Рак щитовидної залози - Біла Клініка
Що таке рак щитовидної залози?
Рак щитовидної залози – це захворювання, що виникає при аномальному зростанні клітин усередині залози. Щитовидна залоза розташована в передній частині шиї та має форму метелика. Вона виробляє гормони, які регулюють витрати енергії, забезпечуючи нормальну життєдіяльність організму.
Рак щитовидної залози є одним із малопоширених видів раку. Прогноз для хворих на них у більшості випадків сприятливий, оскільки цей вид раку зазвичай виявляється на ранніх стадіях і добре піддається лікуванню. Лікувальний рак щитовидної залози може рецидивувати, часом через роки після лікування.
Що викликає рак щитовидної залози?
Йодний дефіцит або надмірне споживання йоду не призводять до збільшення абсолютної захворюваності на рак щитовидної залози, проте в регіонах з нормальним йодним споживанням дещо рідше зустрічається відносно агресивніший фолікулярний рак щитовидної залози.
Загалом рак щитовидної залози є відносно рідкісним захворюванням. На нього припадає менше 1% раків усіх локалізацій та менше 0,5% смертей від раку. У більшості випадків рак щитовидної залози діагностується під час обстеження пацієнтів із вузловим зобом. Рак щитовидної залози, як правило, виявляється у віці 40-50 років, рідко у дітей та підлітків. Загалом у жінок зустрічається частіше (2:1-3:1), але в літньому та старечому віці відносна частка чоловіків дещо вища.
Ознаки раку щитовидної залози
Симптомами раку щитовидної залози можуть бути:
У деяких людей рак щитовидної залози протікає безсимптомно. Ущільнення або вузол у ділянці шиї виявляється при поточному медичному огляді.
В даний час переважна більшістьвипадків раку щитовидної залози діагностується при тонкоігольній аспіраційній біопсії в рамках обстеження пацієнтів із вузловим зобом, який виявляється при пальпації або при УЗД щитовидної залози.
Особливості клінічної картини окремих гістологічних варіантів раку щитовидної залози
При вивченні анамнезу та клінічної картини пацієнтів, які проходять обстеження з приводу вузлового зоба, слід звертати увагу на такі ознаки, що підвищують ймовірність того, що виявлений вузол щитовидної залози є раком:
Дуже рідко рак щитовидної залози, особливо високодиференційований, маніфестує віддаленими метастазами; у ряді випадків спочатку виявляється шийна лімфаденопатія, після чого при УЗД виявляється рак щитовидної залози.
Рак щитовидної залози: діагностика та лабораторні дослідження
Для з'ясування діагнозу лікар поставить вам питання, що стосуються попереднього анамнезу, і проведе огляд. Рак щитовидної залози найчастіше виявляється під час звичайного медичного огляду.
За наявності ущільнення або вузла в ділянці щитовидної залози лікар направить вас на комп'ютерну томографію або ультразвукове дослідження, що дають змогу точніше оцінити стан залози. За підозри на злоякісний характер ущільнення чи вузла лікар проведе біопсію щитовидної залози. У цьому дослідженні витягують шматочок тканини щитовидної залози, найчастіше з допомогою голки. Це проста процедура, яка зазвичай проводиться в амбулаторних умовах.
Крім цього, може виникнути потреба у проведенні деяких аналізів крові:
Ряд інших досліджень може виконуватися перед початком лікування раку щитовидної залози, під час лікування або після закінчення:
В окремих випадках (при значнійпоширеності ракового процесу) може знадобитися магнітно-резонансне дослідження або ПЕТ-сканування.
При медулярному раку щитовидної залози може виникнути потреба у комп'ютерному скануванні грудної клітки, черевної порожнини та скануванні кісткової тканини.
Раннє виявлення раку щитовидної залози
Американська робоча група з профілактики захворювань не бачить підстав для проведення скринінгу щодо виявлення раку щитовидної залози. Скринінг - це спеціальні тести, що проводяться з метою виявити захворювання, що протікає в прихованій формі (до появи явних ознак). Доцільність проведення таких тестів у вашому випадку ви можете обговорити з лікарем.
Якщо у вас в сім'ї були випадки медулярного раку щитовидної залози, вам може знадобитися генетичний тест на наявність генетичного порушення, яке називається мутацією RET-протоонкогену. Перед проходженням тесту не завадить відвідати спеціаліста-генетика, який допоможе вам розібратися в значенні отриманого результату.
Лікування
Лікування високодиференційованого раку щитовидної залози базується на таких принципах:
Чи можна запобігти розвитку раку щитовидної залози?
Ні, методів запобігання раку щитовидної залози немає.
Один із рідкісних видів цього захворювання – медулярний рак щитовидної залози (МРЩЗ) – має сімейний характер. Генетичний тест допоможе встановити, чи є у вас схильність до цього типу пухлини. Якщо результат тесту свідчить про підвищений ризик медулярного раку, можливе профілактичне видалення щитовидної залози для запобігання захворюванню в майбутньому.
Прогноз
При високодиференційованому раку щитовидної залози – добрий.Найгірший прогноз при анапластичному раку: середня тривалість життя з моменту діагностики – 6 місяців, 5-річна виживання – 7 %.