Рак печінки у дітей
Гепатобластома – найчастіше зустрічається у дітей до 3-річного віку. Цей вид пухлини інші органи зазвичай не поширюється. Гепатоцелюлярна карцинома може вражати інші органи. Зустрічається у дітей будь-якого віку.
Початок захворювання не завжди можна розпізнати – дитина часто не може пояснити свої скарги, тому за найменшого нездужання слід звернутися до кваліфікованого фахівця. Існують захворювання, що збільшують ризик розвитку злоякісних захворювань, тому до здоров'я дитини, що належить до групи ризику, слід бути уважнішим. До факторів ризику належать:
- сімейний аденоматозний поліпоз (САП)
- приналежність до чоловічої статі
- синдром омфалоцеле, вісцеромегалії, макроглосії
- невелика вага при народженні
- гепатити В, С
- ураження печінки внаслідок деяких захворювань (цироз, тирозинос)
Слід знати, що рання діагностика значно збільшує шанси на лікування. Найчастіше першою виявленою ознакою є збільшення печінки або наявність пухлиноподібної освіти в животі, яке легко промацується. Наявність інших симптомів пов'язана з прогресуванням хвороби: втрата апетиту, зменшення маси тіла, блювання, біль у животі, діарея, у 5% пацієнтів розвивається жовтяниця, у 10% хлопчиків відзначається передчасне статеве дозрівання.
Сьогодні використовується наступна класифікація:
- 1 стадія – злоякісна освіта обмеженамежами однієї частки печінки
- 2 стадія – пухлина переходить межу печінкової частки, але межі серединної фісури не поширюється. У ураженій частці можуть спостерігатися метастази.
- 3 стадія – освіта переходить за кордон серповидної зв'язки. У воротах печінки спостерігається одиночний метастаз.
- 4 стадія - поширення метастаз на інші органи
Діагностика
- УЗД та комп'ютерна томографія дозволяють визначити локалізацію, поширеність процесу, стадію хвороби.
- Аналіз крові на AFP (альфафетопротеїн) – речовина, за допомогою якої можна визначити ефективність лікування та можливість рецидиву.
- Ангіографія - найбільш інформативний спосіб, при якому виявляється патологія судинної мережі, усунення аорти, розширення судин та ін.
- Сканування печінки дозволяє виявити вогнище ураження понад 2 см.
- Біопсія – служить для морфологічної верифікації пухлини
Рак печінки у дітей до 80-х років минулого століття лікувався лише хірургічним шляхом. Радикальна операція і в даний час відноситься до найефективніших видів лікування. Однак при метастазуванні показана хіміотерапія як до операції, так і після. Крім на метастази, вона сприяє зменшенню розмірів освіти. При радикальному хірургічному лікуванні та добре підібраній ад'ювантній хіміотерапії виживання у дітей досить високе. При неоперабельних станах призначається тривала хіміотерапія зменшення розмірів пухлини. Нещодавно передопераційна хіміотерапія проводилася лише у неоперабельних хворих, нині ця методика використовується як стандартного методу.
Спостереження необхідне всім пацієнтам, які пройшли лікування. Періодичні рентгенологічнідослідження та томографія, а також контроль за рівнем AFP дозволяють вчасно розпізнати можливий рецидив хвороби. Прогноз залежить від багатьох факторів: стадії раку, виду пухлини, наявності метастазів, особливостей ракових клітин, зниження рівня АПФ після хіміотерапії та ін.
Консультація, діагностика та лікування раку печінки