Реактивна гіперемія
Після здавлення кровотік, що відновився, стає сильнішим, ніж звичайний потік крові. Ви можете легко переконатись у цьому самі. Сядьте як дівчина на рис. 24-а, спершись ліктем на стегно. Затримайтеся на 2 хв.
Мал. 24-а Мал. 24-б
Потім підніміть лікоть і розгляньте шкіру стегна. На тому самому місці, де лікоть блокував рух крові, відразу з'явиться червона пляма (рис. 24-б). Шкіра, що знаходиться під тиском більше 1 хв, стає ішемічною (що містить мало крові), а після припинення тиску - гіперемованої, тобто містить додаткову кількість крові. Почервоніння, що залежить від припливу додаткової крові, з'являється як реакція на період припинення руху крові, тому вона називаєтьсяреактивна гіперемія.
Подивіться знизу на шкіру досліджуваної людини, що лежить на спині на спеціальній платформі. Ви бачите типові знекровлені плями ішемічної блідості на крижах (мал. 25-а). Потім подивіться зверху на цю ж ділянку шкіри, після того, як людина лягла на живіт. Яскраво-червона пляма реактивної гіперемії з'явилася саме там, де раніше шкіра була знекровлена (рис. 25-б).
Мал. 25-а Мал. 25-б
Реактивна гіпереміязберігається від кількох секунд до кількох хвилин, або, у незвичайних випадках, близько години. Все залежить від того, як довго м'які тканини були позбавлені крові. Це нормальна реакція, в результаті якої відбувається видалення продуктів розпаду та надходження кисню та поживних речовин.
Ви можете не побачити реактивну гіперемію, коли пацієнт перевертається. Вона може зникнути до того, як ви помітите це.
Реактивна гіпереміявиникає тільки там, де раніше була ішемічнаблідість. Шкіра, що під тиском, втрачає свій рожевий колір внаслідок порушення кровотоку. Під час руху тиск на шкіру зменшується, кровообіг відновлюється, і ділянки, що були під тиском, стають червоними.
Що відбувається зі шкірою сідниць, коли людина сидить на стільці, а потім встаєте (ви пам'ятаєте місця виступаючих частин сідничних кісток тазу, які ви відчували, сидячи на руках?).
Людина сидить, і більшість її маси тисне на шкіру і м'які тканини, що є між сідничними кістками і стільцем (рис. 26-а). Ті з пацієнтів, які можуть підніматися зі стільця і роблять це часто, позбавлені пролежнів в області сідничних кісток.
Мал. 26-а Мал. 26-б
Щоб показати, як виглядає ця частина шкіри під тиском, ми сфотографували людину, яка сидить на прозорому сидінні, камера була внизу і спрямована вгору. Ось людина піднялася на кілька сантиметрів (мал. 27-а), і знизу було зроблено знімок.
Мал. 27-а Мал. 27-б
Спостерігаючи знизу, бачимо блідість тих частин шкіри, які здавлені сидячи (рис. 26-б). Навіть невелике підняття сідниць дозволяє крові відновити рух, що призводить до реактивної гіперемії (рис. 27-б).