Рак ректосигмоїдного відділу прямої кишки

Головна → Офіційна медицина → Рак прямої кишки → Рак ректосигмоїдного відділу прямої кишки. Лікування раку ректосигмоїдної сполуки

прямої

Будова прямої кишки

Ректосигмоїдна сполука - ділянка прямої кишки, що знаходиться на 15 см вище анального отвору. Пряма кишка тягнеться від аноректального переходу до сигмовидної кишки. Пухлина, що знаходиться більш ніж на 15 см вище анального отвору, вже називається пухлиною сигмовидної кишки. При діагностиці за допомогою МРТ анальний отвір не відображається, тому місце локалізації пухлини визначається за допомогою вимірювання відстані від аноректального переходу безпосередньо до новоутворення.

Іноді злоякісні новоутворення ректосигмоїдної сполуки помилково називають раком прямої кишки, проте ця загальна назва, скоріше необхідна для зручності позначення та розуміння хворими на діагноз. Рак прямої кишки має властивість швидко розвиватися і належить до одним з найбільш швидко прогресуючих видів раку. Він утворює метастази та супроводжується найболючішими для хворого симптомами.

Як виглядає пухлина ректосигмоїдної сполуки. Чинники ризику утворення пухлини

Фактори ризику, що збільшують ймовірність утворення пухлини:

  • сімейна історія ракових пухлин (два і ближчі родичі хворіли на рак);
  • відсутність у їжі клітковини, сирої рослинної їжі, слабка перистальтика;
  • пристрасть до м'ясної їжі, страв, що містять м'ясо (особливо свинину);
  • відсутність фізичних навантажень, гіподинамія;
  • ожиріння, надмірна вага;
  • діабет з інсулінозалежністю;
  • робота на шкідливихвиробництвах;
  • низькокалорійні дієти протягом багатьох років (дефіцит поживних речовин);
  • куріння, алкоголь у великій кількості. У алкоголіків шанс захворіти на рак прямої кишки та її ділянок вищий у кілька разів, ніж у людей, які помірно споживають алкоголь;
  • запальні захворювання шлунка, кишківника, хронічний дисбактеріоз;
  • ВІЛ-статус позитивний, СНІД;
  • безладні статеві контакти, як наслідок, наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
  • безладне гомосексуальне статеве життя (збільшує шанси на інфікування ВПЛ, як наслідок, зростає і ризик утворення різних пухлин).

Приблизно 95% від загальної кількості злоякісних пухлин ректосигмоїдної сполуки, що реєструються у світі, становить аденокарцинома різного ступеня диференціювання. Інші форми пухлин (слизова аденокарцинома, перснеподібно-клітинний рак, дрібноклітинний рак, плоскоклітинний рак, аденоплосклітинний рак, медулярний рак, недиференційований рак) зустрічаються набагато рідше.

Діагностика пухлини ректосигмоїдної сполуки

Для діагностики пухлини ректосигмоїдної сполуки застосовують такі види аналізів та інструментальних досліджень:

  • визначення групи крові, резус-фактора;
  • серореакція на сифіліс;
  • загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз (сечовина, кератин, білок);
  • пухлинні маркери, коагулограма;
  • МРТ, КТ, ПЕТ;
  • пальцеве дослідження прямої кишки;
  • віртуальна колонографія, іригоскопія, ректороманоскопія (з наступною біопсією);
  • рентген грудної клітки;
  • УЗД органів малого тазу, кишечника, шлунка та заочеревинного простору;
  • консультація уролога,гінеколога, хірурга;
  • гастродуоденоскопія.

Лікування визначається ступенем розвитку пухлини, її точним розташуванням, а також ступенем ураження стінок кишечника (чи ушкоджені вони, чи знаходиться пухлина всередині ректосигмоїдної сполуки або вже вразила інші тканини). Якщо пошкоджені лімфовузли, хірург видаляє їх у тому числі, оскільки без цього пухлина може швидко з'явитися знову і розвиватися ще швидше. Найпопулярніший метод лікування даного виду раку – резекція ректосигмоїдної сполуки. Під нею мається на увазі часткове чи повне (з наступним протезуванням) видалення цієї ділянки кишківника.

Симптоми ректосигмоїдного раку

  • болючі відчуття в кишечнику;
  • наявність крові у калі;
  • здуття живота з виділенням газів з різким гнильним запахом;
  • відмова від їжі, зникнення апетиту;
  • млявість, апатія, депресія, небажання жити (ці симптоми можуть спостерігатися у хворого ще до того, як йому стане відомий його діагноз);
  • погіршення кольору обличчя та шкіри по всьому тілу;
  • блювання, нудота, відторгнення шлунком будь-якої їжі відразу після вживання;
  • відсутність інтересу до їжі чи неприйняття різних, раніше улюблених запахів;
  • різке схуднення, втрата понад 10 кг ваги менше ніж за 3 місяці;
  • сморід з рота, відрижка повітрям до і після їжі;
  • липкість шкіри; холодний піт;
  • помутніння зіниць, жовтизна обличчя.

На жаль, на початкових стадіях розвитку пухлини симптоми можуть бути непомітними або відсутніми повністю. Тому без точної попередньої діагностики, без скринінгу, хворому важко помітити самостійно. Чим раніше буде виявлена ​​будь-яка з пухлин прямого кишечника або ректосигмоїдногоз'єднання, тим вищі шанси хворого на виживання і тим кращий прогноз. Залежно від стану здоров'я хворого, його віку, статі та раси, схильність до раку прямої кишки та його різновидів може бути більшою чи меншою.

Лікування злоякісних пухлин кишечника та профілактика

Основним методом лікування раку ректосигмоїдної сполуки є хірургічна резекція. Вона може бути повною або частковою. Крім ураженої раковими клітинами ділянки пухлини, видаляються регіональні лімфатичні вузли. Зразки тканин щонайменше 12 прилеглих лімфатичних вузлів повинні пройти гістологічне дослідження на наявність ракових клітин.

Резекція по Гартман застосовується, коли пухлина дає ускладнення (наприклад, кишкову непрохідність або пухлинну перфорацію). Якщо пухлина вражає найближчі тканини та органи, проводять комбіновану операцію з частковим видаленням уражених органів та повним видаленням уражених тканин. Якщо є віддалені метастази, наприклад, у яєчниках, печінці або легені, проводиться поетапне або одномоментне видалення.

Якщо дистальному і проксимальному ділянці відсікання області кишечника немає зростання злоякісних клітин, операцію вважатимуться успішної.

Однак ситуація ускладнюється, якщо пухлини ректосигмоїдної сполуки неоперабельні. Якщо операція неможлива, проводиться повне видалення великої ділянки кишківника з формуванням колостоми (спеціальної трубки для відведення відходів травлення). Якщо хворий страждає на кишкову непрохідність, лікар формує петлеву трансверзостому, а не сигмостому (з'єднання між внутрішнім органом і зовнішнім середовищем). Так буде легше сформувати у майбутньому сигморектальний анастомоз (штучне з'єднання судин чи порожнинних органів).

Ще одинспосіб лікування – променева терапія. Вона буває передопераційною та післяопераційною. Остання може знадобитися, коли рак поширився на стінки живота, таз та простір за очеревиною. Зазвичай опромінюють залишкову пухлину або ту ділянку, де вростає пухлина. Приблизний час проведення післяопераційної променевої терапії – за два тижні після операції.

Хіміотерапія застосовується у поєднанні з іншими видами лікування. Препарати для хіміотерапії: флуороурацил, капецитабін, оксаліплатин, кальцію фолінат, тегафур та інші. Курс лікування становить близько 3 місяців.

Профілактичні заходи:

  • раціональне харчування;
  • вживання продуктів, що містять омега-3 кислоти, клітковину, рослинні волокна;
  • активність, заняття спортом;
  • утримання норми ваги; профілактика ожиріння;
  • вживання необхідної кількості води, відмова від спиртного, сигарет, всіх видів психостимуляторів та наркотичних речовин;
  • профілактика ЗПСШ;
  • вживання риби замість м'яса, відмова від свинини (на думку лікарів, свиняче м'ясо найбільше сприяє зростанню ракових пухлин).