Рак шлунка операція, лікування, рецидиви, різновиди

На жаль, рівень сучасної екології та спосіб життя великої кількості людей може бути найпоширенішою причиною розвитку злоякісних новоутворень.

Якщо вогнище недуги було виявлено невчасно, у занедбаних випадках проводиться оперативне втручання, яке закінчується операцією видалення ураженого органу, найчастіше шлунка. На сьогоднішній день відомі різні види оперативного втручання, які характеризує ступінь ураження та його локалізація щодо сусідніх органів. Як правило, операція видалення шлунка може тривати близько 4 годин, а наступна реабілітація здатна займати не один місяць.

Далі у статті ми розповімо, які проводяться паліативні операції при раку шлунка, яка необхідна дієта після операції, а також назвемо термін, який можуть проживати люди з раком шлунка.

У яких випадках операція неминуча?

Основною причиною, через яку роблять втручання при раку кардіального відділу шлунка, є ураження шлунка злоякісними новоутвореннями. Втручання хірурга з видалення шлунка або його частини, дає можливість видалити більше уражених клітин, що у свою чергу мінімізує рецидив.

Щоб після операції рак шлунка не повернувся, необхідно чітке виконання післяопераційних вимог, головна з яких – дієта та хіміотерапія.

Існують деякі випадки, у яких не варто проводити оперативне втручання, а саме:

За наявності метастаз у сусідніх органах (у печінці, яєчниках, легенях, лімфовузлах).
При великій наявності вільної рідини у очеревині та окремих органах.
При яскраво вираженій раковій кахексії (зниженняваги, загальна слабкість організму).
Коли поставлено діагноз «раковий перитоніт», у результаті чого заражені клітини можуть дуже швидко поширитися у всьому організмі.
При захворюваннях серця, нирок та судинної системи.
При гемофілії (порушеної згортання крові).

За відсутності вищенаведених протипоказань, лікувати хворих раком можливо за допомогою оперативного втручання, вік пацієнта ролі не грає. Також хворому можуть прописати променеву чи хіміотерапію, після якої є шанси зменшення злоякісного новоутворення, що підвищить ефективність проведеної операції.

Різновиди оперативного втручання

Щоб визначити найбільш підходящий спосіб проведення операції на стінках шлунка при раку, необхідно враховувати такі критерії:

Місце розташування пухлини.
Ступінь та кількість метастазування.
Вік хворого.
Підсумки проведених обстежень.

Залежно від цих критеріїв операція може пройти у вигляді:

Резекції або часткового видалення уражених пухлиною тканин.
Гастроектомії (після такої процедури пацієнт позбавляється шлунка, а також можуть вирізати частину кишечника або стравоходу).
Димфодисекції (буде вирізаний жировий прошарок, лімфовузли, судини).
Паліативна хірургія (такі заходи вживаються, коли пухлина не піддається оперуванню; вони необхідні для поліпшення загального самопочуття хворого, внаслідок чого можна продовжити тривалість його життя).

Коли уникнути резекції?

Як ми вже говорили, в результаті такої операції заражений орган видаляється в повному обсязі, або вирізається його область. Технологія виконання може полягати у виглядігастроектомії або повного висічення, що застосовуються у таких випадках:

Коли основна кількість заражених клітин знаходиться у середині шлунка.
Коли вражено весь орган.

При необхідності видалити разом із шлунком можуть:

Черевні складки, які фіксують хворий орган.
Підшлункову залозу.
Селезінку.
Лімфовузли, які розташовані поблизу злоякісного новоутворення.

Коли виконуваний процес вирізування шлунка завершено, проводиться з'єднання верхнього відділу кишечника з стравоходом і дванадцятипалим відростком. Таке втручання вважається складним, та його результативність залежить від дотримання хворим на дієтичне харчування. Резекція частини шлунка може проводитися в тому випадку, якщо злоякісне утворення розташоване у його верхній частині. Така операція проводиться не часто, і виключно у таких випадках:

Якщо розмір пухлини не перевищує 4см.
Коли видно чіткі межі розташування пухлини.
Коли не вражена оболонка шлунка.

Як проводять гастроктомію?

Гастректомія – операція лапароскопічної техніки, при якій необхідне малоінвазивне втручання у такій послідовності:

Проводиться розріз невеликого розміру на черевній стінці.
У розріз вводять ендоскоп.
При необхідності виконують другорядні надрізи.
Хірург запроваджує свій інструмент.
Зрізує заражені пухлиною ділянки.
Зшивають частини, що залишилися.

Щоб провести такий метод оперативного втручання, хірург використовує спеціальний інструмент, а для кращого огляду області у шлунок вводять вуглекислий газ. Камера на кінці ендоскопа дозволяє хірургу побачити зону ураження,за потреби її можна збільшити на моніторі. Саме таке втручання дозволяє уникнути багатьох ускладнень і дозволяє зробити процес реабілітації максимально комфортним.

Яким чином полегшити стан хворого?

Щоб деякий час полегшити стан хворого, можна провести паліативні втручання. Такі заходи дозволяють:

Зняти яскраво виражену симптоматику недуги.
Зменшити розміри новоутворення.
Скоротити ймовірність отруєння організму.
Підвищити результативність променевої та хімічної терапії.

За допомогою паліативних операцій можна:

Утворити обхідний шлях до тонкого кишечника (це дозволить вирізати уражений орган без видалення лімфовузлів та сусідніх тканин, що покращить засвоєння їжі та полегшить стан хворого).
Позбутися пухлини в повному обсязі.

Підготовка до оперативного втручання

Щоб покращити психологічний стан хворого, а також трохи нормалізувати роботу організму, необхідно провести передопераційну підготовку. Вона полягає в наступному:

Хворий повинен дотримуватися дієтичного харчування, у складі якого мають бути присутніми: рідка, протерта, легка для засвоєння їжа, вітамінні комплекси.
Багато відсотків ракових хворих навіть не мають на увазі свою недугу, тому в якості психологічної підготовки їм можна сказати, що стався рецидив - виразкова хвороба стала прогресувати, і їм необхідна термінова операція.
Необхідно налаштувати хворого на «позитивну хвилю», з чим дуже добре справляються рідні та близькі друзі.
Також використовується медикаментозна підготовка (пацієнту призначають полівітаміни, препарати для підвищення роботи.шлунково-кишкового тракту, седативні речовини для поліпшення сну та психологічного стану, протеїни для ліквідації анемії, антибіотики для ліквідації больового синдрому, при необхідності кровоспинні препарати).
Проводиться промивання за допомогою фурацеліну, марганцівки та соляної кислоти, щоб порожнина шлунка була повністю очищена.
Щоб зупинити процес метастазування та зменшити освіту у розмірах проводять хіміотерапію.

Який відсоток тих, хто вижив, і тривалість їхнього життя?

Прогноз при раку шлунка - справа індивідуальна, адже рецидив можливий на стільки, наскільки і можливе покращення стану хворого після операції на шлунку, і може бути навіть не важливим, на якій стадії перебуватиме захворювання. Дуже часто операція з видалення шлунка є фактором для розвитку печії, адже за відсутності або неправильного функціонування шлунка лужне кишкове середовище закидається в стравохід. Тому, як ми вже говорили, хворому доведеться весь час контролювати себе, і вибирати, що можна їсти, а що не можна.

Скільки можна прожити після операції з видалення раку шлунка 2 і більше стадії залежить від багатьох факторів, таких як дотримання рекомендацій лікаря і дотримання дієтичного режиму харчування, народні методи при такій недузі не дуже працюють. Щоб уникнути рецидиву, знадобиться курс реабілітації, який триває, як правило, близько 12 місяців. За цей час необхідно:

Чітко визначиться з лікарем, що можна їсти хворому (як показує практика, гіпонатрієве дієтичне харчування зі скороченням вживання жирної їжі та вуглеводів – найкращий засіб для запобігання рецидиву).
Щодня проводити чистку та випорожнення кишечника.
Уникати перенапруг м'язовогокорсета та сухожилля.
Підключати профілактичні методи лікування на базі санаторіїв.
Не ходити в лазні та сауни, а також не приймати надто гарячі ванни.

Прогнози для онкохворих

Так як діагностика захворювання проходить досить довго за часом і далеко не завжди буває своєчасною, на момент підтвердження діагнозу злоякісне новоутворення вже так поширюється по всьому організму, що виживання хворих, на жаль, становить дуже маленький відсоток (див. табл.).

Термін життя Відсоток пацієнтів

Середньостатистичні дані
До 5 років	15% (тобто зі 100 хворих протягом 5 років виживає лише 15)
До 10 років	11%
Співвідношення тих, хто вижив з урахуванням вікових особливостей
Вік пацієнтів	Відсоток хворих, що вижили
До 50 років	16-22%
Після 70 років	5-11%
Залежно від стадії захворювання
Стадія захворювання	Відсоток тих, хто вижив
Рак шлунка 1 стадії	Відсоток тих, хто вижив за 5 років, становить близько 80% (але, на такій стадії, на жаль, недуга виявляється у 1 людини зі 100)
Рак шлунка 2 стадії	Протягом 5 років виживає 56% (але на другій стадії діагностується лише 6%)
Рак шлунка 3 стадії	Пацієнти, що вижили, становлять не більше 38%, а їх кількість становить 7 зі 100
Стадія 3b (третій етап)	Виживають у 15% зі 100
4 стадія	Ті, хто вижив, становлять не більше 5%

Вартість операції раку шлунка

На жаль,Чітко назвати вартість операції при раку шлунка в Москві дуже складно, адже на це впливає дуже багато факторів:

Проведення лабораторних досліджень.
Визначення онкологічних маркерів.
Визначення характеру та кількості метастаз.
Аналіз зразка після біопсії.
Проведення гастроскопії тощо.

Також у ціну може включатися догляд за хворим на медичний персонал, консультації висококваліфікованих дієтологів, хірургів, гастроонкологів та ін.