Ранева інфекція - Реабілітація після операції кесаревого розтину та ускладнених пологів
Нагноєння післяопераційної рани передньої стінки після абдомінального розродження найчастіше виникає на 6-8 добу після операції, за даними літератури у 65-70% жінок. Найчастіше нагноєння післяопераційної рани протікає з менш вираженими клінічними проявами, ніж запальний процес. Хоча у деяких породіль відзначається класичний перебіг запального процесу післяопераційного рубця. Виражається цей процес підвищенням температури тіла, появою болю в ділянці післяопераційного шва із запальними змінами в цій галузі (набряком і почервонінням країв рани, скупченням ранового відокремлюваного ранового).
Розвиток всього процесу гнійного запалення післяопераційного рубця можна поділити на кілька періодів.
1. Ранній період, тривалість якого становить близько 12 год, характеризується почервонінням шкіри в області шва та хворобливістю. Гноевидних виділень із рани немає.
2. Наступний період триває 8-10 днів. У цей час відбуваються глибокі запальні та структурні зміни тканин у сфері післяопераційного рубця. З'являється гнійний ексудат (запальна рідина) у рані, відбувається розпад некротичних тканин, стає вираженим набряк у рані.
3. Регенеративний період триває в середньому 30 днів за умови, що загоєння відбувається вторинним натягом у чистому вигляді. При накладанні вторинних швів цей період коротшає.
У свою чергу, перебіг і процес загоєння нагноєння післяопераційного рубця мають різний характер і залежать в першу чергу від збудника, а також від захисних сил організму і курсу терапії. За численними спостереженнями було виявлено, що найбільш чітко виражені процеси нагноєння та клінічна симптоматика цьогопроцесу при стафілококовій інфекції
Застосовуються як хірургічне лікування, так і місцева та загальна дія медикаментозними засобами.
Першим етапом у лікуванні ранової інфекції є зняття швів з метою кращого відтоку раневого відділяється і проведення хірургічної обробки рани (промивання рани антисептичними розчинами і видалення ділянок рани, що нагноилися і некротизувалися).
Другим етапом є проведення комплексної терапії боротьби з інфекцією.
Третій етап закриття рани передньої черевної стінки вторинними швами та продовження обробки антисептиками, створення можливості відходження запального ексудату (потрібно залишити дренажі, за якими він виділятиметься).
Основним є адекватне місцеве лікування та боротьба з поширенням інфекції, а в подальшому терапія, спрямована на покращення процесів загоєння ранової поверхні. У разі обширності гнійного запалення необхідно проводити інфузійну терапію (для боротьби з інтоксикацією організму) і підвищувати дозу антибактеріальної терапії. Дуже важливим та пріоритетним на даний момент вважається стимуляція імунітету, що сприяє ранньому та активному розвитку репаративних процесів (процесів загоєння тканини). У зв'язку з цим виправданим є використання переливання власної крові, перед цим опроміненої ультрафіолетом, що сприяє загоєнню рани після кесаревого розтину первинним натягом у всіх випадках, що спостерігаються. Також для стимуляції процесів загоєння післяопераційних ран, що нагноилися, застосовують місцеве лазерне опромінення в поєднанні з антибактеріальною терапією.