Рак щитовидної залози у дітей
Етіологія і патогенез.Приблизно у половини дітей, хворих на рак щитовидної залози, встановлюють лікування рентгенотерапією шиї і грудної клітини, яке проводилося раніше. Вважають, що радіотерапія має канцерогенний ефект після тривалої стимуляції, настає гіперплазія, розвивається аденома та карцинома. Описано випадки раку щитовидної залози у осіб з ензиматичними дефектами у синтезі тироксину. Між проведенням рентгенотерапії та появою раку в середньому проходить 7-10 років. Після розвитку вузликового зоба у 47% дітей з'являється рак, у дорослих у 7%, рак щитовидної залози розвивається на базі попередньої аденоми. У дітей зустрічаються папілоформна та фолікулярна форми.
Епідеміологія.Рак зустрічається у віці 7-14 років, хворіють частіше за дівчатка.
Клініка.Через латентну клінічну течію зазвичай діагноз ставиться через 1-2 роки від початку захворювання (після появи перших ознак захворювання). Пухлина нерідко виявляється за наявності метастазів у шийних лімфатичних вузлах. В області щитовидної залози або збоку від неї намацується невеликих розмірів твердий вузол. Пізніше настають труднощі при ковтанні, голос стає хрипким, з'являється задишка. Зустрічаються також еутиреоїдизм, гіпертиреоїдизм. Раніше і найчастіше пухлина дає метастази у шийні лімфовузли. У поодиноких випадках метастази з'являються в пазухах і кістках черепа, хребті та тазових кістках. Іноді пухлина локалізується ретростернально.
Діагноз.Рак щитовидної залози визначається при обстеженні щитовидної залози. Остаточний діагноз ставиться виходячи з біопсії. Диференціальний діагноз проводять з аденомою, тератомою, гемангіомою, лімфомою, лейкемією.
Прогноз.Прогноз хороший при папіллоформеномуваріанті, відсутність метастазів, коли немає переходу від добре диференційованих до погано диференційованих форм у дітей.
Лікування.Хірургічне. Проводять тотальну та субтотальну резекцію щитовидної залози. Після нерадикальної операції рекомендується застосування радіотерапії. Цитостатики не дають ефекту, гормони щитовидної залози пригнічують продукцію тиреотропного гормону.
Профілактично рекомендуються операції при вузлуватому зобі, бажано уникати іонізуючого опромінення в області щитовидної залози. Диспансеризація обов'язкова як до хірургічного лікування, так і після нього.