Рак шлунка - діагностика - Виявлення пухлин шлунка
Виявлення пухлин шлунка
Діагностика раку шлунка– це цілий комплекс обстежень, правильне та своєчасне застосування якого допоможе якнайшвидшій постановці діагнозу та формуванню схеми лікування. Єдиною підставою для встановлення діагнозу рак шлунка є результати гістологічного дослідження новоутворення. Але для виявлення пухлини, з'ясування її розмірів, характеристики поверхні, локалізації та здійснення ендоскопічної біопсії проводять гастроскопію.
Якщо симптоми, які у вас є, дозволяють запідозрити рак шлунка, лікар повинен провести повне обстеження для визначення їх точної причини.
Лікар поставить питання про стан вашого здоров'я та здоров'я членів сім'ї. Вам можуть бути проведені аналізи крові чи інші лабораторні дослідження. Лікар може направити вас до гастроентеролога - фахівця, який займається діагностикою та лікуванням захворювань травної системи.
Об'єктивний огляд
Лікар обмацує живіт щодо хворобливості, здуття, наявності припухлостей чи інших змін. Також лікар перевіряє стан лімфатичних вузлів.
Ендоскопічне дослідження
За допомогою тонкої трубки з лампочкою на кінці (ендоскоп) лікар оглядає внутрішні стінки шлунка. Перед дослідженням проводиться знеболювання глотки спреєм з анестетиком. Також, вам можуть бути запропоновані заспокійливі препарати, які допоможуть розслабитися. Ендоскоп проводиться у шлунок через рот та стравохід.
Дослідження із суспензією барію
Ендоскоп має пристосування для забору зразка тканини. За допомогою нього лікар проводить видалення шматочка тканини зі шлунка. Ця тканина буде досліджена під мікроскопом для виявлення ракових.клітин. Біопсія є єдиним методом, що дозволяє точно довести наявність раку.
Якщо дослідження показали, що пацієнт має рак шлунка, необхідно подальше обстеження для визначення поширеності пухлини. Воно допоможе лікареві вибрати найкращий спосіб лікування, і навіть визначити стадію розвитку пухлини.
При поширенні раку шлунка злоякісні клітини можуть бути виявлені у прилеглих лімфатичних вузлах, печінці, підшлунковій залозі, стравоході, тонкому кишечнику та інших органах. Для визначення стану даних органів лікар призначає аналізи крові, при подальшому обстеженні можливе проведення ультразвукового ендоскопічного дослідження, ПЕТ-КТ або МРТ, рентгенограми органів грудної клітини, аналізів крові, лапароскопії або УЗД печінки.
Аналізи крові
Аналізи крові допомагають визначити загальний стан здоров'я, а також можуть виявити маркери злоякісних пухлин.
Маркери- це хімічні сполуки, які у крові при деяких видах раку. У деяких випадках раку шлунка в крові виявляється раковоембріональний антиген (РЕА). Цей антиген також зустрічається в крові та при інших видах злоякісних новоутворень. Але при раку шлунка ця речовина не виявляється в крові у 50% випадків.
Фіброгастроскопія (ФГС)
Основним методом діагностики раку шлунка є фіброгастроскопія (ФГС).
Апарат для виконання ФГС (ендоскоп) – це довга тонка і гнучка трубка з освітлювачем та об'єктивом на кінці, яка акуратно вводиться через рот та стравохід у порожнину шлунка. Кінчик апарату здатний згинатися в різних напрямках для ретельного і повного огляду всіх відділів органу. Через ендоскоп лікар здатний не лише ретельно оглянутивнутрішню поверхню шлунка, а й узяти з підозрілих ділянок шматочок тканини на дослідження під мікроскопом, що дозволяє підтвердити захворювання вже лише на рівні його клітинного будови. Сучасна фіброгастроскопія – це безболісна та безпечна процедура, яка є обов'язковою для діагностики раку шлунка. Вона дозволяє побачити ракову пухлину оком і оцінити її розміри і те місце у шлунку, де вона розташована, взяти з неї шматочок тканини для мікроскопічного дослідження та підтвердження діагнозу.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та заочеревинного простору
Завжди виконується ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Це безпечний та ефективний метод. Сучасні ультразвукові апарати дозволяють з високим ступенем точності оцінити стан печінки, підшлункової залози, нирок, селезінки, лімфатичних вузлів у черевній порожнині, з'ясувати, чи немає в животі накопичення рідини (асцит). Нерідко вже за УЗД видно проростання пухлини шлунка в навколишні органи.
При необхідності для уточнення характеру ураження органів черевної порожнини проводиться комп'ютерна або магніторезонансна томографія. Ці сучасні методики ще ефективніше оцінюють стан оточуючих шлунок органів.
Ендоскопічне ультразвукове дослідження
Через горлянку лікар вводить у шлунок тонку трубку (ендоскоп). Датчик, розташований на кінці трубки, посилає звукові хвилі, які не чути людського вуха. Хвилі відбиваються від тканин шлунка та інших органів. Відображені сигнали, оброблені комп'ютером, створюють зображення. Знімок показує, як глибоко ракова пухлина проникла у стінку шлунка. Така інформація особливо актуальна для ранніх форм ракушлунка, коли ставиться вибір між відкритою великою операцією з видалення частини шлунка і всього органу або видаленням ураженої ділянки стінки зсередини через ендоскоп, що є набагато менш травматичним методом лікування, але застосовується тільки при ранніх формах раку шлунка. Для отримання зразка тканини лімфатичних вузлів лікар може використати голку. Ультразвукове дослідження стінки шлунка проводиться при фіброгастроскопії та ще більше доповнює її.
Рентгенографія органів грудної клітки
Флюорографія або рентгенографія органів грудної клітини – простий, доступний та ефективний метод дослідження легень та середостіння (простір між легенями, де розташовуються серце, кровоносні судини, лімфатичні вузли, стравохід).
Рентгенограма грудної клітки покаже поширення раку шлунка у легені. Він дає лікарю інформацію про наявність або відсутність метастазів раку шлунка у легені, лімфовузли середостіння. При обстеженні з приводу раку шлунка обов'язково, щоб флюорографія була «свіжою», тобто зроблена нещодавно (точнішу інформацію за термінами Вам дасть лікар).
Для уточнення характеру поразки застосовується комп'ютерна томографія органів грудної клітки.
Рентген шлунка
Іншим важливим та обов'язковим методом діагностики раку шлунка є рентгенівське дослідження (рентгенографія шлунка). Воно не може замінити фіброгастроскопію, тому що не має її переваг (можливість побачити стінку шлунка оком і взяти шматочок тканини на аналіз), але доповнює інформацію, отриману при ендоскопічному дослідженні.
Якщо пухлина росте повністю або частково всередині стінки шлунка, то рентгенівське дослідження точніше визначає межі та розміри ураження. Більш точно оцінюється,чи є перехід пухлини на стравохід чи дванадцятипалу кишку. Якщо ж у шлунку є звуження, викликане раком, то рентгенографія дозволяє встановити ступінь його виразності, оцінюючи швидкість евакуації вмісту шлунка в кишечник.
Для проведення цього дослідження пацієнт випиває спеціальну контрастну речовину, а лікар-рентгенолог оцінює проходження його стравоходом і шлунком, наявність або відсутність ознак пухлинного ураження. Наприкінці дослідження друкуються рентгенівські знімки для повторної оцінки ситуації надалі. Рентгенівські апарати, що використовуються в наш час, безпечні і доза рентгенівського опромінення дуже мала, що дозволяє уникнути будь-яких наслідків.
Комп'ютерна томографія (КТ)
Рентгенівський апарат, пов'язаний із комп'ютером, проводить серію деталізованих знімків внутрішніх органів. Іноді в кровоносну судину на руці вводиться контрастна речовина. Контраст полегшує виявлення патологічних ділянок. КТ покаже наявність пухлин у печінці, підшлунковій залозі та інших органах.
Лапароскопія
Хірург робить невеликий розріз на передній черевній стінці. Через нього лікар вводить у черевну порожнину тонку гнучку трубку (лапароскоп). Також хірург може видалити лімфатичні вузли чи взяти невеликий зразок тканини на дослідження.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
При цьому способі отримання зображень внутрішніх структур організму використовується потужний магніт. Оскільки іноді цей метод набагато чіткіший, ніж КТ, показує м'які тканини, лікар може запропонувати проведення МРТ.
У деяких випадках ПЕТ КТ допомагає виявити пухлини верхніх відділів шлунка. При ПЕТ-КТ комп'ютерна томографія поєднується з позитронно-емісійним скануванням. ПЕТ-сканервиявляє ділянки аномальної активності ракових клітин за допомогою введення до організму невеликої кількості радіоактивної глюкози.
УЗД печінки
При цьому дослідженні печінки використовують звукові хвилі для отримання зображення. Воно допомагає виявити поширення ракової пухлини.
Для жінокобов'язковим є огляд гінеколога та, за необхідності, виконання ультразвукового дослідження органів малого тазу (матки та її придатків). Рак шлунка здатний вражати яєчники, і це інформація необхідна формування тактики лікування.
Також в арсеналі сучасної медицини багато додаткових методів обстеження, які дозволяють уточнити ситуацію в складних випадках.
У деяких випадках визначити точну стадію раку неможливо до видалення самої пухлини та розташованих поруч лімфовузлів.
При поширенні раку шлунка на інші відділи організму нова пухлина складається з тих самих патологічних клітин і має таку ж назву, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак шлунка поширився на печінку, то ракові клітини печінки є, насправді, клітинами раку шлунка. І захворювання є метастатичний рак шлунка, але не рак печінки. Саме з цієї причини він лікується як рак шлунка, а не як злоякісна пухлина печінки. Лікарі називають нову пухлину віддаленою чи метастатичною.
Пропозиції клінік
FUS-абляція міоми матки у центрі Нордвест
Унікальний неінвазивний метод лікування міоми у клініці Нордвест. Провідні фахівці та професори.
Терапія HIPEC у німецьких клініках
Терапія HIPEC - це поєднання хірургічного втручання, гіпертермії та хіміотерапії. Підвищена концентрація хімії без зайвої шкоди для організму.
Повнийонкологічний чек-ап у Москві
Онкоцентр "Софія" пропонує різноманітні методи діагностики раку на будь-якій стадії.