Ревматичний міозит, Живий куточок он-лайн
Ревматичний міозит. Ревматизм - інфекційно-алергічне захворювання організму, що супроводжується нервово-дистрофічними процесами в системі сполучної тканини. Хвороба виникає внаслідок порушення імунобіологічної реактивності організму за тривалої дії інфекційно-токсичного подразника. При цьому уражаються переважно серцево-судинна система, серозні покриви, суглоби та м'язи.
Етіологія. Причиною ревматичного запалення, за даними більшості дослідників, є р-гемолітичний стрептокок групи А, що має широке поширення і зазвичай виявляється на слизовій оболонці ротової та носової порожнин. Обиті на слизових оболонках дихальних шляхів, ротоглотки та інших місцях, вони за певних умов викликають місцевий патологічний процес, що супроводжується відповідною і дуже складною імунобіологічною реакцією організму. На цьому фоні розвивається ревматизм. Є також вірусно-стрептококова концепція в етіології ревматизму, висунута Г. Д. Залесським. Це питання перебуває у стадії широкого вивчення.
Розвитку ревматичного процесу сприяють різні застудні фактори (переохолодження на вітрі, тривале перебування тварин у сирих та холодних приміщеннях та ін.), наявність будь-якої хвороби, підвищений алергічний стан організму. Характерно, що ці фактори після первинного перехворювання на ревматизм можуть бути причиною його рецидиву без участі стрептококів (А. В. Забровський).
Патогенез. З патологічного вогнища, викликаного дією стрептококів, живі мікроби та їх токсини, що є білками, надходять у кров хворого. Організм цього відповідає виробленням суворо специфічних антитіл, вкладених у ліквідацію чужорідного білка. Однакдана вибірковість іноді порушується. Антитіла починають захоплювати не тільки чужорідні, а й власні білки. Це пов'язано з тим, що білки стрептококів дуже схожі на деякі білки тканин серця, судин, суглобової капсули та м'язів. Дія антитіл на власні білки веде до розвитку ревматичного запалення.
Після перехворювання ревматизмом може змінюватися механізм вироблення антитіл проти стрептокока. З часом вони починають вироблятися у відповідь нове потрапляння до організму специфічного стрептокока, а й у переохолодження при інших захворюваннях, що супроводжується рецидивом ревматизму.
Ревматичний міозит супроводжується серозною ексудацією в товщу м'яза, гіперемією судин, іноді дрібноклітинною інфільтрацією з наступним набуханням та розпадом міофібрил та проміжної тканини. Невеликі дефекти, що утворилися, заміщаються рубцевою тканиною.
Типовою морфологічною зміною в м'язах при ревматизмі, за В. Т. Талалаєвим, є утворення ревматичних гранульом, розвиток яких протікає в три стадії. Перша стадія (раннього ревматоїдного інфільтрату) характеризується набуханням основної речовини в проміжній сполучній тканині з подальшим його фібриноїдним перетворенням. Друга стадія (гранулематозна) відрізняється від першої розмноженням клітин сполучної тканини, з яких утворюються дрібні та більші вузлики. Третя стадія - перетворення клітин ревматичних вузликів на фіброзну тканину з утворенням рубця. У результаті може статися значне фіброзне переродження м'яза, що може стати причиною міогенної контрактури суглобів.
Клінічні ознаки Ревматичний міозит зазвичай протікає гостро і закінчується одужанням тварин протягом 3-14 днів. Характерними ознаками є:раптовість захворювання, підвищення загальної температури тіла, напружена хода, болючість м'язів, леткість болю. Тварини більше лежать, видають стогін, важко встають, при цьому відзначаються фібрилярні скорочення в окремих м'язах. Пересуватися хворі тварини починають обережно, при русі проявляється кульгавість то на одну, то на іншу кінцівку, після проведення кульгавість зменшується або зникає. Іноді спостерігається викривлення шиї та спини.
Місцево пальпацією виявляються: больова реакція, напруженість м'язів, іноді деяке збільшення їх обсягу, запальний набряк оточуючої пухкої клітковини. Характерно, що тепло та деякі засоби (бутадіон, саліцилати, анальгін та ін.) призводять до зниження загальних та місцевих явищ ревматизму; їх використовують із метою диференціальної діагностики. Після перехворювання на кілька нападів ревматизму в м'язах виявляють ущільнення, бугристість, іноді ознаки контрактури суглоба.
Прогноз при тяжкому перебігу хвороби несприятливий.
Лікування має бути спрямоване на усунення причин, що викликали хворобу, на знищення осередкової інфекції, десенсибілізацію організму та нормалізацію його імунобіологічних реакцій, що потребує комплексних заходів.
Насамперед покращують умови утримання хворих, з раціону виключають кислі корми (силос, барду) та концентрати, замінюючи їх якісним сіном та коренеплодами з включенням вітамінно-мінеральних добавок. Для усунення вогнищ стрептококової інфекції проводять курс внутрішньом'язових ін'єкцій пеніциліну, біциліну-2, біциліну-3 або стрептоміцину у великих дозах. До цих антибіотиків стрептококи дуже чутливі, цим досягається швидке усунення септичного процесу. Одночасно як жарознижувальні, аналгетичні та протизапальні засоби.внутрішньо призначають анальгін, бутадіон або пірамідон у відповідних дозах 1-2 рази на день до отримання клінічного ефекту.
У початковій стадії розвитку ревматизму поряд з антибіотиками показані внутрішньовенні введення -10%-ного розчину саліцилату натрію 1-2 рази на день протягом двох-трьох діб.
Застосування бутадіону з анальгіном ефективніше, ніж із саліцилатами. Активність тих та інших підвищується на тлі внутрішньовенних введень 0,25%-ного розчину новокаїну та застосування внутрішньо або внутрішньом'язово преднізолону.
Як десенсибілізуючі засоби внутрішньовенно вводять натрію тіосульфат або дають внутрішньо димедрол.
Місцево застосовують різні фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, світлові опромінення, діатермія, аплікація озокериту). В області уражених м'язів втирають 1-2 рази на день якусь лікарську суміш, приготовану в різних варіантах з метилсаліцилат, камфорного або нашатирного спирту, масла блекоти, хлороформу та ін. Після втирання цю ділянку укутують.
Профілактика ревматизму полягає у своєчасному усуненні септичних вогнищ, недопущенні надмірної вогкості у приміщеннях та переохолодженні тварин на вітрі, протягах. Не допускають різкого переведення тварин зі стійлового утримання на пасовищне, стежать за рівномірним розподілом концентратів, що згодовуються, і барди. Здійснюють регулярний маціон.