Ректороманоскопія підготовка пацієнта до дослідження, відгуки, відео, як проводиться, ціна

Найдовший орган – кишечник, загальна довжина якого становить у дорослого 5,5-6 метрів. Кишечник – це складне та дивовижне по своїй організації фабрика з розщеплення та перетравлення їжі. Але сьогодні спостерігається непохитне зростання захворювань на рак прямої кишки у всіх розвинених країнах світу, у тому числі й України.

Виявивши онкологію колоректального відділу кишечника на ранній стадії, можна повністю від неї вилікуватися. І в цьому незамінний такий метод діагностики, як ректороманоскопія, яку називають «золотим стандартом» раннього виявлення будь-яких захворювань ободової та прямої кишки.

Що показує це обстеження?

Дослідження досить просте і обов'язкове при зверненні до лікаря проктолога.

При обстеженні можна оцінити:

Як і за будь-якого іншого ендоскопічного методу дослідження, при ректоскопії може братися матеріал для гістології (біопсія слизової).А також можуть проводитися лікувальні процедури:

видалення електропетлів поліпів;
зупинка кровотеч;
лікування та бужування стенозів.

А також дослідження даним методом може проводитись за підозри на пухлини простати у чоловіків.

Показання до дослідження

Ректоскопія проводиться у таких випадках:

при скаргах пацієнта на виділення крові, слизу, гнійного вмісту із заднього проходу;
болі в нижній частині живота;
дизентерії;
виразковому коліті.
частих запорах.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до цього дослідження немає. Але відносними протипоказаннями є:

гострий геморой:
кишкові кровотечі профузного характеру;
наявність анальної тріщини;
парапроктит із вираженим больовим синдромом.

У цих випадках ректоскопію краще робити після загасання гострих процесів.

Алгоритм підготовки пацієнта до ректороманоскопії

Для досягнення найбільш достовірних результатів огляду кишечник пацієнта повинен бути абсолютно чистим, тобто позбавленим залишків калових мас. Тому перед проведенням процедури вживається ряд заходів щодо його очищення.

Дієтичне меню

За тиждень до дослідження рекомендується дотримання безшлакової дієти для кращого перетравлення їжі.Вона складається з легкозасвоюваних продуктів:

вівсяної, рисової, пшоняної, гречаної каші на воді;
нежирних супів;
яєць тільки некруто;
нежирних сортів м'яса та риби;
овочів відварених або печених на грилі;
кисломолочних продуктів.

М'ясні страви краще готувати з фаршу або протирати готове м'ясо до пюре.Слід на якийсь час відмовитися від продуктів, що викликають підвищене газоутворення і містять грубу клітковину:

всіх видів бобових;
капусти;
сирих овочів та фруктів;
зелені;
кондитерських виробів;
здоби;
смажених страв;
копченості;
пакетованих соків.

Перед ректоскопією, за 2 – 3 дні до неї, проводять очищення кишківника проносними препаратами. Застосовуються засоби для м'якого очищення в домашніх умовах за наявних запорів.

У цього засобу високий профіль безпеки, що дозволяє застосовувати його для осіб будь-якої вікової групи.Випускається у вигляді одноразової мікроклізми, що містить 5 мл:

натріюцитрату;
розчину сорбітолу;
натрію лаурилсульфоацетату.

Засіб зручний, гігієнічний у використанні і починає діяти через 5-10 хвилин. Компоненти препарату розм'якшують калові маси у прямій кишці та м'яко очищають її.

Засіб випускається у вигляді порошку для приготування розчину (73,69 г) та приймається внутрішньо.Порошок складається з основної діючої речовини - макрогола 4000, та допоміжних компонентів:

хлориду калію та натрію;
сульфату натрію;
гідрокарбонату натрію;
сахаринату натрію.

Проносна дія препарату заснована на здатності макроголу притягувати та утримувати воду, що знаходиться у кишечнику. Набухаючи від вологи, він особливим чином діє на перистальтику кишечника, як би «виметаючи» звідти все зайве. Причому препарат не всмоктується ШКТ і виводиться назовні разом із розм'якшеними каловими масами.

Солі, що входять до складу препарату, попереджають зневоднення та порушення електролітного балансу. Дозування розраховується індивідуально, зважаючи на вагу пацієнта.

Очисні клізми

Такі клізми робляться за допомогою гуртка Есмарха напередодні проведення ректоскопії безпосередньо перед обстеженням. Виконується процедура для остаточного очищення стінок кишечника від залишків калових мас через його детальну візуалізацію при огляді.

Якщо складно провести очисні клізми в домашніх умовах, їх проводять амбулаторно-медичні працівники.

Використовується літр теплої води або спеціального розчину сольового для введення в кишечник пацієнта. Через 20 хвилин пряма кишка повністю очищається і готова до обстеження.

Методика проведення

Дослідження виконується за допомогою спеціальногоапарату, що називається ректоскоп.

Це трубка, що містить у собі освітлювальний прилад та оптичну систему для візуального визначення стану прямої та частини сигмоподібної кишки. Також трубка оснащена пристроєм для подачі повітря, яким роздмухується пряма кишка для кращої візуалізації.

Фото трубки для проведення ректороманоскопії

Потім проводять такі дії:

Рясно змащений вазеліном тубус ректоскопа з обтюратором вводиться в задній прохід рухами, що ротують, на глибину 4-5 см. Далі обтюратор витягується, і введення ректоскопа далі проводиться візуально.
На висоті 13 -14 см приладу потрібно проникнути в сигмоподібну кишку. Для цього пацієнт повинен знову розслабитися, вдихаючи та повільно видихаючи. Принагідно лікар підкачує грушею повітря
Круговими рухами переміщуючи кінець ректоскопа, лікар оглядає стінки кишки на її протязі.

Увага! Якщо просування тубуса утруднене, або виникли болючі відчуття, дослідження негайно припиняють. Це свідчить про деформацію кишки або про позакишкову освіту.

Під час обстеження за потреби береться біопсія, та проводяться інші лікарські маніпуляції.

Ускладнення

З ускладнень описані рідкісні випадки:

перфорації прямої кишки;
кровотечі внаслідок видалення поліпів чи біопсії.

Однак за грамотно проведеної процедури ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

Скільки триває за часом?

При обстеженні лікаря цілком достатньо 2-3 хвилини для того, щоб повністю оглянути стінки кишки і помітити патологічні зміни.

Де зробити?

Дослідження призначає лікар проктолог і проводиться воно у багатьохклініках та медичних центрах, як у нашій країні, так і за кордоном. Процедура проводиться лише фахівцями, які пройшли необхідну підготовку, та здійснюється з максимально тактовним підходом до пацієнта.

Відгуки пацієнтів

Тамара В., 52 роки:

Ректоскопію робила 3 тижні тому. Призначили, тому що постійно страждаю із запорами, аж до того, що в туалет ходжу з кров'ю. Не скажу, що процедура з приємних, було навіть трохи боляче спочатку, та й після неї деякий час залишаються неприємні відчуття. Але можу сказати, що це дослідження дуже важливе. У мене завдяки йому виявили поліпи в кишці. Лікар сказала, що вчасно хвороба не встигла запуститися. Тож нічого страшного в цій процедурі немає. Лікарі, до речі, дуже тактовно все пояснюють та радять.

Володимир, 59 років:

Ректоскопію проходив уже 2 рази, процедура не болюча, хіба що неприємна у моральному плані. Але якщо подумати, не гірше, ніж багато інших обстежень. Неприємний момент – клізми. Вперше мене забули попередити, що потрібно взяти з собою рулон туалетного паперу)). Але в цілому ректоскопія швидко робиться, я ця процедура не зайняла більше 2 хвилин. І лікарі пояснюють перебіг обстеження, і що потрібно робити під час підготовки та під час процедури.

Орієнтовно середня вартість ректороманоскопії по Москві коливається не більше 1500 – 3500 рублів:

СМ-клініка (вул. Лісова) - 1500 руб;
ВІН Клінік (Зубовський б-р) - 2000;
Бест Клінік (вул. Новочерушкінська) – 2420;
Мережа клінік Москва – 2800;
Перша Хірургія (вул. Щукінська) – 3000;

Є ціни і дорожче, наприклад, в МЦ "Атлас" по Кутузовському пр-ту вартість ректороманоскопії становить 4000 руб.

Відмінність віданоскопії та колоноскопії

Головна відмінність цих трьох методів полягає, кажучи простою мовою, у глибині обстеження. Також дещо відрізняються інструменти для проведення огляду.

За аноскопії оглядається анальний канал на глибині 10-14 см за допомогою аноскопа – оптичного інструменту. Ця процедура проводиться для виявлення та лікування внутрішніх гемороїдальних вузлів, визначення пухлин прямої кишки та передміхурової залози у чоловіків. На додаток до аноскопії під час обстеження проводиться пальпація цієї ділянки кишки.
Колоноскопія використовується для обстеження всього товстого кишечника (120-160 см від загальної довжини) із застосуванням ендоскопа – гнучкого зонда з оптичною системою на кінці. Цим методом візуально діагностуються такі патологічні утворення як поліпи, виразки, ерозії, а також береться біопсія та проводиться лікування.

Відповіді на часті запитання

Чи це боляче?

Дослідження проводиться без знеболювання, оскільки займає кілька хвилин, і супроводжується помірним дискомфортом. Біль може виникати при невмілих лікарських маніпуляціях або при патологіях анального каналу.

Чи можна проводити ректороманоскопію дітям?

Цю процедуру дітям проводять, як правило, на додаток до пальцевого дослідження. Показаннями можуть бути нестійкий стілець, кров'яні виділення, підозри на новоутворення або виразки, а також портальна гіпертензія. Використовуючи метод, спостерігають за динамікою патологічного процесу чи ходом відновлення слизової оболонки. Важливо перед процедурою детально пояснити дитині весь процес обстеження, щоб досягти спокійної поведінки під час маніпуляцій. Маленьким чи неспокійним дітям, при скрутному проведенні діагностикиможливе застосування короткочасного наркозу.

Чи можна робити ректороманоскопію при місячних та вагітності?

Місячні не є протипоказанням для проведення ректороманоскопії, оскільки досліджувані органи не мають відношення до сечостатевої системи жінки. При вагітності, у разі нагальної потреби можна проводити процедуру в першому триместрі. У другому та третьому таке дослідження протипоказане. Також абсолютно неприпустимо робити очисні клізми під час підготовки до ректороманоскопії, оскільки подібні маніпуляції провокують загрозу викидня.

Чи можна пити перед обстеженням?

Пити можна за 2 години до дослідження, але тільки чисту, негазовану та несолодку воду. Від соків, чаїв, кави слід утриматися до закінчення процедури.

Відео про те, як роблять ректороманоскопію: