Рекомендації щодо харчування онкохворих

Локалізація пухлини, біль, токсичність хіміотерапії та психологічний фактор можуть знижувати прийом їжі та вести до нестачі харчування онкохворого, порушень обміну вуглеводів, білків та жирів.

Застосування протипухлинних препаратів завжди супроводжується порушеннями харчування у онкохворого. Зниження апетиту аж до його відсутності (анорексія) — один із найраніших побічних ефектів ХТ. Хіміотерапія та пов'язані з нею побічні реакції можуть бути причиною втрати ваги за рахунок зниження апетиту, анорексії, нудоти, блювання, почуття швидкого насичення, відрази до їжі, запорів, діареї, порушеного всмоктування, стоматиту та порушень смаку.

Прояви анорексії в онкохворого залежать від стану пацієнта та варіюють від легкої до важких форм кахексії хворих на пізніх стадіях захворювання, коли відбуваються значні порушення метаболізму вуглеводів, білків та ліпідів.

У здорових людей при голодуванні тривале обмеження їди призводить до адаптації організму - зниження основних енергетичних витрат. В онкологічних хворих такої реакції немає. Втрата ваги відбувається через знижене харчування та нормальний або навіть підвищений метаболізм.

Комплекс симптомів, що розвиваються в онкопацієнтів і пов'язаних з хіміотерапією, спричиняє порушення прийому їжі. Біль при їді, локалізація пухлини порушують жування, ковтання та/або перистальтику. Ушкодження цитостатиками клітин епітелію ШКТ, що швидко діляться, веде до стоматиту, появи виразок у роті, болю, дискомфорту і, як наслідок, зменшенню прийому їжі.

Ушкодження ентероцитів кишечника призводить до порушення травлення, зниження всмоктування, завзятої діареї, дегідратації та порушень електролітного балансу.

Пухлина впливає і поживний баланс. Кахектин (факторнекрозу пухлини), що екскретується пухлинними клітинами, може викликати хімічні реакції, що знижують апетит. Незважаючи на те, що багато гуморальних факторів впливають на харчування, дія фактора некрозу пухлини вивчена найкраще, показано, що він відіграє значну роль у розвитку кахексії.

В основі організації харчування онкохворих та гематологічних хворих має лежати задоволення потреби в енергії, білках та застосування відповідних лікарських препаратів.

Потреба енергії. Найважливіше у харчуванні онкохворих — достатня калорійна цінність їжі. Незалежно від харчування хворому додатково до звичайної потреби необхідно 3500 ккал на тиждень збільшення маси тіла на 1 кг на тиждень — у середньому 500 ккал на день (0,33 л незбираного молока).

■ Сир: додавати сир у будь-яку їжу, вживати його як закуску.

■ М'ясо для онкохворих: додавати м'ясо до салатів та супів.

- Вживати продукти, що містять яйця - бісквіт, омлет;
- Додавати яйця у всі можливі страви;
- Для профілактики сальмонельозу вживати тільки яйця, зварені круто і після повної теплової обробки (яйця, зварені некруто або в мішечок виключити).

■ Загальні рекомендації щодо білкового харчування онкохворих:

- Для незапланованого прийому їжі за бажанням тримати в близькій доступності закуски - крекери, сир, горіхове масло, шинку;
- для приготування або вживання пудингів, мюслі, супів, закусок використовувати концентроване молоко, яке можна одержати із сухого молока з додаванням звичайного молока;
- бобові, пшеницю, квасолю додавати в йогурти, мюслі.

Потреби у вуглеводах. Вуглеводи - важливе джерело енергії для онкохворих, їх необхідновживати регулярно та часто. Комплекс вуглеводів каш, зернових продуктів, хліба, макаронних виробів, які споживаються протягом дня, дають до 50-60% калорій. До вуглеводної їжі рідше виникає огида. Слід уникати концентрованих солодощів (цукерки, торти), оскільки вони створюють швидке насичення та підвищують рівень глюкози крові.

Потреби в жирах. Харчові жири при харчуванні онкохворих покривають до 30% калорій вдень. Вони забезпечують аромат їжі, роблячи її привабливішою, уповільнюють спорожнення шлунка, призводять до швидкого насичення.