Реабілітація після мікродискоектомії, дискоектомії
Ендоскопічна дискоектомія, мікродискоектомія, дискоектомія не дивлячись на відмінність методик проведення, має на увазі в принципі одне і теж - видалення частини міжхребетного диска . Мікродискоектомію та дискоектомію найчастіше проводять під загальним наркозом. Ендоскопічну дискоектомію під місцевим. Реабілітаційні заходи після операцій дуже схожі.
Перший тиждень
Першого дня після операції не можна вставати з ліжка. Замість туалету доведеться задовольнятися судном. Увечері при необхідності роблять знеболювальні ліки.
На наступний день можна вставати в корсеті, при цьому потрібно дотримуватись певних правил. Підйом проводимо з положення на животі, по черзі опускаємо ноги на підлогу і віджимаючись руками з рівною спиною приймаємо горизонтальне положення. Лягаємо у тому порядку. Правила підйому потрібно буде дотримуватися першого часу. Сідати не можна.
Небажано лежати на животі! Якщо є гостра необхідність, потрібно попередньо покласти валик під живіт.
Кількість вставань не обмежують, але все ж таки, треба дотримуватися принципу розумності. Через тиждень можна починати робити розминку в лежачому положенні, вправи не повинні напружувати м'язи спини і викликати біль.
Перший тиждень прооперовані хворі перебувають у стаціонарі, у деяких клініках відпускають на 5 день. У цей час лікар призначає кортикостероїди, антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати. Через 7-9 днів знімають шви та відпускають додому. Транспортують хворого у положенні лежачи.
Перший місяць
Вдома хворий дотримується всіх правил поведінки, дотримуємося положення стоячи, при цьому краще ходити, ніж стояти. Виконує ЛФК у положенні лежачи. Через 3-4 тижні можна сідати на невеликий час.
Важливо дотримуватись певних правил під час сидіння. Хребет у положенні сидячи повинен зберігати прогин уперед у поперековому відділі. Стілець повинен мати виражену підпірку під хребет, коліна повинні знаходитися нижче кульшових суглобів. Сідаючи на стілець, потрібно спертися руками на ручки крісла або коліна, під час сидіння сідниці відводимо максимально назад, спину тримаємо рівно. При вставанні спину зберігаємо рівною, зрушуємо на край стільця і встаємо, спираючись на коліна або ручки крісла. Дотримуємося принципу поступовості, збільшуємо час сидіння по 5-10 хвилин на день. У цей період уникаємо нахилів уперед, за місяць можна легкі нахили.
Вчимося правильно вставати з ліжка. Вже немає потреби перед вставанням перевертатися на живіт і вставати з рівною спиною, можна спростити цей процес, але корсет потрібно одягати. Перед тим як встати після сну, корисно зробити прості рухи розминки ногами і руками, після цього зігнути ноги в колінах, повернутися на бік, стопи і гомілку звісити з ліжка і, відштовхуючись руками від ліжка, сідаємо. Становище стоячи приймаємо з максимально рівною спиною, без різких рухів.
У цей період можуть повернутися болі у спині, тоді перегляньте свої навантаження. Прийде їх зменшити і дати спині відпочинок. Можна прийняти протизапальні препарати, аналгетики.
Почуття оніміння в ногах у більшості хворих вже немає, але якщо воно зберігається і супроводжується ще якимись симптомами, наприклад, звисанням стопи, підвищенням температури,складнощами при сечовипусканні, необхідно звернутися до лікаря.
Через 2-3 місяці
Залежно від стану амбулаторне лікування закінчується через півтора – два місяці. Після цього лікар може закрити лікарняний лист та відправити пацієнта на роботу. Але не завжди відбувається так. Іноді лікарняний продовжують, у деяких випадках, коли стан хворого не дозволяє приступити до роботи, а терміни видачі лікарняних вже закінчені, лікар відправляє пацієнта на ТКК. Комісія визначає термін, на який вам дадуть групу, найчастіше півроку. Якщо хворий почувається добре, час виходити на роботу.
Думки лікарів щодо того, коли потрібно проходити повторне МРТ, і чи потрібно його взагалі його проходити, відрізняються. Деякі взагалі не бачать необхідності повторного дослідження за відсутності скарг, інші говорять про необхідність МРТ через 2 місяці і 6 місяців після операції. Бажано, все ж таки зробити МРТ, це дозволить лікарю об'єктивно оцінити ефективність операції і дати потрібні рекомендації щодо профілактики захворювань хребта.
Чи можливі рецидиви грижі у прооперованому відділі? Дуже навіть можливі при цьому є випадки, коли з'являються грижі не тільки в оперованому диску, а й у сусідніх сегментах. Спрогнозувати їхній розвиток дуже складно. Вони можуть розвинутись як відразу після операції, через пару місяців, або через кілька років.
Водити машину рекомендується через 1,5-2 місяці. На цей час вже вироблено режим правильного сидіння. Спочатку не бажано сидіти більше години, тому, якщо потрібно більше часу, щоб дістатися місця призначення, варто робити зупинки і просто пройтися, зробити присідання з рівною спиною. При їзді у громадському транспорті рекомендується одягати корсет. Краще не займати місцяззаду автобуса, там сильніша вібрація, а ще для зменшення струсу можна в положенні стоячи трохи зігнути ноги в колінах. Ці нескладні правила зроблять переміщення безпечнішими.
Про те, що не можна піднімати тяжкості, попереджають одразу ще в лікарні. Поки що треба почекати і з копанням землі, іншою роботою, яка потребує поворотів тулуба, нахилів. Яку вагу можна піднімати після операції? Можна використовувати наступну схему: через місяць після операції піднімаємо по 1 кг на руку, з кожним наступним місяцем додаємо по одному кілограму. Пам'ятаємо про правила підйому вантажу: у жодному разі не нагинаємось, а присідаємо та піднімаємо вантаж, беремо однакову вагу в кожну руку. Для жінок максимально допустимою вагою вважається 10 кілограмів.
Все ж усі рекомендації є відносними. У кожного по-різному протікає реабілітаційний період. Дослухайтеся рекомендацій лікарів, але слухайте своє тіло. Саме ваш організм сам скаже, коли вам можна сідати, виконувати вправи. Але, не варто надто шкодувати себе і постійно лежати – це не тільки не піде на користь, а затягне період реабілітації і може спричинити рецидиви.
Автор: Олена Васильєва