Рефлюкс-езофагіт 1, 2, 3, 4 ступеня симптоми та лікування

Рефлюкс-езофагіт - це запалення нижнього відділу стравоходу, яке викликається через ураження його стінок вмістом, що закидається зі шлунка або кишечника. Це запалення — несамостійне захворювання, найчастіше воно є симптомом виразкового ураження травного тракту або ускладненням гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Рефлюкс-езофагіт не має специфічної симптоматики. Першим його симптомом є печія. Також він проявляється такими розладами травлення, як дисфагія, відрижка кислим, особливо після прийому їжі. Спостерігається біль в епігастрії, що віддає в ділянку між лопаток, шию, нижню частину щелепи, ліву сторону грудей. Існують також позастравохідні прояви хвороби, до яких відносяться кашель, задишка в горизонтальному положенні, сиплість голосу, сухість у горлі, запалення мигдаликів або приносових пазух, білий наліт на язику, здуття живота, нудота, блювання, швидке насичення їжею.

p align="justify"> Медична класифікація рефлюкс-езофагіту ділить його на ступеня (A, B, C, D), їх ще називають стадіями (1, 2, 3, 4). Також, залежно від переважання тих чи інших змін, виділяють катаральний, ексфоліативний, набряковий, ерозивний, псевдомембранозний, некротичний та флегмонозний рефлюкс-езофагіт.

Причини та діагностика проблеми

Причинами розвитку патології можуть бути:

слабкість м'язової системи нижнього стравохідного сфінктера;
спонтанні розслаблення гастроезофагеального сфінктера;
хіатальна (діафрагмальна) грижа;
застосування заспокійливих та спазмолітичних засобів;
зменшення здатності органу до самоочищення;
посилення ушкоджувальних властивостей закидається зі шлункаабо кишківника вмісту;
зниження протидії слизової оболонки ушкоджуючому впливу їжі, що закидається назад;
розлад спорожнення шлунка;
внутрішньочеревна гіпертензія (тобто підвищений тиск), що часто розвивається при ожирінні, асциті, переїданні, вираженому здутті кишечника.

Методи діагностики рефлюкс-езофагіту:

Для встановлення діагнозу рефлюкс-езофагіту призначають інструментальне дослідження стравоходу за допомогою ендоскопа. Внаслідок цього виявляється наявність запалення, ерозивні зміни, виразкові ураження, заміщення плоского багатошарового епітелію циліндричним.
Ще одним видом діагностики закидання їжі в стравохід є добова pH-метрія стравоходу. Зниження pH (тобто водневого показника) менше 4, або, навпаки, підвищення понад 7 свідчить про наявність рефлюксу. При цьому зниження водневого показника виявляє закидання шлункового вмісту, а підвищення – кишкового. У нормі водневий показник дорівнює 6.0. Цим видом дослідження визначається число та тривалість епізодів рефлюксу в нижній стравохідний відділ. Саме добова pH-метрія дає можливість вибору індивідуального лікування та моніторингу ефективності призначених лікарських засобів.
Манометрія сфінктерів стравоходу дозволяє визначити зміну тонусу клапанів.
pH-метрія, поєднана з імпедансометрією. Дослідження зветься імпеданс-рН-метрія. Цей метод дозволяє оцінити перистальтику стравоходу та гастроезофагеальні рефлюкси.

Легкий варіант захворювання

Захворювання починається з 1 стадії - рефлюкс-езофагіту 1 (А) ступеня. Що це таке допоможе зрозуміти той факт, що 1 стадія характеризується лише інтенсивним почервонінням слизової стравоходу та утворенням точковихерозії.

На першому етапі хвороби медикаментозне лікування зазвичай не потрібне. Достатнім є дотримання певних умов, підтримання дієтичного режиму харчування. Прихильники народної медицини можуть використовувати як терапію відвари та чаї з лікарських трав.

Для усунення рефлюкс-езофагіту 1 стадії необхідно:

не зловживати їжею, їсти невеликими порціями і лише теплу їжу;
харчуватися кожні 2-3 години;
не є смажені, мариновані, гострі та кислі продукти та страви;
відмовитися від вживання алкогольних напоїв та куріння;
є не менш як за дві години до сну;
привести до норми вагу;
носити зручний одяг, відмовитися від тугих поясів;
виключити нахили після їжі;
припинити приймати лікарські засоби, які можуть спровокувати розслаблення гастроезофагеального сфінктера.

Як терапію народними методами можна приймати сироп з квітів кульбаби. Для його отримання потрібно нарізати квітки кульбаби і, поміщаючи шарами в банку, пересипати цукром. Суміш, що вийшла, добре придушити і наполягати до утворення соку. Після цього 1 чайну ложку соку розводити на півсклянки води та приймати перед їжею по 3 рази на день. Можна також заварити у вигляді чаю суміш із нігтиків, меліси, материнки та подорожника. Перед застосуванням слід розвести 1 столову ложку отриманого концентрату в 200 мл води. Приймати по 1/3 склянки до їди.

Погіршення ситуації

Рефлюкс-езофагіт 2 ступеня характеризується розвитком на слизовій оболонці стравоходу ерозій та виразкових змін, які прагнуть злитися в єдине ціле, таким чином збільшуючи площу ураження. У цьому відсоток поразки становить щонайменше 40% від усього органу.

Під час оглядувидно ерозії червоного кольору з численними синцями, набряки та потовщення. На верхньому шарі слизової оболонки спостерігаються виділення гнійного, серозного та кров'янистого характеру. При блюванні слизова оболонка може виходити разом з блювотними масами. Цю стадію вже потрібно лікувати медикаментозними засобами:

Прокінетики - група лікарських засобів (Дімеліум, Мотіліум, Домстал та ін), яка спрямована на стимуляцію моторної функції травного тракту. В результаті їх застосування відбувається стимуляція тонусу нижнього стравохідного сфінктера, швидке проходження харчової грудки стравоходом, прискорене спорожнення шлунка від перевареної їжі.
Антацидні засоби (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) застосовуються для нейтралізації надлишку соляної кислоти в шлунку, нормалізації кислотності шлункового соку та захисту стінок шлунка за рахунок обволікаючого ефекту.
Противиразкові препарати, такі як Ранітідин, Омепразол, Лансопрозол та інші, знижують утворення соляної кислоти і мають бактерицидний ефект щодо Helicobacter pylori.

При прогресуванні захворювання до рефлюкс-езофагіту 3-4 ступеня уражаються одна або кілька стравохідних складок. Слизова оболонка уражена до 75% по колу. Посилюється симптоматика та розлади функціонування органу. Через це відбувається порушення у роботі сусідніх задіяних у травленні органів (кишковик, шлунок, жовчний міхур, печінка).

За відсутності адекватного лікування запускається процес перетворення клітин органу на некротичні волокна, спостерігається гниття, формується онкопатологія.

На цих стадіях необхідна комплексна терапія стану, яка включає дієту, дотримання рекомендованих правил, прийом зазначених вище лікарських засобів.засобів, а також застосування ліків із групи гастропротекторів та репарантів. До них відносяться: Вентер, Солкосеріл, Актовегін та інші.

За перших симптомів хвороби необхідно звернутися до фахівця. Всі засоби та дозування підбираються лікарем, що індивідуально лікує, за результатами аналізів і досліджень. У разі запущеної форми можливе оперативне лікування хвороби.