Реабілітація після вивиху плечового суглоба

Плечо через анатомічні особливості будови дуже рухоме, що призводить до частої його травматизації. Людина може виконувати руками руху у найрізноманітніших напрямках. Саме тому найбільш поширеною травмою є вивих плечового суглоба, у якому кістка суглоба виходить межі суглобової западини.

Небезпека травмування

Травм плечового суглоба найчастіше піддаються спортсмени, чия професійна діяльність пов'язана з кидками з-за спини, із застосуванням значної сили або зі специфічною траєкторією руху рук. Тому найбільш небезпечними видами спорту вважаються волейбол, плавання, метання списа та диска.

Лікування такої травми досить тривале та складне. Спочатку плече вправляють, знерухомлюють, а потім проводиться реабілітаційна терапія. Далеко не кожен вивих плечового суглоба швидко та благополучно виліковується. Щоб досягти позитивної динаміки необхідно лікувати вивих якісно, своєчасно та з усією відповідальністю.

За статистикою 80% молодих пацієнтів, які отримали вивих плеча, благополучно вилікувавшись та пройшовши курс реабілітації, через деякий час знову одержують аналогічну травму. Люди старшого віку стикаються з повторною травмою ще частіше. Причина полягає в тому, що хрящова тканина суглоба не може повернутись у своє звичне анатомічне становище, і плече вже не стабілізується.

Якщо лікування не буде проведено, то при повторних вивихах плечового суглоба доведеться проводити артроскопію. Після такої операції відновлення плеча відбувається набагато швидше, ніж після звичайного хірургічного втручання.

Відновлювальний період

Після отримання травми та проведення терапії,пацієнт обов'язково має пройти реабілітаційний період. Плечо в цей час обов'язково має бути іммобілізовано, а термін повного спокою визначається від ступеня ушкодження та віку пацієнта, адже чим вік людини більший, тим складніше і довше триватиме реабілітація.

Основною метою відновлювального періоду є повернення втрачених функцій суглоба. Необхідно буде розробляти плече, зміцнювати м'язи, особливо ті, які відповідають за повороти суглоба назовні та всередину. Для цього потрібно виконувати спеціально розроблені вправи, проводити лікувальний масаж, носити ортопедичні пристрої, ходити на фізіотерапію.

Реабілітація після вивиху плечового суглоба проходить у 4 етапи.

У цей період пацієнту рекомендовано використання іммобілізаційної пов'язки (бандажу), яка зменшує запалення, запобігає подальшому пошкодженню кінцівки. Після первинного вивиху знерухомлення руки має бути не менше 4 тижнів. Але в цей час не можна, щоб рука не діяла, інакше м'язи почнуть атрофуватися. Потрібно регулярно рухати пальцями, стискати та розтискати кулак. Якщо спостерігаються болючі відчуття через запальний процес, то можна прикладати лід, робити холодні компреси, використовувати рекомендовані лікарем знеболювальні та протизапальні медикаменти.

Починається відразу після іммобілізації, триває два чи три тижні, залежно від стану пацієнта. Лікар на цьому етапі рекомендує виконання спеціальних вправ для зміцнення плеча та передпліччя. Комплекс вправ лікувальної фізкультури розробляється таким чином, що амплітуда руху та вага обтяжень не завдавали болю. Початкове положення має бути обов'язково за допомогою хворого плеча. Необхідно уникатикомбінування рухів для виключення повторного вивиху. Якщо після виконання ЛФК в області плеча з'явилася припухлість, слід прикладати лід.

Тривалість цього етапу становить приблизно 3 місяці. Усі дії хворого мають бути спрямовані на подальше зміцнення плечових м'язів. Виконують вправи відновлення функцій згиначів плеча. Краще не поспішати зі збільшенням амплітуди рухів, вона повністю відновиться лише через рік після отримання травми. На 3 етапі знімають утримуючу пов'язку і поступово відмовляються від її носіння. Поступово збільшують вагу обтяжень під час виконання ЛФК і починають робити вправи на опір.

Головною метою цього періоду є повернення пацієнта до звичної діяльності та звичайного життя. За виконання вправ збільшується вага обтяжень. На завершальному етапі реабілітаційного періоду дозволено виконувати основні вправи, рекомендовані для певного виду спорту, яким займається пацієнт (якщо спортсмен). Навантаження збільшують дуже акуратно, поступово, концентруючись на правильній техніці виконання. Дуже важливо стежити за координацією рухів, щоб не пошкодити або розтягнути капсулу суглоба.

Основними реабілітаційними заходами, які призначають при вивиху плечового суглоба, є ЛФК та фізіотерапія.

Лікувальна фізкультура

Реабілітаційний період спрямований насамперед на максимальне нарощування сили, що допомагає стабілізувати головку кістки плечового суглоба в переднезадньому положенні (нормальному) і не дати їй зісковзувати. За допомогою навіть найелементарніших лікувальних вправ можна відновити рухову активність у повному діапазоні, повернути м'язову силу біцепса, трицепса, дельтоподібного м'яза та досягтипевної стабільності ушкодженого суглоба. Вправи після вивиху плечового суглоба для початку повинні бути найпростішими, спрямованими на підвищення тонусу м'язів. Поступово навантаження нарощують, виконуючи вправи з обтяженням, поступово нарощуючи обсяг рухів та збільшуючи амплітуду.

ЛФК допомагає прискоренню регенеративних процесів у плечовому суглобі, зниження набряклості та зменшення запальних процесів, покращення постачання киснем тканин, розсмоктування гематом.

ВАЖЛИВО!Узгоджувати всі вправи потрібно обов'язково з лікарем та інструктором ЛФК. Адже будь-яка неправильно виконана вправа може призвести до розтягування зв'язок, їхнього розриву.

Відновлювальний період за допомогою ЛФК умовно можна поділити на кілька етапів реабілітації:

у перші 3 тижні реабілітація спрямована на активізацію м'язової функції при знерухомленні кінцівки;
3 місяці після травми потрібно відновлення;
півроку реабілітації потрібно повне відновлення суглоба.

Звичайно, такий поділ реабілітаційного періоду дуже умовний, терміни різних етапів варіюються залежно від індивідуальних особливостей організму людини, ступеня вивиху.

Головне правило при виконанні ЛФК – це відсутність болючих відчуттів при розробці суглоба та поступове збільшення навантаження. Спочатку виконують лише елементарні вправи, які допомагають підвищити тонус м'язів. А потім ЛФК доповнюється ускладненими вправами, за рахунок яких зміцнюються м'язові волокна.

На першому етапі після вивиху плечового суглоба та лікування, реабілітація з вправами спрямована на розробку мускулатури, коли кінцівка ще знерухомлена. Це необхідно для підготовки м'язівдо складніших вправ. Пензель і пальці хворої руки повинні постійно перебувати в русі, створюючи напругу в м'язах. Варто звернути увагу, саме напруга, а не рух. Тобто потрібно лише напружувати м'язи руки, змушуючи їх скорочуватися, але при цьому рука повинна знаходитись у статичному положенні, інакше можна спровокувати новий вивих.

Спочатку під час іммобілізації кінцівки лікарі рекомендують виконувати нескладні вправи, щоб підготувати до подальшої розробки кінцівки. Це можуть бути легкі рухи пальцями, пензлем, напруга та розслаблення плеча, передпліччя ураженої руки.

У цей час можна спрямовувати свої рухи на нарощування витривалості ураженої кінцівки.

До таких вправ відносять: піднімання ураженої кінцівки за допомогою здорової руки, згинання, розгинання пальців і самої руки в лікті, обертання руками, відведення рук за спину, рухи коливання. Всі вправи виконують одночасно хворою та здоровою руками. Якщо уражена рука повинна за вказівкою лікаря залишатися повністю нерухомою, її на час виконання вправ звільняють від бандажа.

На другому та третьому етапі у вправах повинні брати участь обидві руки. Це необхідно для досягнення координації та синхронності рухів. Якщо ще рекомендовано одягати бандаж, то під час занять його знімають. У цей період рекомендовано відвідування басейну, вправи з гантелями, еспандерами, гімнастичним ціпком, набивним інвентарем, спортивні ігри.

Через півроку постійних тренувань та дотримання лікарських розпоряджень пацієнт вже зазначає покращення координації рухів, підвищення тонусу м'язів. Тоді можна говорити, що відновлення плечового суглоба після вивиху пройшло успішно.

Фізіопроцедури,проведені у відновлювальний період

Завдяки різним процедурам фізіотерапії виявляється ефективний вплив на уражений суглоб. Це лікування є відмінною профілактичною та реабілітаційною процедурою. В організмі людини активізуються всі біохімічні процеси, підвищуються природні захисні сили організму і тому реабілітація та одужання відбуваються швидше.

У таблиці подано основні прогресивні методики апаратної фізіотерапії при лікуванні вивиху плечового суглоба.

Назва процедури	Опис
Індуктотерапія	Вплив на уражений суглоб за допомогою високої частоти струмів. Вони мають протизапальну дію, покращують трофіку тканин. Не можна використовувати цей метод фізіотерапії за наявності хвороб серця, раку, вагітності, туберкульозу.
Діадинамотерапія	Удари струмом із частотою 100 Гц впливають на нервові закінчення та блокують болючі відчуття. Процедуру не проводять за наявності епілепсії, встановлених кардіостимуляторів, гнійників.
Кріотерапія	Вплив на уражений суглоб холодом (температура дії нижче 30 градусів). Завдяки цьому покращується кровообіг, посилюються імунні функції організму. Протипоказана процедура за наявності проблем із периферичними судинами та у дитячому віці до 5 років.
Магнітотерапія	За допомогою неї знімають болі та набряки, покращують метаболізм у хворому суглобі. При гіпотонії, кровотечах, схильності до тромбу такої процедури не проводять.
Парафінові аплікації	З їх допомогою прогріваються пошкоджені тканини, що призводить до усунення набряклості, відновлення нормальногокровопостачання. Але варто знати, що не можна виконувати аплікації за допомогою гарячого парафіну, якщо є хвороби нирок, злоякісні пухлини, інфекційні захворювання.

Що буде, якщо ігнорувати реабілітацію?

Деякі люди наївно вважають, що впоратися з вивихом плеча можна лише за допомогою вмілого вправлення. Але це не так.

Якщо ігнорувати процес відновлення, то запальний процес може призвести до таких ускладнень:

оніміння м'язів пошкодженої руки через пошкодження нервів;
невгамовний біль;
запалення сухожиль, капсули плеча,
розрив хряща суглоба;
рецидив вивиху.

Якщо трапився повторний вивих, це триватиме знову і знову. І кожен наступний вивих все більше руйнуватиме суглоб. У такому разі діагностують хронічну нестабільність плечового суглоба.

ВАЖЛИВО!Існує думка, що часті фізичні навантаження на плечовий суглоб допомагають розвитку м'язів і тому повторних вивихів не буде. Це хибне припущення. При хронічній нестабільності суглобів будь-які вправи з навантаженням можуть будь-якої миті спровокувати новий вивих.

Після лікування вивиху плечового суглоба реабілітація – необхідний процес. Якщо відновний період проведено у повній відповідності до рекомендацій лікаря, то людина скоро повернеться до свого нормального життя. А от якщо нічого не робити у відновлювальний період, то розвинуться ускладнення, які надовго позбавлять нормальної рухливості кінцівки. Краще не ризикувати своїм здоров'ям і прислухатися до порад лікаря.