РЕКОНСТРУКЦІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ ЗА ДОПОМОГОЮ ЕКСПАНДЕРА

молочної

Хірургія грудей »Реконструкція молочної залози за допомогою експандера

Реконструкція молочної залози за допомогою експандеру

Реконструкція молочної залози

ХІРУРГІЯ ГРУДІ - BreastSurgery.ru - 2008

Реконструкція молочної залози – ряд операцій, спрямованих на відновлення форми та розміру молочної залози, повністю або частково віддалений після раку методом мастектомії. Реконструкція молочної залози – новий, сучасний метод, необхідний жінкам, які перенесли хворобу, результатом якої з'явився як психологічний стрес, а й дефект на тілі як відсутність однієї чи обох молочних залоз.

Цілями реконструкції молочної залози є не тільки відновлення об'єму, шкірних покривів, симетрії, естетичного вигляду молочної залози, а й, в першу чергу, вирішення величезної психологічної проблеми, яка виникає у кожної жінки, яка перенесла мастектомію. Реконструкція молочної залози може бути проведена одночасно з мастектомією, проте це дуже важко для організму і тому доступно не всім жінкам, оскільки безпосередньо залежить від загальної клінічної картини, здоров'я. Раніше вважалося, що краще розділяти мастектомію та відновлення грудей на дві різні операції, проте зараз, хірурги, які працюють з пацієнтками різного віку, приходять до висновку про те, що якщо можливо провести і мастектомію та реконструкцію грудей, краще це зробити одночасно, щоб жінка не відчула втрати такого важливого та інтимного органу. Протипоказаннями до одномоментної операції є підвищений артеріальний тиск, куріння, надмірна вага.

Реконструкція грудей проводиться декількома методами: методом шкірно-м'язового клаптя, методом встановлення еспандера та імплантату, атак само комбінованим методом. Найбезпечнішим визнано метод з використанням шкірно-м'язового клаптя пацієнта (зі спини, живота, сідниць), оскільки власний клапоть швидко приживається і не викликає ускладнень, таких, як може викликати стороннє тіло в організмі (еспандер, імплантат). Однак не всі жінки можуть перенести таку складну маніпуляцію як реконструкція грудей за допомогою TRAM-клаптя, і тоді хірурги вдаються до не менш добре дослідженого та популярного методу ендопротезування грудей, який нагадує збільшення грудей.

До ускладнень реконструкції молочної залози відносять кровотечі, набряки, шрами, уповільнене загоєння (що може призвести до повторного хірургічного втручання), інфекція, капсульна контрактура. Якщо інфекція виникла при встановленні імплантату, його видаляють до одужання тканин, потім встановлюється новий. Капсульна контрактура також може призвести до заміни імплантату. Вибір методу відновлення молочної залози краще надати вашому лікарю, вислухати його докази, оскільки тільки він може, виходячи із загальної картини, запропонувати Вам індивідуальний метод вирішення Вашої проблеми. Після реконструкції грудей регулярно відвідуйте мамолога, робіть обстеження. Перед операцією Ви повинні дотримуватися ряду обов'язкових вимог лікаря з харчування, з приводу куріння і так далі. Реконструкція грудей проводиться в три етапи: встановлення еспандера, встановлення імплантату, формування соска.

  • 1 етап: Установка експандера Установка експандера проводиться тим жінкам, які не мають можливості проведення операції з TRAM-клаптем. Експандер – спеціальний силіконовий балон, обсяг якого можна поступово збільшувати, вводячи сольовий розчин. Якщо мастектомія грудей була виконана без видалення великоїгрудного та зубчастого м'язів грудей, що обумовлено достатньою кількістю шкіри та м'язів, то можлива установка експандера. Еспандер поміщається під шкіру, що залишилася, на м'яз, у спеціально сформовану кишеню. Жінка має провести у клініці 2-3 дні. Сам балон наповнюють розчином, після чого через два тижні і далі протягом трьох місяців періодично його обсяг поступово збільшують за допомогою введення додаткової кількості сольового розчину. За один раз не можна водити більше 100 мл розчину. Таким чином, шкіра розтягується та формується кишеню для встановлення імплантату. Існують еспандери, які не потрібно замінювати на імплантати, але з іншого боку, деяким пацієнткам не потрібно розтягувати шкіру, можна одразу ставити імплантати. Загалом через 2-6 місяців можна замінити експандер на імплантат.
  • 2 етап: Встановлення імплантату Отже, Вам було встановлено експандер, який протягом певного часу заповнювали сольовим розчином доти, доки він не заповнився на 10% більше норми – це означає, що можна міняти експандер на імплантат. Експандер витягують та замінюють його на протез (імплантат). Установка імплантату технічно проста і не вимагає донорських тканин та додаткової підготовки зон, ризики в даному випадку мінімальні, травматичність теж. Однак, безумовно, реконструкція TRAM-клаптем, хоч і складніша, але безпечніша, оскільки власні тканини приживуться швидко і практично без проблем, чого не можна гарантувати за наявності стороннього тіла в організмі жінки. До ускладнень ендопротезування відносять інфекцію, капсулярну контрактуру, біль, нерівномірну консистенцію грудей. Також існує можливість розриву імплантату при неправильному поводженні з ним. Але встановлення імплантату дуже підходить жінкам у віці до65 років, а також тим, хто не бажає бачити на своєму тілі наслідків після реконструкції TRAM-клаптем у вигляді помітних шрамів та рубців.
  • 3 етап: Формування соска Операцію реконструкції грудей завершує формування сосково-ореольного комплексу: груди набувають красивої форми, близької до природної, і, звичайно, тут обов'язково має бути сосок. В принципі, у сучасній пластичній хірургії грудей існує безліч методів для корекції сосково-ореольної області: зменшення та збільшення ареоли, корекція втягнутого або довгого соска, спрямованого вгору чи вниз, корекція різних дефектів ареоли. Як Ви можете здогадатися, якщо існує стільки методів для здорових грудей, то, безсумнівно, можна відновити повністю сосок і ареолу реконструйованій молочній залозі. Існує кілька методів формування соска. В одному випадку сосок та ареола можуть бути імітацією, створеною за допомогою татуювання. У другому випадку, сосково-ореольний комплекс можна відтворити місцевими тканинами. Також можна пересадити темніші (пігментовані) ділянки шкіри з інших частин тіла або пересадити здорові сосок і ареолу.