Регіональний аспект реалізації програми модернізації охорони здоров’я - Аналіз програми
З метою ефективності заходів, що проводяться в регіоні, з реалізації Програми модернізації охорони здоров'я та досягнення показників, визначених концепцією демографічної політики України, всім суб'єктам України визначено цільові показники щодо зниження смертності населення від основних причин з урахуванням регіональних особливостей.
Програма розробляється відповідно до Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в Україні».
Програма затверджується найвищим виконавчим органом державної влади суб'єкта України.
Реалізація Програми спрямована на вирішення наступних основних завдань:
1. Зміцнення матеріально-технічної бази медичних установ.
2. Впровадження сучасних інформаційних систем у охорону здоров'я.
3. Використання стандартів надання медичної допомоги.
На основі проведеного аналізу системи надання медичної допомоги у суб'єкті Укаїни формується перелік медичних організацій, що плануються до надання медичної допомоги на території суб'єкта України.
Для окремих організацій із цього переліку пропонуються заходи щодо:
забезпечення завершення будівництва раніше розпочатих об'єктів, поточний та капітальний ремонт закладів охорони здоров'я;
оснащення обладнанням відповідно до затверджених МОЗ України порядками надання медичної допомоги (за профілями).
При формуванні зазначених заходів суб'єкт Укаїни повинен виходити зі структури захворюваності та смертності на території суб'єкта Укаїни та визначати напрямки надання медичної допомоги, які сприятимуть покращенню показників здоров'я за групами захворювань із найбільш високими значеннями поширеності та смертності.
Введення раніше розпочатих об'єктів,будівництво яких буде завершено в рамках Програми, не повинно призводити до збільшення обсягу надання стаціонарної допомоги суб'єкту України в цілому.
Пропонуються рішення щодо створення (розвитку) міжмуніципальних спеціалізованих медичних центрів.
У випадках, коли доцільним є надання спеціалізованої медичної допомоги в інших суб'єктах України, необхідно відобразити, за якими профілями та в яких суб'єктах України передбачається надання даної медичної допомоги.
При цьому недоцільним є розвиток медичних установ, аналогічних розташованим в інших суб'єктах України, в яких надається медична допомога за відповідним профілем у переважному обсязі.
Пропонуються заходи щодо зміцнення первинної ланки охорони здоров'я, включаючи оснащення кабінетів дільничних лікарів та лікарів загальної практики, фельдшерсько-акушерських пунктів необхідним обладнанням, створення лікарських амбулаторій. При цьому територіальне розташування дільничних лікарів, лікарів загальної практики, фельдшерсько-акушерських пунктів має забезпечувати можливість оптимальних термінів отримання медичної допомоги.
У зв'язку з включенням до національного проекту «Здоров'я» нових заходів, спрямованих на вдосконалення надання медичної допомоги матерям та дітям, заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази медичних організацій повинні включати оснащення закладів допомоги сучасним обладнанням для виходжування новонароджених з низькою та екстремально низькою масою тіла, розвиток неонатальної хірургії
У зазначеному розділі суб'єкт України має окремо відобразити заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази установ, медична допомога в яких не входить до базової програми обов'язкового медичногострахування, фінансове забезпечення яких здійснюється за рахунок коштів бюджету суб'єкта України.
У зв'язку з включенням до національного проекту «Здоров'я» нових заходів, за рахунок коштів бюджету суб'єкта України має бути забезпечене створення установ паліативної (хоспісної) допомоги дітям.
Основною метою заходів щодо інформатизації системи охорони здоров'я має стати забезпечення ефективної інформаційної підтримки системи охорони здоров'я, громадян у рамках процесів управління медичною допомогою та її безпосереднього надання.
Заходи щодо інформатизації системи охорони здоров'я суб'єкта України включають:
інформатизацію діяльності медичних установ, у тому числі з метою ведення електронної медичної картки – оснащення медичних установ обладнанням; організація локальних обчислювальних мереж та каналів зв'язку, впровадження медичних інформаційних систем, що автоматизують ведення листів очікування та запис на прийом до медичного працівника, облік та аналіз діяльності медичних закладів, оформлення медичної документації в електронному вигляді.
ведення єдиного регістру медичних працівників, електронного паспорта медичного закладу та паспорта системи охорони здоров'я суб'єкта України.
Результатом заходів має стати створення регіонального сегменту інформаційної системи, що містить дані про надану медичну допомогу та ресурсне забезпечення охорони здоров'я, наповнення якого здійснюється медичними організаціями на підставі первинних даних.
У Програмі має бути передбачене поетапне впровадження стандартів медичної допомоги у 2011, 2012 році з урахуванням їхньої пріоритетності та можливостей застосування у конкретному суб'єкті України. Основним напрямом впровадженнястандартів медичної допомоги є забезпечення лікарськими засобами та медичними виробами.
Необхідно вказати стандарти, що передбачаються до впровадження у 2011 та 2012 роках із зазначенням їх вартості та передбачуваних обсягів медичної допомоги, яка має бути надана за впроваджуваними стандартами.
При поетапному впровадженні стандартів надання медичної допомоги має бути передбачено збереження обсягів фінансового забезпечення медичної допомоги, за якою стандарти у 2011 та 2012 роках не впроваджуються.
У рамках переходу з 2013 року на переважно одноканальне фінансування медичної допомоги в рамках системи ЗМС, суб'єкт України має реалізувати комплекс організаційних заходів щодо підготовки та включення до тарифу на оплату медичної допомоги за рахунок ЗМС витрат на оплату послуг зв'язку, транспортних послуг, комунальних послуг, робіт та послуг з утримання майна, витрат за орендну плату користування майном, оплату програмного забезпечення та інших послуг, придбання устаткування вартістю до 100 тисяч рублів за одиницю.
Впровадження повного тарифу оплати медичної допомоги за рахунок коштів системи обов'язкового медичного страхування має здійснюватися з урахуванням необхідності виконання стандартів надання медичної допомоги, встановлених МОЗ України, а також на основі ефективних способів оплати медичної допомоги, орієнтованих на результати діяльності.
Крім того, має бути забезпечено підготовку до включення у 2013 році швидкої медичної допомоги до складу територіальної програми обов'язкового медичного страхування.
Суб'єкт України має реалізувати заходи щодо забезпечення збалансованості обсягів медичної допомоги за видами умов її надання в рамках територіальноїпрограми державних гарантій надання громадянам України безкоштовної медичної допомоги.
З метою забезпечення доступності медичної допомоги в рамках зазначеного напряму мають бути передбачені такі заходи щодо забезпечення потреби у медичному персоналі з урахуванням обсягів медичної допомоги в рамках територіальної програми державних гарантій надання громадянам України безкоштовної медичної допомоги:
професійна підготовка та підвищення кваліфікації медичних працівників (має бути доданий план зазначених заходів);
підвищення рівня заробітної плати лікарів та середнього медичного персоналу.
У зв'язку з включенням до національного проекту «Здоров'я» нових заходів, спрямованих на вдосконалення надання медичної допомоги матерям та дітям, у рамках Програми мають бути здійснені у 2011 та 2012 роках (з подальшим включенням до територіальної програми обов'язкового медичного страхування):
проведення диспансеризації 14-річних підлітків;
профілактика та зниження числа абортів.
Заходи в рамках цього напряму повинні також включати підготовку до включення з 2013 року до територіальної програми обов'язкового медичного страхування додаткових грошових виплат медичним працівникам первинної ланки охорони здоров'я, додаткової диспансеризації працюючих громадян та диспансеризації дітей-сиріт та дітей, які перебувають у скрутній життєвій ситуації.
Також у цьому розділі надається інформація про заходи щодо встановлення додаткових державних гарантій безоплатного надання медичної допомоги непрацюючим пенсіонерам.
Обсяг коштів на ці цілі визначається суб'єктом України на основі чисельності непрацюючого населення (пенсіонерів)даними Пенсійного фонду України:
Суб'єкт України має право розширювати набір заходів з урахуванням особливостей розвитку охорони здоров'я регіону.
Реалізація зазначеного напряму має ґрунтуватися на таких принципах охорони здоров'я громадян, як пріоритет профілактичних заходів при наданні медичної допомоги, доступність медичної допомоги (зменшення тривалості очікування на отримання пацієнтами медичних послуг, термінів очікування планової госпіталізації, прийому лікарів-фахівців).
Всі регіональні програми модернізації охорони здоров'я пройшли захист у Мінздоровсоцрозвитку України, де розглядалася обґрунтованість інвестицій, що запитуються регіоном. Крім того, регіони самостійно співфінансують частину заходів регіональних програм модернізації охорони здоров'я, що дає змогу охопити більшу кількість установ та в результаті збільшить сумарний обсяг інвестицій. Реалізація регіональних програм розпочалася з 2011 року.