Регенераторні та ревіталізуючі ефекти клітинних біорегуляторів у стоматології.
Біорегулятори з одонтотропними властивостями мають цілеспрямовану регенераторну дію на зубощелепну систему. Необхідно відзначити, що одонтотропні регуляторні пептиди містять велику кількість остеоіндуктивних факторів, фізіологічно активних біомолекул та речовин, що активують процеси костеутворення та ремінералізації, що дозволяє їх віднести до групи засобів з потужними остеоіндуктивними та остеокондуктивними властивостями.
Такі препарати містять біорегулятори тканин пародонту, періоста, кістки, мезенхіми, амніотичної рідини, судин та ін. Вони мають виражену регенеративну, протизапальну, дезінфікуючу дію, стимулюють мікроциркуляцію в тканинах пародонту. Можуть використовуватися постійно як з метою профілактики пародонтозу, карієсу, утворення зубного каменю, так і для зміцнення ясен, підвищення стійкості слизової рота до інфекцій, лікування кровоточивості, запальних процесів ротової порожнини, пародонтозу, ліквідації запаху з рота, відновлення мінералізації .
Для цих цілей також використовуються звичайні ізотонічні розчини і розчини на основі ліпосомальних емульсій, які містять клітинні біорегулятори з кісткових тканин гребеня щелепи, нервових сплетень трійчастого нерва, плаценти, амніотичної рідини та ін. цидним , протигрибковою), регенеративною та протизапальною дією.
Найбільш виражений регенеративний ефект таких препаратів спостерігається при комплексному застосуванні зубної пасти та розчинів, особливо при порушенні мінералізації емалі зубів, пародонтозі, атрофічних процесах ясен та хворобах.слизової порожнини рота.
Регенераторний вплив клітинних біорегуляторів на зуби та ясна
Зуби мають однаковий план будови: кожен зуб складається з коронки, шийки і кореня, що розташовується усередині ямочки щелепи. Корінь закінчується верхівкою, де знаходиться отвір для судин і нервів.
Тверду основу кожного зуба складає дентин, подібний до будови та хімічного складу з кісткою. Дентин в області коронки зуба покритий зовні зубною емаллю, дуже твердою субстанцією, яка, проте, легко руйнується у кислому середовищі. Дентін
Дентин утворює основну масу зуба, розташовану навколо порожнини зуба та кореневого каналу. Дентин утворюють дентинобласти (одонтобласти) – клітини мезенхімного походження. Шар одонтобластів прилягає до стін порожнини зуба. Вони здатні продукувати протягом усього життя людини предентин, який потім мінералізується. Відростки одонтобластів проникають у дентин, залягаючи у дентинних трубочках, які забезпечують харчування дентину. Крім того, вони синтезують колаген І типу, глікопротеїни, фосфопротеїни, протеоглікани, фосфорини, що утворюють матрицю дентину (предентин). Ці відростчасті клітини беруть участь у формуванні дентину, а й у його обмінних процесах. За своєю функцією одонтобласти подібні до остеобластів кістки. Мінералізація дентину відбувається шляхом відкладення кристалів гідроксіапатиту на поверхні колагенових фібрил, розташованих поблизу відростків одонтобластів.
На відміну від емалі, дентин має високу регенераторну здатність, що з наявністю одонтобластів. Активаторами регенерації одонтобластів та, відповідно, утворення дентину є клітинні біорегулятори пульпи, періосту та мезенхіми, а також паращитовидних залоз.
Регенерація зуба відбувається дужеповільно та не повністю. При пошкодженні дентину або подразненні його каріозним процесом у зубі з боку пульпи проти вогнища ушкодження утворюється невелика кількість вторинного (замісного) дентину. Все це супроводжується регенерацією периферичного шару пульпи шляхом диференціювання клітинних елементів проміжної зони та перетворення їх на одонтобласти. Цей процес стимулюється регуляторними пептидами кісткової тканини, періоста, судин та мезенхіми.
Встановлено, що в дентинобластному шарі пульпи на всіх стадіях розвитку зуба містяться клітини, що мають здатність до проліферації – регіональні стовбурові клітини. Адекватним індуктором їх проліферації є регуляторні пептиди періосту, кістки та мезенхіми.
У звичайних умовах утворення дентину відбувається через 2 тижні після пошкодження. Прискорити цей процес можна за допомогою регуляторних пептидів судин, плаценти, періосту, кістки та мезенхіми. До кінця 4-го тижня предентин обвапнюється.
З віком може майже повністю припинитись новоутворення дентину, а кількість цементу в корені зуба збільшується. Пульпа зуба піддається атрофії внаслідок погіршення харчування, спричиненого склеротичними змінами судин. Зменшується кількість одонтобластів. Загальмувати інволютивні процеси можна за допомогою біорегуляторів судин, плаценти, пупкового канатика, пульпи, періосту та мезенхіми.
Функція утворення емалі належить енамелобластам – клітин епітеліальної природи. У процесі утворення та розвитку емалі енамелобласти зменшуються у розмірах та відсуваються від дентину. До завершення цього процесу приблизно до моменту прорізування зубів енамелобласти різко зменшуються і редукуються.
Відновлення емалі після пошкодження взагалі не відбувається. ПриВплив на емаль патогенних факторів вона реагує утворенням зон гіперпігментації.
Оскільки в емалі дорослого відсутні енамелобласти, то неможливо надавати прямий вплив пептидними препаратами на емаль. Однак існує шлях впливу на трофіку пульпи та нервово-судинного пучка кореня зуба, що дозволяє підвищити міцність та стійкість емалі до патогенних факторів. Для цих цілей використовуються біорегулятори кісткової тканини, судин, пульпи, періоста та мезенхіми. Вони збільшують міцність емалі до механічних та хімічних впливів, запобігають появі пігментних плям, підтримують білизну зуба.
Цемент зовні покриває корінь зуба та шийку, де у вигляді тонкого шару частково може заходити на емаль. За хімічним складом цемент наближається до кістки: 30% органічних речовин та 70% неорганічних, серед яких переважають солі фосфору та карбонату кальцію. Утворення цементу відбувається завдяки діяльності цементобластів та цементоцитів, які синтезують колагенові білки цементу. Цементоцити розташовуються у нижній частині кореня зуба.
На відміну від кістки, цемент не містить судин – живлення цементу здійснюється дифузно через кровоносні судини періодонту. Цемент зуба має здатність до регенерації, яка надзвичайно низька у звичайних умовах, що багато в чому залежить від цементоцитів. Активуючи їх функціональну активність, можна досягти значного підвищення швидкості регенерації цементу. На регенераторні здібності цементобластів та цементоцитів впливають біорегулятори мезенхіми, періосту, пульпи зуба, пупкового канатика та плаценти, які активують процеси цементоутворення.
Усередині дентину є невелика порожнина, заповнена зубною м'якоттю, що складається з пухкоїсполучної клітковини з судинами та нервами. У сукупності ці м'які тканини утворюють зубну пульпу. Вона заповнює порожнину коронки, продовжується в кореневі канали, які повністю заповнені судинами та нервами.
У пульпі розташовані артерії, вени, лімфатичні капіляри та нерви (розгалуження трійчастого нерва). Пульпе належить визначальна роль у регенерації структур зуба, у його харчуванні та обміні речовин, а також розвитку, формуванні та зростанні зуба. Препаратами вибору в активації регенераторних процесів пульпи та зуба є біорегулятори мезенхіми, періосту, пульпи зуба, пупкового канатика, судин. Їхні регенераторні ефекти посилюють мезенхімальні пептиди.
У зубних альвеолах коріння зубів щільно зрощене з окістям альвеол. Фіксація зубів у луночках здійснюється за допомогою періодонт. Він являє собою сполучнотканинний шар, розташований між кістковою альвеолою і цементом коренів. Періодонт утворений пучками колагенових волокон, в проміжках яких укладені клітинні елементи (остеобласти, фібробласти та ін) і судини, що живлять їх, а також нерви. Запобігання атрофії та передчасній інволюції сполучно-тканинного шару здійснюють біорегулятори з пупкового канатика, мезенхіми, періосту, пульпи зуба, судин, хрящової тканини.
Десни являють собою покриті слизовою оболонкою альвеолярні відростки верхніх щелеп та альвеолярної частини нижньої щелепи, які виступають у вигляді дуг на межі присінка та власне порожнини рота. Слизова оболонка дуже щільна, товста, охоплює шийки зубів і міцно зрощена з накісткою альвеолярних відростків. Больова, тактильна, пропріоцептивна, температурна чутливість слизових оболонок ясен та зубів здійснюється трійчастим нервом. На їх місцевий імунітет та трофікувпливають біорегулятори слизових, амніону та плаценти.
Регенерація зубощелепної системи та пептидні біорегулятори внутрішніх органів
Згідно з даними німецьких дослідників, зуби надають нейрогуморальний вплив на багато внутрішніх органів, так само як і внутрішні органи можуть впливати на стан зубощелепного апарату та кожного зуба. Це означає, що патологічні осередкові процеси в зубощелепній ділянці віддалено викликають токсичне навантаження на органи та системи відповідно до встановлених гуморальних взаємозв'язків і з часом можуть призвести до їх патології.
Наприклад, наявність осередкової патології в 1–2 зубах може бути причиною анальної екземи, свербежу, геморою, у чоловіків – простатиту чи орхіту, у жінок – параметриту, аднекситу, білків. Хронічний пієлонефрит, нирковокам'яна хвороба можуть бути обумовлені патологією цих зубів.
Виникнення фіброзних вузликів у молочних залозах, розвиток мастопатії часто пов'язане з ураженням верхніх 5-х зубів, санація яких веде до швидкого спонтанного зворотного розвитку патологічного процесу в залозах. Дослідження зубощелепної системи в осіб, які перенесли інфаркт міокарда, часто виявляє наявність осередкових процесів у якомусь із зубів мудрості. Дослідники та практики вважають, що наявність інфаркту в анамнезі і такі симптоми, як почуття холоду в області крижів, сідниць, литкових м'язах, стопах, завжди свідчать про осередкове ураження 8-го зуба.
Тому шляхом підтримки зубів у здоровому стані можна домогтися запобігання патологічному впливу зубів на внутрішні органи, і водночас збереження зубів багато в чому залежить від стану внутрішніх органів.
Для вирішення такого завдання повинні використовуватися не лише одонтотропні клітиннібіорегулятори, а й біорегулятори внутрішніх органів, судин, органів імуногенезу, що дозволяє зберегти гармонійну взаємодію зубів та внутрішніх органів, зберегти їх молодість, красу та здоров'я.