Ревлімід, Рак - лікування та профілактика

Ревлімід - це лікарський препарат, який активно використовується в онкології. Він є протипухлинним лікарським препаратом, що має імуномодулюючий ефект. Ревлімід – це імуномодулятор нового покоління, який не лише стимулює імунітет, а й гальмує ангіогенез.

Склад та форма випуску

До складу препарату Ревлімід входить діюча речовина леналідомід у кількості 5, 10, 15, 25 мг в одній капсулі. В одній картонній пачці міститься 21 таблетка Ревліміду (5, 10, 15 або 25 мг). Таблетки представлені у вигляді твердих желатинових капсул білого кольору, мають циліндричну форму, а також маркуються кількістю мг активної речовини, що міститься («5 mg», «10 mg», «15 mg» або «25 mg»).

Допоміжні компоненти в капсулах: лактоза, мікрокристалічна целюлоза, кроскармелоза, магнію стеарат, діоксид титану, желатин, чорне чорнило, етанол, бутанол, ізопропанол, пропіленгліколь, вода, водний аміак, гідроксид калію, чорний барвник.

Фармакологічний ефект

Також препарат Ревлімід значно гальмує проліферацію Т-лімфоцитів та збільшує продукцію ІЛ-2, а також інтерферону. У цьому він підвищує цитостатичну активність своїх клітин – Т-киллеров.

Протипухлинний препарат Ревлімід гальмує проліферативні процеси на різних гемопоетичних лініях злоякісних новоутворень. Більший ефект на фоні прийому препарату спостерігається за наявності пухлин, що мають цитогенетичні дефекти 5 хромосоми. Крім того, Ревлімід, ціна на який є прийнятною, сприяє експресії фетального гемоглобіну.

Також Ревлімід гальмує ангіогенез, що обумовлено утворенням судин мікроскопічного діаметра та ендотеліальних каналів, а також блокує переміщенняендотеліальних клітин ангіогенезу in vitro Крім того, препарат пригнічує утворення проангіогенного судинного ендотеліального фактора росту. Ревлімід, відгуки про який загалом хороші, сприяє блокуванню ангіогенезу. Тим самим він гальмує створення мікросудин та каналів ендотелію. Ревлімід сприяє інгібуванню продукції проангіогенного судинного фактора ендотелію. Безпека та ефективність Ревліміду, відгуки про який можна прочитати на форумах, була неодноразово підтверджена результатами великих досліджень. У цих дослідженнях Ревлімід приймали разом із дексаметазоном. За всіма параметрами, включаючи ефективність та безпеку, ця комбінація показала перевагу комбінації порівняно з монотерапією дексаметазоном.

В онкології препарат Ревлімід застосовується одночасно (у складі комбінації) з дексаметозоном для лікування хворих на множинну мієлому, яким була проведена хоча б одна лінія терапії.

Протипоказання

Препарат Ревлімід протипоказаний:

у період вагітності та лактації;
у репродуктивному віці (винятком є лише ситуації, за яких дотримуються всі обов'язкові умови програми запобігання вагітності);
за відсутності можливості або повної нездатності дотримуватись заходів щодо запобігання вагітності;
у дитячому віці (немає клінічного підтвердження використання цього засобу у дітей);
при генетичній непереносимості лактози, низькому рівні лактози в організмі або порушенні всмоктування глюкози-лактози;
індивідуальна гіперчутливість до діючої речовини – леналідоміду.

Необхідно з особливою обережністю використовувати Ревлімід у пацієнтів похилого віку, у хворих з тяжкою патологією нирок, атакож у пацієнтів з множинною мієломою, які приймають одночасно дексаметозон, оскільки дані лікарські засоби мають еритропоетичну активність. Слід бути обережними прийому гормональних засобів, оскільки спільне застосування може підвищуватися ризик виникнення тромбозів.

Побічна дія

Тяжкі побічні ефекти, що найчастіше виникають на фоні прийому Ревліміду:

Передозування

Даних про передозування Ревлімідом обмежена кількість. При прийомі значної кількості даного препарату трапляються лише гематологічні порушення, оскільки препарат чинить на кровотворну систему токсичну дію. При розвитку симптомів передозування слід приймати симптоматичну підтримуючу терапію.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Перед тим, як ви вирішите купувати Ревлімід, слід отримати інформацію про можливі лікарські взаємодії. Засіб може посилювати ефект еритропоетичних препаратів та інших медикаментів, які підвищують ймовірність тромботичних ускладнень. У той же час ці препарати не впливають на метаболізм Ревліміду.

При сумісному прийомі Ревліміду та дигоксину може спостерігатися підвищення концентрації дигоксину. Якщо використовувати комбінацію препарату з дексаметазоном, це може призвести до зниження ефективності пероральних контрацептивних препаратів. Тому, у разі потреби використовувати схему з Ревлімідом, слід передбачити інші методи контрацепції. Леналідомід можна вільно використовувати у поєднанні з варфарином. Однак, якщо комбінувати Ревлімід з дексаметазоном, тоді дозу варфарину слід ретельно контролювати.

Інструкція Ревліміду містить інформацію про те, що його прийом небажаний при виношуванні дитинита годування груддю. Це пояснюється тим, що основний компонент препарату леналідомід має серйозний тератогенний ефект. Тому прийом цієї речовини призводить до серйозних аномалій розвитку внутрішніх органів плода.

Ревлімід, відгуки про який загалом позитивні, може бути призначений жінкам, які перебувають у репродуктивному періоді. Однак призначення цього препарату потребує супутнього використання контрацептивів. Відповідно, якщо у жінки настає вагітність, то прийом Ревліміду слід припинити. На сьогоднішній день відсутня інформація про те, чи надходить леналіломід у грудне молоко чи ні. Тому в період лактації прийом засобу припиняють.

Особливі рекомендації щодо прийому Ревліміду

Перед тим, як вирішити - куплю Ревлімід, необхідно проконсультуватися з гематологом або спеціалістом з хіміотерапії. Інструкція про Ревлімід містить інформацію про особливості його застосування у різних клінічних ситуаціях.

Інфаркт міокарда

Ревлімід може підвищувати ризик серцево-судинних захворювань, зокрема, інфаркту міокарда. Тому, у разі наявності факторів ризику кардіальної патології, необхідно приймати препарат з обережністю.

Тромбоемболія артеріального чи венозного генезу

При використанні комбінації Ревліміду та Дексаметазону може спостерігатись збільшення ймовірності розвитку венозного тромбозу глибоких вен та артеріального тромбозу у вигляді інфаркту міокарда. Тому, за наявності у пацієнтів факторів ризику тромбозів за ними потрібне особливе спостереження. Крім того, у цих хворих потрібно намагатися усунути такі фактори ризику, як куріння та артеріальна гіпертензія. Крім того, інструкція про Ревлімід містить інформацію про те, що його небажано поєднувати з еритропоетином.або гормонозамісною терапією.

Зниження кількості нейтрофілів та тромбоцитів

У пацієнтів з мієломою спільне призначення Ревліміду та Дексаметазону суттєво збільшує ризик появи нейтропенії та тромбоцитопенії.

Ниркова дисфункція

Ревлімід, відгуки про який переважно позитивні, має нирковий механізм елімінації. Тому у хворих з порушенням функції нирок слід регулярно відстежувати функцію нирок.

Орієнтовна ціна Ревліміду за одну упаковку в залежності від дозування діючої речовини становить приблизно від 300000 до 395000 рублів.

Спосіб застосування

Капсули Ревліміду необхідно приймати внутрішньо, попередньо не розламуючи та не розжовуючи. Приймати лікарський засіб потрібно строго одночасно до або після прийому їжі, запиваючи склянкою води.

Рекомендована добова стартова доза Ревліміду становить 25 мг один раз на добу з першого по двадцять перший день циклу, що складається з 28 днів.

При цьому Дексаметозон починають приймати з початкового дозування 40 мг один раз на день з 1-го по 4-й день, з 9-го по 12-й день і з 17-го по 20-й день кожного протягом перших чотирьох циклів, а потім по 40 мг один раз на добу з 1-го по 4-й день кожного наступного циклу, що складається з 28 днів.

Відгуки про Ревлімід

Відгуки про Ревлімід зафіксовані лише позитивні, оскільки засіб є дуже ефективним. У багатьох важких випадках саме цей препарат зміг забезпечити продовження життя у хворих на мієломну хворобу та досягнення стійкої ремісії. Одним із недоліків є досить висока ціна Ревліміду.