Рецесія ясен
Рецесія ясен. У нормі ясенний край височіє над емалево-цементним кордоном приблизно на 1 мм. Рецесія ясен — зміщення ясенного краю нижче рівня емалевоцементного кордону у напрямку до кореня. За визначенням про рецесію ясна говорять у випадках, коли оголюється цемент. Рецесію зазвичай спостерігають у людей віком понад 30 років. Вона зазвичай більш виражена на вестибулярній поверхні зубів, рідше відзначають її на язикової поверхні і іноді - проксимальної. Рецесія може бути обмеженою або генералізованою, часто прогресує при запальних процесах, особливо при тонких яснах, недостатньому догляді за порожниною рота та наявності у хворого на шкідливі звички, а також зубів, що виступають із зубного ряду. До місцевих факторів, що сприяють, відносять надмірне прикусне навантаження, тимчасові коронки, зубний наліт і зубний камінь, неміцний зв'язок ясен з окістя, високе прикріплення м'язів, коротку вуздечку, фенестрацію кістки і зяяння міжзубного проміжку. Рецесія ясен спочатку проявляється у вигляді невеликого овального дефекту, але в міру прогресування може призвести до оголення всього кореня. Пластичне закриття оголеного кореня зуба показано з появою больових відчуттів, естетичному дискомфорті, прогресуванні рецесії чи каріозному ураженні кореня зуба.
Дегісценція та фенестрація.
Під дегісценцією розуміють втрату частини альвеолярної кістки з боку вестибулярної, рідше язичної поверхні зуба з утворенням характерного овального дефекту, що оголює ділянку пришийку кореня нижче емалево-цементної межі. Дефект може мати довжину 1 або 2 мм або відповідати протяжності всьому кореню зуба. Дегісценція характеризується трьома основними ознаками: рецесією ясен, втратою частини альвеолярної кістки та оголенням кореня зуба.
Фенестраціяявляє собою остаточний дефект альвеолярної кістки з боку вестибулярної або язичної поверхні, в результаті якого оголена поверхня кореня безпосередньо стикається з ясенною або альвеолярною слизовою оболонкою. Фенестрація від дегісценції відрізняється наявністю пояска кісткової тканини між дефектом альвеолярної кістки та коронкою зуба.
Запалення ясен, викликане бактеріями, абогінгівіт, можна спостерігати в будь-якому віці, але найчастіше він розвивається у підлітків. Гінгівіт, як правило, розвивається під час утворення зубного нальоту.
Гінгівітдіагностують на підставі кровоточивості ясен, зміни їх кольору, контурів та консистенції. При огляді відзначають набряк та гіперемію ясенного краю, втрату зернистості рельєфу ясен, темно-червоний колір та цибулицеподібну форму міжзубних сосочків та підвищене утворення ясенної рідини. Чищення зубів щіткою та маніпуляції зубним зондом викликають біль та кровотечу.
Частота гінгівітуне залежить від статі та расової приналежності. Класифікація гінгівіту ґрунтується на поширеності запального процесу, його тривалості, причинах та тяжкості. По поширеності розрізняють генералізований, обмежений і крайовий гінгівіт, за тривалістю гострий і хронічний. Залежно від збудника інфекції або фонового захворювання гінгівіт буває актиномікотичним, діабетичним, гормональним, лейкозним, плазмоклітинним, псоріазиформним, цинготним та некротичним. При тяжкому перебігу можлива деструкція тканин ясен. Лікування гінгівіту полягає в регулярному видаленні над-і поддесневого зубного нальоту. Частота видалення зубного нальоту залежить від швидкості його утворення та ступеня зміни ясен за період між видаленнями.
Гінгівіт, зумовлений ротовим диханням.
При хронічному ротовому диханніспостерігають обструкцію порожнини носа, високе та вузьке піднебіння, хропіння, ксеростомію, біль у горлі при пробудженні та характерну картину гінгівіту. Зміни м'яких тканин обмежуються губною частиною ясна верхньої, іноді нижньої щелепи. Вони можуть бути виявлені випадково чи стоматологом під час лікування каріозних зубів. Наявність зубного нальоту поблизу ясенного краю та численних пломб у передніх зубах допомагають діагностиці. До ранніх проявів гінгівіту відносять дифузне почервоніння губної поверхні ясен, ясенного краю та міжзубних сосочків, які збільшуються, набуваючи цибулинної форми, і кровоточать. Запальний процес поступово поширюється на всю нерухому частину ясен, з'являється кровоточивість при дослідженні зондом. Поліпшення догляду за порожниною рота та накладання захисних пом'якшувальних пов'язок на ясна сприяють зменшенню проявів гінгівіту, але не зникненню їх. Для усунення ознак гінгівіту необхідно відновити носове дихання.