Респіраторно-синцитіальна інфекція у дітей лікування та симптоми

Респіраторно-синцитіальна інфекція — захворювання, пов'язане з вірусним ураженням нижніх відділів органів дихання, що засноване на інтоксикації продуктами життєдіяльності мікроорганізмів сімейства Human respiratory syncytial virus. Здебільшого спалахи хвороби локалізуються в зимових поясах у зимові місяці. На території України респіраторно-синцитіальна інфекція діагностується нерідко, але переважно тільки в південних регіонах.

Загальні симптоми захворювання

Зараження синцитіальною інфекцією відбувається повітряно-краплинним шляхом, як і грип, ангіна, ГРВІ. Інкубаційний період короткий – близько 3-5 днів. У цей час хворий відчуває дискомфорт при диханні, виникають напади кашлю, хрипи в ділянці легень та бронхів. Після закінчення інкубаційного періоду зростає температура в діапазоні від 37 до 40 градусів, захворювання переходить у бронхіт, пневмонію чи бронхіоліт.

У процесі перебігу захворювання виникають такі симптоми:

запалення слизової дихальних шляхів;
нежить із закладеністю;
синтез великої кількості мокротиння, переважно без гною (не жовтого чи бурого кольору);
утруднене дихання, відтік горла;
запалення слизової ротової порожнини.

Не так небезпечно зараження респіраторно-синцитіальною інфекцією, як наслідки послаблення функціональності імунної системи. За роздратуванням слизової бронхів може бути у тому числі двостороннє запалення легень. Особливо тяжко захворювання протікає у маленьких дітей до 6-річного віку, проте в 75% випадків вони мають вроджений імунітет (передається від матері). Ризикзараження високий тільки у тих малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні. Нерідко респіраторно-синцитіальна інфекція у дітей може спровокувати астму або алергію дихальних шляхів (на пил, холодне повітря або з високою вологістю). Ось тому тих хлопців, які перебувають на штучному вигодовуванні, необхідно постійно показувати терапевту або дільничному лікарю.

Перебіг захворювання

У дорослих РСІ найчастіше протікає у формі легкого респіраторного роздратування з незначним виділенням харкотиння. Починається все саме з подразнення слизової горла, горла. Пізніше вірус досягає нижніх відділів дихальних шляхів, провокуючи ознаки бронхіту та пневмонії. При катаральному обстеженні діагностується незначний відтік м'якого піднебіння, дужок, гіперемії задньої стінки горла.

Основною ознакою саме РСІ є сухий затяжний кашель, що виникає періодичними нападами. При цьому симптоми доповнюються задишкою експіраторного типу, відчуттям тяжкості в ділянці грудної клітки, ціанозом губ. У поодиноких випадках проявляється герпес на губах, що є наслідком попадання вірусу в пошкоджений епітелій верхніх та середніх шарів.

Через 7-10 днів захворювання переходить в активну стадію або повністю пригнічується імунітетом. У першому випадку діагностується зміна легеневого малюнка, у другому — незначний кашель залишається на кілька тижнів (проте вірус при цьому не поширюється, тобто хворий не є рознощиком зарази).

Згідно зі статистикою Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, у тропічних країнах смертність від РСІ становить 0,5% виключно у важких випадках. А це 0,02% від усієї кількості щорічно заражених. Найчастіше смерть настає саме у пацієнтів до року, які не мають вродженої.імунної реакції на збудника хвороби, а також стійкість організму до різноманітних вірусних захворювань дуже низька. Статус РКІ нейтральний, тобто вакцинація населення проводиться на обов'язкової основі. Безпосередньо вченим вже вдалося синтезувати антитіла і розробити ефективну вакцину, але через слабку поширеність респіраторно-синцитіальної інфекції її призначають тільки в деяких тропічних країнах і лише за бажанням громадян.

Лікування респіраторно-синцитіальної інфекції

Респіраторно-синцитіальна інфекція усувається підтримуючою терапією. Більшість лікарів класифікує її як ГРВІ. Призначається лікування із прийомом вітамінних комплексів, постійний постільний режим, вживання великої кількості рідини (зокрема чаю). При дуже високій температурі (в області 39 градусів) допускається застосування парацетамолу або внутрішньом'язового димедролу.

Допускається лікування без госпіталізації, тобто у домашніх умовах.

При цьому лікарем призначається Циклоферон, Анаферон, Гепон, Кіферін, деякі інші стимулятори імунної функції.

Якщо синцитіальна інфекція доповнюється кишковим синдромом (розлад шлунково-кишкового тракту, пронос), може прописуватися Біфідум бактерин, Ентеросгель. Цей симптом пов'язаний саме з інтоксикацією.

При значних набряках верхньої слизової дихальних шляхів рекомендується приймати сироп Ереспал, що знижує дієвість реакції, знімає запалення, відновлює нормальний кровотік м'яких тканин і епітелію.

Симптоматичне лікування, на розсуд лікаря, може включати Аевіт, Каметон, Мукалтин, мікстуру з алтеєм або відвар аптечної ромашки. Антибіотики не призначаються. Їх використовують лише якщо синцитій поєднується з пневмонією інфекційного характеру.

Якпоказує практика, у дорослих хвороба переважно проходить через 1,5-2 тижні, у дітей – до 3 тижнів. Після успішного лікування в організмі хворого встановлюється стійкий імунітет завдяки синтезу секреторних антитіл класу IgAs. Зберігається він на період 3-6 місяців, після чого можливість повторного зараження неохоче піднімається вище. Тобто навіть за відсутності антитіл організм зберігає певну стійкість до збудника захворювання.

Можливі ускладнення респіраторно-синцитіальної інфекції

Можливе ускладнення синцитіальної інфекції - це надто активна реакція органів дихальної системи на первинний подразник, що відкриває дорогу іншим вірусам та інфекціям до зараження. При затяжній хворобі виникає висока ймовірність пневмонії інфекційного типу. Виходить, що нижні відділи органів дихання уражені одночасно вірусом, і інфекцією. Відповідно використовувати антибіотики необхідно з особливою обережністю. Як правило, використовуються препарати вузького спектра дії і це поєднується з прийомом вітамінів, спеціалізованою дієтою. Імунітет у цей період знижує свою ефективність, тому перед лікарями стоїть завдання підтримувати його до одужання пацієнта.

При поєднанні вірусу та інфекції хворого з високою часткою ймовірності госпіталізують. У найважчих випадках призначаються стероїди, а при порушенні дихальної функції для запобігання колапсу легень, за рішенням колегії лікарів хворого можуть тимчасово штучно перевести в стан коми. Газообмін у своїй контролюється апаратом штучного дихання. На щастя, в Україні такі випадки ще не виникали через слабку поширеність хвороби.

Ще одне можливе ускладнення – це бронхіальна астма, що особливо часто діагностується.після РКИ у маленьких дітей. Причиною тому є тривале лікування (а точніше його відсутність), що провокує патологічну реакцію бронхів на будь-який зовнішній подразник. На жаль, перешкоджати цьому можливо виключно прийомом антигістамінів та переведенням реакції в стадію ремісії. З часом проблема може зникнути, але у 25% випадків зберігається протягом усього життя.

Поєднання РСІ та вірусного зараження ШКТ

Найгірший розклад – коли виявляється респіраторне ураження верхніх відділів органів шлунково-кишкового тракту, оскільки це доповнює дисфункцію імунної системи та ускладнює її відновлення пероральними лікарськими препаратами. У таких випадках призначається внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення антибіотиків, противірусних препаратів, глюкози та вітамінних поєднань. Але все це в сумі дає потужне навантаження на нирки та печінку, що може спровокувати недостатність та погіршення ознак інтоксикації.

Вірусне ураження органів травної системи вкрай небезпечне у дітей на грудному вигодовуванні. Традиційні лікарські препарати їхній організм у такому ранньому віці не здатний сприймати, а грудне молоко просто нормально не перетравлюється. Це ускладнює підтримку імунної системи. Єдиний можливий варіант лікування в таких ситуаціях — це штучне нарощування концентрації антитіл в організмі шляхом їхньої внутрішньовенної води.

Процедура досить складна та дорога. Випадки, коли РСІ призводить до зараження ШКТ-системи, досить рідкісні. В Україні такі діагностувалися лише кілька разів і пацієнти успішно одужували.