку, а з 6 місяців - м'ясо: яловичину, телятину, нежирне м'ясо курей, курчат, індичок. Доцільно використовувати такі субпродукти, як мова, мізки. Мова, наприклад, за харчовою цінністю не поступається м'ясу, а мізки, що містять велику кількість поліненасичених жирних кислот та органічних фосфорних сполук, навіть перевершують його. Оскільки у шестимісячному віці у малюка зазвичай є лише 2 зуби, м'ясні продукти необхідно після відварювання двічі пропускати через м'ясорубку з дрібними ґратами або протирати через часте сито.
Дитині, хворій на рахіт, дуже корисно давати м'ясні консерви для дитячого харчування, які мають велику харчову цінність як за рахунок спеціальної технологічної обробки, так і за рахунок введення в їх склад деяких харчових добавок. Наприклад, прісний сир, введений у рецептуру деяких консервів з м'яса та печінки, збагачує ці продукти кальцієм та наближає співвідношення кальцію та фосфору в них до оптимального. Промисловістю випускаються і рибні консерви для дитячого харчування, які корисні при рахіті, оскільки містять велику кількість фосфору. Консерви готують і з деяких морських безхребетнихтварин - кальмарів, гребінців, креветок. Всі інші продукти харчування вводять у раціон у нормальні терміни.