Рак грудини – симптоми, перші ознаки раку молочної залози.

Злоякісні клітини можуть утворюватися у всіх органах людського організму. Найбільш поширеним онкологічним захворюванням у жінок є рак молочних залоз. Саме тому ультразвукова діагностика та мамографія увійшли до переліку обов'язкових досліджень під час проведення профілактичного огляду. При підозрі на наявність новоутворення, з урахуванням скарг пацієнта, лікар призначає відповідні аналізи для встановлення точного діагнозу. Рак грудей зустрічається як у жінок, так і у чоловіків.

Зміни гормонального фону:

ранній початок менструального циклу,
пізня менопауза,
пізнє народження першої дитини,
жінки, що не народжували,
множинні викидні або аборти,
тривалий прийом гормональних препаратів (замісної гормональної терапії чи протизаплідних засобів).

Спадковість (злоякісна пухлина молочних залоз чи яєчників у найближчих родичок).

У групі ризику знаходяться жінки, які страждають наступними захворюваннями:

мастит,

фіброаденома,

мастопатія.

Залежно від своєї локалізації та способів поширення рак грудей ділиться на:

рак вузлової форми;
дифузної форми (буває декількох видів: набрякла, бешиха, панцирна і маститна);
рак Педжет.

Найчастішою є рак вузлової форми. Під шкірою пальпуються шишка або затвердіння. Це щільне утворення не має чітких меж і не відокремлюється від навколишніх тканин. У міру розвитку ущільнення може відбуватися розпад із виникненням виразки та розтин її на поверхню шкіри. Виразка виглядає якзвичайне запалення, але вона довго не гоїться, погано піддається місцевому лікуванню протизапальними засобами. До місця рани може приєднатись інфекція, при цьому підвищується температура тіла, з'являються ознаки інтоксикації. Пухлина грудної залози може проростати вглиб, досягаючи ребер та грудини.

При пухлини дифузної форми вогнище має великі розміри, часто займає сегмент молочної залози або всі груди. У грудях при цьому пальпується шишка великих розмірів. Ущільнення не мають чітких меж, спаяні з навколишньою тканиною. Зовні на грудях з'являються зміни, схожі на бешихове запалення — груди стають набряковими, червоніють, підвищується температура тіла. Для злоякісної пухлини при набряклому варіанті характерна зміна шкіри на кшталт лимонної кірки. При зменшенні грудей у розмірах та втягненні соска говорять про панцирний вид раку. Такий рак швидко метастазує.

Третій вид пухлини – рак Педжета. При цьому виді раку новоутворення утворюється біля соска молочної залози. Такий вид пухлини росте повільно, рідше зустрічається в порівнянні з іншими типами раку. На початку захворювання біля соска утворюються дрібні лусочки. Потім сосок втягується навколо нього може виникати запалення. Шишка росте вглиб залози з розвитком регіонарних чи віддалених метастазів.

Класифікація

Сучасна онкологія передбачає розподіл раку на 4 стадії залежно від розміру пухлини:

на стадії Т1 розмір пухлини не перевищує 2 см, пухлина не виходить за межі тканини;
стадія Т2 характеризується розміром осередку до 5 см;
на 3 стадії розмір пухлини перевищує 5 см;
у стадії Т4 освіта поширюється за межі молочної залози, проростає в інші тканини.

Літера N у класифікації означає наявністьметастазів у лімфатичних вузлах.

N0 - метастази в лімфовузлах відсутні.
N1 - метастази виявляються в пахвовій області, вони не спаяні між собою, уражаються один або два лімфовузли.
На стадії N2 виявляються спаяні між собою лімфовузли пахвової області.
Стадія N3 встановлюється для виявлення збільшених внутрішніх лімфовузлів молочної залози. Поява метастазів у лімфовузлах виявляється на 3 стадії захворювання.

3 стадія раку може виявлятися віддаленими метастазами, які позначаються буквою М. М0 - віддалені метастази відсутні. М1 є віддалені метастази.

Симптоми раку

На ранніх стадіях пухлина себе ніяк не виявляє. Перші ознаки раку виявляються випадково під час медичного огляду. Можна виявити ущільнення самостійно при пальпації або плановому медичному огляді у гінеколога, ультразвуковому дослідженні або мамографії. Ущільнення, виявлене в грудях у жінок, завжди має насторожувати щодо раку.

Рак грудей виявляє перші симптоми часто вже в пізній стадії.

При огляді можна побачити втягування соска, зміна кольору шкіри, нерівність і бугристість молочної залози, поява почервоніння і виразки, виділення з соска.
За наявності регіонарних метастазів у 3 стадії збільшуються пахвові лімфовузли.
Іноді під час огляду можна побачити щільну доріжку, що веде від молочної залози до пахвової ямки.
У міру поширення пухлини з'являються загальні ознаки інтоксикації – слабкість, стомлюваність, схуднення.

Чи болить груди при раку?На пізніх стадіях залози починають хворіти. Це з тим, що процесом зачіпаються нерви, иннервирующие молочну залозу. Біль виникаєтягне, може віддавати в руку або пахву область.

Пальпацію проводять у положенні лежачи та стоячи. Для визначення доброякісності чи злоякісності пухлини хірурги використовують симптом долоні. Якщо покласти руку на область молочної залози, то злоякісна пухлина випиратиме і відчуватиметься під пальцями, тоді говорять про позитивний симптом долоні. Доброякісна пухлина не відчувається при торканні, тоді говорять про негативний симптом.

При ультразвуковому обстеженні визначаються ущільнення. Ущільнення має нерівний нечіткий контур та підвищений кровотік. Осередок можна виявити при мамографічному дослідженні. Лікарі часто призначають обидва методи дослідження для уточнення діагнозу. У загальному аналізі крові підвищується рівень ШОЕ, виникає анемія. Для уточнення пухлинного процесу призначають дослідження крові на специфічний онкомаркер СА 15-3. Менш специфічними вважаються маркери РЕА та СА 27,29. Деякі онкологи вважають, що ці онкомаркери необхідно оцінювати разом. Визначити рак допоможе біопсія підозрілої ділянки тканини.

Як проводити самостійне обстеження

У ранній діагностиці захворювання допомагає самостійне обстеження. Виявлення пухлини на ранній стадії покращує прогноз для пацієнта.

Перед початком обмацування необхідно оглянути груди. Вони мають бути однакового розміру, не мати дефектів шкіри чи сосків. Те саме потрібно зробити при піднятті рук вгору над головою. Якщо змін не виявлено, приступають до пальпації. Для огляду правої груди праву руку піднімають за голову, а обмацування залози проводять лівою рукою. Долоню кладуть плазом на молочну залозу і починають поступово рухатися спіраллю, обмацуючи кожну ділянку і визначаючи, чи є ущільнення в грудях. Потім потрібнооглянути область соска та ареоли, переконатися, що немає виділень. Потім такий самий огляд проводиться у положенні лежачи. Завершується обстеження пальпацією пахвових лімфовузлів.

Тактика ведення хворого під час пухлини залежить від стадії захворювання. За відсутності метастазу проводиться оперативне лікування. Сучасна онкологія передбачає проведення радикальної операції, яка полягає у повному видаленні молочної залози з жировою тканиною та пахвовими лімфатичними вузлами. При великому розмірі пухлини і проростанні в сусідні тканини проводять радикальну мастектомію спільно з видаленням грудних м'язів і іноді ребер. При ранньому виявленні раку на початковій стадії можлива щадна операція - секторальне видалення ділянки пухлини та пахвових лімфовузлів.

Після будь-якої операції обов'язково призначається променева терапія. Хіміотерапія може призначатися до операції для скорочення пухлини у розмірах або після – для профілактики метастазування. Зазвичай проводять кілька курсів такого лікування. При виявленні віддалених метастазів проводять променеву терапію та хіміолікування, яке доповнюють гормональною терапією. Підтримуюче лікування та періодичне обстеження жінки з раком молочної залози проводять протягом 5 років після операції. Питання методах лікування конкретної хворої вирішується індивідуально онкоконсилиумом.

Прогноз залежить від виявленої стадії захворювання. При раку початкової стадії без виявлених метастазів прогноз є сприятливим. Своєчасна операція та променева чи хіміотерапія дозволяють продовжити життя хворому та уникнути рецидиву. Прогноз при раку молочної залози із метастазами сумнівний. Можлива лише консервативна терапія, спрямовану зняття інтоксикації.

Метастазування

Патологічні клітини потрапляють до інших органів черезліфу та кров. Зазвичай це характерно для раку 3 та 4 стадії. Першими уражаються пахвові лімфовузли. Потім пухлина поширюється на окологрудінні, підключичні, шийні та підлопаткові вузли. Вони стають болючими, збільшуються в розмірах, спаюють з навколишньою тканиною. Віддалені метастази зазвичай утворюються в печінці, легенях, кістках та головному мозку. З появою метастазів прогноз несприятливий.

Профілактика

Давно відомо, що збільшення крові естрогенів веде до підвищення ризику пухлини. Найбільш низька активність їх спостерігається у період вагітності та лактації.

Самостійне чи безконтрольне вживання гормональних контрацептивів також веде до зсуву рівня гормонів у крові та може сприяти розвитку пухлини. У період, що передує менопаузі, і в менопаузальний період необхідно контролювати в крові рівень гормонів, щоб запобігти ризику захворювання.

Народження дитини та природне вигодовування є найкращою профілактикою раку молочних залоз!

Рак грудей часто з'являється у представниць прекрасної статі старше 30 років, що не народжували, особливо з несприятливою спадковістю по онкологічним захворюванням. Це є основна група ризику. У цей період потрібне щорічне обстеження у гінеколога з проведенням додаткових інструментальних досліджень.

Основна профілактика раку – це його раніше виявлення. Необхідне щорічне відвідування гінеколога та мамолога, проведення УЗД молочних залоз чи мамографії, самообстеження.