Рак слинних залоз - причини, симптоми, діагностика та лікування раку слинних залоз
Рак слинних залоз- це рідкісна форма раку, при якій пухлина бере свій початок у клітинах будь-якої із слинних залоз.
Рак слинних залоз найчастіше виникає у клітинах привушної залози, що знаходиться перед вухом.
Слинні залози дуже важливі для травлення та захисту ротової порожнини. Вони виробляють слину, яка бере участь у перетравленні їжі, зволожує порожнину рота, а також містить лізоцим – фермент, який згубно впливає на бактерії.
Людина має три пари основних слинних залоз – привушні, під'язикові, а також підщелепні. Багато інших дрібних слинних залозок розташовуються в губах, на внутрішній поверхні щік, а також в інших місцях порожнини рота. Лікування раку слинних залоз зазвичай полягає у хірургічному видаленні пухлини. Інші методи лікування включають хіміотерапію та променеву терапію.
Причини раку слинних залоз
Як і в інших випадках раку, злоякісна пухлина слинних залоз утворюється через випадкову мутацію ДНК, яка дає можливість раковій клітині безконтрольно розмножуватися, утворюючи пухлину. Пухлина, що росте, відтісняє і знищує здорові тканини, а також отруює організм господаря. Злоякісна пухлина (рак) страшна тим, що може поширюватися далеко за межі свого джерела, даючи метастази.
Точна причина таких мутацій залишається під сумнівом. Щодня агресивні хімікати, вільні радикали, віруси атакують клітини нашого тіла. Щодня в нашому організмі утворюється як мінімум одна ракова клітина, яку відразу розпізнає та усуває імунна система. Але імунна система в деяких випадках не встигає і рак починає розвиватися. Таке може статися з будь-якою людиною, з будь-яким органом, різниця лише у частоті виникнення. Точну причину раку встановити практичнонеможливо.
Типи раку слинних залоз
Існує багато різних типів раку слинних залоз. Лікарі класифікують рак за різними критеріями, головним серед яких є тип клітин, у тому числі стався рак. Визначення типу раку допомагає вибрати найкращий спосіб лікування та передбачити розвиток хвороби. Типи раку слинних залоз включають аденокарциному, мукоэпителиоидную карциному, карциному слинних проток, плоскоклітинний рак та інші.
Фактори ризику раку слинних залоз
Відомі фактори ризику включають:
• Літній вік. Рак слинних залоз може виникнути у будь-якому віці, але найчастіше його діагностують у людей похилого віку. • Вплив радіації. Опромінення, подібне до того, яке використовують для лікування раку голови та шиї, в майбутньому підвищує ризик раку слинних залоз. • Токсичні речовини. Люди, які працюють з канцерогенними речовинами, мають підвищений ризик раку. Насамперед це стосується працівників, зайнятих на виробництві гуми та пластмас, у видобутку азбесту та обслуговуванні старих трубопроводів.
Симптоми раку слинних залоз
Симптоми раку слинних залоз можуть включати таке:
• Ущільнення або набряклість біля щелепи, на шиї або у роті. • Оніміння певної частини особи. • М'язова слабкість на половині особи. • Постійний біль у ділянці слинної залози. • Нездатність широко відкрити рота. • Проблеми при ковтанні.
Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо вас турбують будь-які із зазначених вище симптомів, варто проконсультуватися з фахівцем. Ущільнення чи набряклість у сфері слинної залози не обов'язково вказують на рак. Найчастіше пухлини слинних залоз доброякісні, але підтвердити це може лише лікар, а витрачати час у цьому випадку не можна.
Діагностика раку слинних залоз
Для виявлення ракової пухлини слинних залоз лікар може використовувати низку аналізів та процедур:
• Фізичний огляд. При цьому лікар огляне порожнину рота, акуратно обмацає щелепу та шию на предмет ущільнень або набряку. • Візуалізація. Існує багато методів, які дозволяють лікарю детально розглянути слинні залози. До них відносять комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію (МРТ) та позитронно-емісійну томографію (ПЕТ). Вони допоможуть встановити точне розташування та розмір пухлини. • Біопсія. У деяких випадках лікар повинен взяти маленький зразок пухлинної тканини для аналізу – ця процедура називається біопсія. При аспіраційній біопсії хворому вводять у слинну залозу голку, якою витягують трохи рідини та клітин. Клітини вивчають у лабораторії щодо злоякісності.
Після підтвердження діагнозу важливим етапом є визначення стадії раку. Від цього залежить вибір лікування та подальші перспективи хворого. Стадії раку позначають римськими цифрами, починаючи з I – маленької, локалізованої пухлини, і закінчуючи IV – запущеним раком, який поширився на лімфатичні вузли та дав метастази у віддалені ділянки тіла.
Лікування раку слинних залоз
Лікування раку слинних залоз залежить від типу раку, розмірів пухлини, стадії хвороби, загального стану здоров'я та побажань самого хворого. Як правило, лікування раку слинних залоз полягає у видаленні пухлини, з наступним опроміненням або без нього.
Хірургічні методи лікування раку слинних залоз:
• Видалення частини ураженої залози. Якщо пухлина мала і її можна легко видалити, то хірург вирізує пухлину та частину здорових тканин навколо неї. • Повне видалення слинної залози. Якщо пухлина великого розміру, толікар порекомендує повністю видалити залозу. Якщо рак проростає в навколишні тканини, такі як лицьовий нерв, кістки та шкіра, то доводиться видаляти їх. • Видалення шийних лімфатичних вузлів. Якщо за біопсії виявлено ознаки попадання ракових клітин у лімфовузли, то хірургу доведеться вирізати їх. При цій операції, можливо, доведеться видалити інші тканини, де є ракові клітини. • Пластична хірургія. Якщо хворому видалили нерви, м'язи та частину шкіри, то йому потрібна відновна операція. Реконструктивна операція полягає у заміні та відновленні віддалених тканин, щоб повернути зовнішній вигляд хворого, а також відновити здатність нормально жувати, ковтати, говорити та дихати. Для реконструкції можуть знадобитися нерви, фрагменти кістки та шкіри з інших ділянок тіла. Операції проводять пластичні хірурги.
Операції при раку слинних залоз можуть бути дуже складними, тому що поряд із залозами проходять важливі нерви. Наприклад, лицьовий нерв контролює рухи м'язів обличчя, а проходить він поруч із привушною залозою. При видаленні пухлини можливе пошкодження цих нервів, що призводить до паралічу обличчя. Операцію повинен проводити досвідчений хірург, з максимальними застереженнями. У деяких випадках пошкоджені нерви можна відновити, використовуючи нервову тканину інших ділянок тіла.
Променева терапія при раку слинних залоз:
Променева терапія полягає у використанні точно спрямованих, потужних радіоактивних променів, які вбивають ракові клітини, що швидко діляться. Під час променевої терапії застосовується спеціальна установка-випромінювач, яка рухається навколо голови хворого, спрямовуючи промені точно на пухлину. Звичайно ж, здорові тканини при цьому також одержують деяку дозу радіації. Парадокс, але через це даний метод лікуваннярак сам може викликати рак у майбутньому.
Серед нових методів променевої терапії слід згадати використання нейтронів – елементарних частинок, які бомбардують ракові клітини, вбиваючи їх. Цей метод дуже ефективний у лікуванні деяких типів раку. Тим не менш, навіть у розвинених країнах цей метод поки що мало поширений.
Променева терапія може використовуватись після операції, оскільки жодна операція не гарантує повного видалення злоякісних клітин. Якщо не провести променеву терапію, існує серйозний ризик рецидиву раку. Також опромінення використовують, якщо пухлину неможливо прооперувати.
Хіміотерапія раку слинних залоз:
Хіміотерапія - це метод лікування з використанням ліків, що вбивають ракові клітини. Традиційно використовуються препарати з цитостатичним дією – речовини, що уповільнюють розмноження клітин. Вони діють, перш за все, на ракові клітини, що швидко діляться, але зачіпають і інші клітини тіла. На даний момент західні фахівці не вважають хіміотерапію основою лікування раку слинних залоз, це питання все ще вивчається.
Поради для хворих
Люди, які проходять курс променевої терапії, часто відчувають сухість у роті – цей стан називається ксеростомією. Сухість у роті може бути дуже неприємною. Крім того, вона призводить до частих інфекцій у порожнині рота, порушення ковтання та мови.
Для подолання наслідків досеростомії можна зробити наступне:
• Чистіть зуби кілька разів на день. • Використовуйте м'яку зубну щітку. • Регулярно відвідуйте стоматолога. • Після їжі обполіскуйте рот теплою солоною водою. • Зволожуйте рот, вживаючи протягом дня воду дрібними ковтками. • Жуйте жуйку без цукру – це збільшить вироблення слини. • Уникайте сухий тагрубої їжі. • Не вживайте кислу, гостру їжу та напої. • Повідомляйте лікаря про будь-які проблеми в порожнині рота. • Зверніться до дієтолога для розробки спеціального меню.