Рак товстої кишки

Рак товстої кишки – одне з найчастіших онкологічних захворювань. Які його причини, як вона проявляється та чим його лікують?

Рак товстої кишки (або правильніше - колоректальний рак) - це онкологічна патологія, що стосується всіх відділів ободової кишки, починаючи від сліпої і закінчуючи прямою. Здебільшого хвороба діагностується на пізніх стадіях через відсутність специфічних для неї симптомів.

В· Симптоми раку товстої кишки складаються з декількох синдромів:
В· синдром функціональних ознак без кишкових розладів;
· той самий синдром, але з кишковими розладами;
В· синдром порушення прохідності кишечника;
В· синдром патологічних виділень;
В· порушення загального стану.
В·Захворювання починається з першого синдрому, і в міру прогресування захворювання товстого кишечника симптоми його «збагачуються» новими проявами.
· Перший синдром проявляється болями в животі та явищами диспепсії:
В· нудотою;
· Рідкісним блюванням;
· Зниженням апетиту;
В· відрижкою, здуттям і почуттям тяжкості у верхній частині живота.
В·Болі зустрічаються у переважної більшості хворих на рак товстої кишки. Зазвичай вони постійні, ниючі, не дуже високої інтенсивності, хоча можуть бути досить сильними, переймоподібними.
В·Другий синдром характеризується ознаками, що вказують на наростання порушень моторної функції кишечника:
· Запори, проноси та їх чергування;
·Здуття і бурчання, чути з відривом.
·Третій синдром пов'язаний із звуженням ураженої ділянки кишечника. Зазвичай хвороба виявляється саме на цьому етапі, коли виникає кишкова непрохідність і хворого доставляють до хірургічного стаціонару за екстреними показаннями. ДоНастання ускладнень найчастіше онкологічне захворювання упускається з виду, а симптоми раку товстої кишки приймають за ознаки апендициту, холециститу або панкреатиту.
В· Четвертий синдром, а саме - виділення з каловими масами великих кількостей слизу, гною та крові - виникає внаслідок розпаду пухлини. Ця ознака може наслідувати синдром порушення прохідності, але може з'явитися і разом з ним.
В· П'ятий синдром - порушення загального стану - проявляється слабкістю, нездужанням, швидкою стомлюваністю, незначним незрозумілим підвищенням температури, ознаками анемії.
В· пізніше приєднується прогресивне схуднення, аж до повного виснаження (кахексії).

В· Точних причин, що викликають появу пухлини товстого кишечника досі не виявлено.
В· Існують фактори ризику, що сприяють збільшенню небезпеки колоректального раку:
·Найважливішим є дієтичний - підвищене споживання м'яса і тваринних жирів, особливо разом з нестачею клітковини в раціоні. При розпаді білка виникають речовини, що мають канцерогенні властивості. Нестача клітковини призводить до уповільнення просування калових мас кишечником і, як наслідок, збільшення часу впливу канцерогенів на слизову оболонку.
В·Генетичні фактори - другий за важливістю елемент, що сприяє розвитку онкології товстої кишки.
В· Виразковий коліт також підвищує небезпеку виникнення даної патології.
В· Доброякісні пухлини товстої кишки, хвороба Крона, тріщини анального отвору також можуть сприяти появі злоякісного захворювання товстої кишки.

Діагностика

В· Рання діагностика онкологічних хвороб товстої кишки є досить важке завдання. БільшістьМетоди візуалізації пухлинного процесу нижніх відділів травної системи дуже неприємні для пацієнта. Людина, яка почувається здоровою, насилу погоджується на:
· Ректосігмоскопію;
· Колоноскопію;
· Іригоскопію.
В· Тому стандартом ранньої діагностики (ще до появи симптомів) раку товстої кишки в усьому світі визнано гемокульттест - аналіз на виявлення слідів крові в калі (прихована кров). При позитивному тесті хворого направляють на перелічені вище дослідження, які дозволяють виявити колоректальний рак.

В·Хірургічне лікування є основним методом боротьби з пухлиною. Операція ефективна у більшості хворих із неускладненими формами патології, але навіть за наявності метастазів вона може покращити якість життя хворого, а іноді й продовжити її.
В· Обсяг оперативного втручання залежить від локалізації та стадії пухлини, залучення до процесу оточуючих органів і тканин, лімфатичних вузлів, стану хворого.
В· Варіанти операцій:
·видалення відрізка товстої кишки з пухлиною, лімфатичними вузлами та навколокишковою клітковиною;
В· видалення правої половини товстої кишки разом з кінцевим відрізком тонкої;
В· видалення всієї поперечно-ободової кишки;
В· видалення лівої половини товстої кишки;
В деяких випадках доводиться вдаватися до нерадикальних операцій, при яких товсту кишку виводять на передню черевну стінку (колостомія).
· Крім хірургічного лікування широко застосовуються променева та хіміотерапія.

Ускладнення та наслідки

Найчастіше ускладнення онкологічної хвороби товстої кишки - кишкова непрохідність, що виникає внаслідок звуження просвіту кишечника аж до повного його закриття.
В· Запалення оточуючих пухлина тканин з утворенням абсцесу або флегмони - друге за частотою ускладнення хвороби.
· Дуже важко протікає патологія з перфорацією кишкової стінки і вилити її вмісту в черевну порожнину або заочеревинний простір.
В· Затримка пасажу калових мас по кишечнику веде до утворення його пролежнів з подальшим розривом - перфорація від переповнення, або діастатична.
В· У далеко зайшли випадках пухлина здатна проростати в сусідні органи, викликаючи відповідну симптоматику.