Ретробульбарні неврити при голодуванні та авітамінозах - Відновлення зору - самостійне
Самостійне відновлення зору
Головна » Статті » Ретробульбарні неврити при голодуванні та авітамінозах
Related posts:
Ретробульбарні неврити при голодуванні та авітамінозах
Авітамінози, викликані різкою недостатністю в організмівітамінів комплексу В, можуть призвести до розвитку ретробульбарних невритів. В даний час встановлено, що до комплексу відносяться 26 вітамінів. Ретробульбарні неврити викликаються недостатністю вітамінів B1 (тіамін), В2 (рибофлавін) та нікотинової кислоти. Основною причиною цих авітамінозів є недостатнє введення в організм вітаміну з їжею. Поряд з цим причиною може бути як недостатнє засвоєння вітамінів при різко виражених хронічних шлунково-кишкових захворюваннях, так і підвищена потреба в них. Потреба цих вітамінах зростає при деяких фізіологічних станах організму (вагітність, лактація), при тяжкому фізичному навантаженні, і навіть деякі захворювання (гострі інфекції, підвищений обмін речовин, алкоголізм).
Ретробульбарні неврити на ґрунтінедостатності тіаміну, рибофлавіну та нікотинової кислотиза клінічною картиною нічим не відрізняються від ретробульбарного невриту, спричиненого іншим етіологічним фактором. Зниження зору при них розвивається повільно і досягає високого ступеня. З боку зору відзначаються центральні скотоми. Очне дно на початку захворювання залишається нормальним, або є явища невриту. У пізніших стадіях спостерігається проста атрофія зорових нервів, найчастіше у вигляді збліднення скроневої половини соска. Характер змін у зоровому нерві при цих ретробульбарних невритах невідомий через відсутністьвідповідних патологоанатомічних досліджень.
Характерним проявом авітамінозу B1 є хвороба бері-бері.При бері-бері спостерігаються ретробульбарні неврити. Однак слід зазначити, що в одних країнах бері-бері часто супроводжується захворюванням зорових нервів, тоді як в інших дуже рідко. Найчастіше вони описувалися у Японії. Відповідні літературні дані наведено Ямагуші. Описано випадки, коли неврит зорового нерва є ізольованим чи основним проявом вітамінної недостатності. Грош повідомляє про 10 випадків невриту зорового нерва, у якому авітаміноз B1, крім захворювання очей, виражався ще слабкістю ногах.
Характерним проявом недостатності нікотинової кислоти єпелагра. Це захворювання призводить до своєрідних дерматитів, проносів та глибоких порушень функцій центральної нервової системи. Ретробульбарні неврити при пелагрі спостерігаються у тропічних країнах, а також в Італії та Румунії. Насамперед пеллагру пов'язували із вживанням у їжу зіпсованої кукурудзи. Вже давно було зазначено, що за пелагри спостерігається зниження зору. Багато хто пов'язував це із захворюванням зорових нервів, але наявні в літературі з цього питання відомості були дуже неповні та суперечливі. Ґрунтовні дані про характер цих змін навів Калхун в 1918 р. Він у 10 хворих на пеллагру виявив центральні та парацентральні, абсолютні та відносні скотоми; у більшості хворих скотоми поєднувалися зі звуженням меж поля зору. Крім худобою, відзначалося зниження гостроти зору, що відповідає характеру худобою. На очному дні у 3 хворих спостерігалося збліднення скроневих половин сосків зорових нервів. У 9 осіб захворювання було двостороннім. Наведені дані цілком укладаються вкартину ретробульбарного невриту.
В українській літературі захворювання зорових нервів при пелагрі описав Крилов. Він досліджував 36 хворих, які страждають на пелагру, і у 12 з них спостерігав атрофію зорових нервів з переважним зблідненням скроневих половин соска. Ванцеа і Нітулеско серед 39 хворих, які страждають на пелагру, у 10 спостерігав неврити зорових нервів. Наведені дані показують, що пелагра часто супроводжується захворюванням зорових нервів.
Прояви арібофлавінозу(недостатності вітаміну В2) у людини стали вивчатися відносно недавно. Як показали дослідження Зайденштрикера та співробітників, для цього авітамінозу характерні своєрідні зміни губ, язика та себоррея обличчя. Губи та язика яскраво-червоні. На губах з'являються вертикальні тріщини. Мова суха, слизова атрофічна. Себоррея розвивається переважно в області носогубних складок, на крилах носа та шкіри повік. З очних симптомів відзначалося зниження гостроти зору при нормальному очному дні. Лікування рибофлавіном призводило до підвищення гостроти зору. Зважаючи на відсутність будь-яких додаткових даних про природу захворювання, що викликає це зниження зору, висловитися важко. Можливо, що тут зниження зору обумовлено ретробульбарним невритом. Більш детальні дані про авітамінози та їх значення при захворюваннях зорових нервів наведено в книзі А. Б. Кацнельсона «Вітаміни та авітаміни в офталмології».
Лікування ретробульбарних невритів, що розвиваються на ґрунті недостатності вітамінів B1, В2 та нікотинової кислоти, зводиться до призначення відповідних вітамінів. Зважаючи на те, що розвиток симптомів авітамінозу спричинений не лише недостатністю одного з цих вітамінів, а й недостатністю інших компонентів комплексу вітамінуВ загальним зниженням харчування, одночасно призначаються пивні дріжджі і печінка як харчові речовини, багаті комплексом вітаміну В, а також висококалорійна різноманітна дієта.
p align="justify"> Особливу групу захворювань представляють ретробульбарні неврити, що спостерігалися під час Другої світової війни у військовополонених і цивільних осіб у концентраційних таборах. Ще під час першої світової війни було звернено увагу на деяке почастішання ретробульбарних невритів з неясною етіологією та несприятливою течією як серед цивільного населення, так і серед солдатів. Це почастішання ретробульбарних невритів не було тоді масового явища, і причини його залишалися незрозумілими.
Під час другої світової війни ретробульбарні неврити в осіб, інтернованих у японських концентраційних таборах, спостерігалися як масове явище, і цьому питанню з 1946 р. присвячено низку робіт. Бел і О'Нейл серед 375 військовополонених, які перебували 4 роки в полоні в Гонконгу та в Японії, під час обстеження їх після звільнення у 95 (25%) знайшли часткову атрофію зорових нервів із зблідненням скроневих половин сосків. Рід серед 490 англійських військовополонених в одному з таборів на Суматрі у 126 (26%) знайшов зниження гостроти зору; у частини їх було виявлено збліднення скроневої половини сосків зорових нервів. Герстман повідомляє про 209 військовополонених, які перебували в полоні у японців протягом 3 років і страждали на ретробульбарні неврити. Захворювання спостерігалося також у цивільного населення у концентраційних таборах. Декінг (Dekking) повідомляє, що у чоловічих таборах на Яві та Сінгапурі воно відзначалося у 7—8% ув'язнених. Мулок-Гоувер (Mulock-Houwer) спостерігав ретробульбарні неврити у 150 ув'язнених у таборах на Яві.
Декінг і Мулок-Гоувер вказують, що ці ретробульбарні неврити неспостерігалися у жінок та дітей.
Крім ретробульбарних невритів, під час перебування в таборах у більшості хворих спостерігалися ті чи інші прояви недостатності вітаміну комплексу В. Часто ці прояви авітамінозу були різко виражені у вигляді пелагри та бері-бері (Бел) або пелагри, бері-бері та арібофлавіноза (Рид, Блум). В інших випадках відзначалися тільки відчуття печіння та поколювання в руках і ногах і почуття оніміння, як прояв поліневриту (Декінг, Мулок-Гоувер). У деяких хворих спостерігався лише ретробульбарний неврит без загальних симптомів.
Основною причиною розвитку ретробульбарних невритів в японських концентраційних таборах було різке зниження харчування, що доходить до грані голодування. Їжа складалася здебільшого з невеликої кількості полірованого рису та рідкого овочевого супу. Таким чином, майже повністю були відсутні вітамін B1 і деякі інші компоненти комплексу вітаміну В. Дія вітамінної недостатності посилювалося тим, що їжа була багата на вуглеводи і не містила жирів. Як відомо, вуглеводи підвищують потребу у вітаміні B1, тоді як жири зменшують витрату тіаміну. За спостереженнями Мулок-Гоувера, превалююче значення нестачі вітамінів комплексу У розвитку захворювання підтверджується ще й тим, що у таборах, де замість полірованого рису давали червоний рис, ретробульбарні неврити не спостерігалися.
Відсутність ретробульбарних невритів у німецьких концентраційних таборах у Європі, у яких харчування було не менш жахливим, ніж у японських таборах, Декінг пояснює такими трьома причинами. Їжа в цих таборах складалася з хліба, картоплі та буряків, а всі ці продукти містять вітамін B1 у достатній кількості. У цих таборах не було тютюну і не було впливу тропічногосонця.
Стаття з книги: Захворювання зорового шляху Е. Ж. Трон