Ревматоїдний артрит лікування, діагностика, профілактика

Добре бути молодим і здоровим, легко схоплюватися з ліжка вранці, посміхатися сонячному ранку, швидко впорядковуватися, нести гарний настрій у світ. Однак, після 40 років ранок часто не здається добрим, тому що легко підвестися з ліжка вже не виходить. І справа не в тому, що не вдалося виспатися, — турбують суглоби.Звичайно, може бути безліч інших причин для щастя, але якщо знати, як вилікувати ревматоїдний артрит, життя може знову стати приємним і дивовижним.

Анатомія суглобів

Суглоб є рухомий вузол, в якому відбувається зчленування кісток. Такий вузол має складну конструкцію, крім кісток до нього входять зв'язки, м'язи. Саме вони пов'язують кістки між собою, забезпечують згинальні, розгинальні рухи. Щоб кістки не терлися один об одного, між ними розташовується суглобовий хрящ і синовіальні сумки.

Суглобовий хрящ захищає кінці кісток від руйнування, сприймає навантаження, тиск. Природа створила хрящову тканину щільної, позбавленої кровоносних судин та нервів. Інтенсивне навантаження, тиск протягом життя руйнівно діє на цю тканину, а втрата хряща призводить до знешкодження суглоба. Тобто загалом знижується якість життя людини. Тому хрящі вимагають уваги та турботи, хоча б у другій половині життєвого терміну.

Ревматоїдний артрит відноситься до аутоімунних захворювань. У світі безліч мікробів, вірусів та інших причин, що збуджують небезпечні хвороби нашого організму. Але аутоімунні – це хвороби іншого роду, коли поява недуги провокує сам імунітет.

Імунна система складається з центральних органів (тимус і червоний кістковий мозок) та периферичних (селезінка талімфатична система). Мета системи виявити та нейтралізувати чужорідні для тіла речовини. Для цього виробляються різні антитіла, які атакують та виводять уражені вірусами клітини.

При аутоімунному захворюванні відбувається збій імунної системи та антитіла починають атакувати здорові клітини, а при ревматоїдному артриті руйнують саме хрящову тканину. Пошкоджена тканина починає затягуватися сполучною тканиною, яка твердіє з часом. Сполучна тканина може займати весь суглобовий простір, блокуючи рух.

Однак, захворювання починається із запалення синовіальної сумки. У ній накопичується ексудат - рідина, яка накопичується в місцях запалення та ран. Зазвичай вона містить елементи крові, білки та інші активні речовини. Саме вони стимулюють фагоцитуючі (пожираючі) клітини

Цією недугою страждає 1% людей, тобто приблизно 73 мільйони людей, серед них жінок більше, ніж чоловіків. Це, звичайно, величезна кількість хворих. Сучасна медицина встигла вже достатньо вивчити недугу, але все одно не може остаточно прояснити природу появи та розвитку хвороби.

Причини хвороби

Основні причини розвитку захворювання такі:

Спадкові причини (схильність до аутоімунних захворювань).
Наявність інфекцій (герпес, гепатит, паротит, кір, ретровіруси та інші).
Гормональний збій.
Травми та хірургічні операції.
Стресові та тривожні стани.
Алергічна реакція.
Переохолодження.

Відзначено, що найбільше випадків діагностування ревматоїдного артриту припадає на холодну пору року.

Види та стадії розвитку

Перша (початкова) стадія характеризується появою припухлості,набряку в суглобах рук (кистей, ліктів) та ніг, болю, невеликим підвищенням температури тіла.

У другій стадії відбувається ущільнення збільшеної синовіальної сумки.

Третя стадія характеризується поразкою хряща, деформацією суглобів, больовим синдромом.

Однак, крім цього, відбувається додаткова класифікація захворювання. За часом прояви симптомів розрізняють дуже ранню (до 6 місяців), ранню (від 6 до 12 місяців), розгорнуту (більше року), пізню (більше 2 років).

Активність хвороби оцінюється індексом DAS28, який складається з уражених суглобів, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), СБР (С-реактивний білок), загальною оцінкою за шкалою ВАШ (візуальна аналогова шкала). Залежно від одержаних розрахункових балів різняться: ремісія (менше 2,6 балів), низька (від 2,6 до 3,2), середня (від 3,2 до 5,1), висока активність (більше 5,1 балів) .

За ступенем читання змін на рентгенівських знімках розрізняють: ерозію (немає явних ознак недуги), 1, 2, 3, 4 рентгенологічні стадії.

Двигуна та професійна активність оцінюється за тим, як повне збереження здібностей до самообслуговування, професійної та непрофесійної діяльності зберігається чи ні. Поява порушень у професійній діяльності. Порушення у професійній та непрофесійній діяльності або порушення всіх видів діяльності.

Як бачимо, відсутність показника не гарантує, що захворювання вам не загрожує. Навпаки, серонегативний артрит виявити складніше, ніж серопозитивний. Крім того, серонегативна недуга має й інші відмінності:

Спочатку захворювання розвивається асиметрично (моноартрит), потім характеризується появою поліартриту рук, ніг (ураження других суглобів);
Серонегативний вид хвороби часто протікає у гострішій формі: збільшення лімфовузлів, підвищення температури, анемія, зниження маси тіла та атрофія м'язів.
Цей вид найважче виліковний.

Симптоми та діагностика

Розвиток поліартриту є найбільш поширеною формою хвороби. Як правило, відбувається ураження суглобів рук (кистей, ліктьових суглобів), кульшових та колінних, суглобів стоп. З'являються такі симптоми - запалення одного або декількох суглобів, скутість рухів та біль вранці, збільшення температури шкіри в припухлих суглобах.

Такий стан є підставою для звернення за медичною допомогою.

Коли з'являється деформація суглобів, ревматоїдні вузлики суглобів кистей, це вже запущена стадія, прогноз у неї невтішний.

Лікування та діагностику проводить лікар-ревматолог. Для уточнення діагнозу він призначає такі обстеження: загальний та біохімічний аналіз крові, тест на наявність антцитрулінових антитіл (АЦЦП) та антинуклеарні антитіла (ANA), аналіз синовіальної рідини, артроскопію, рентгенограму, сцинтиграфію суглобів, МРТ, УЗД.

Звісно, хворих цікавить лише одне питання: чи можна вилікувати ревматоїдний артрит? Сьогодні лікарі відповідають на це питання негативно, недугу більш-менш виліковний тільки на ранній стадії. Хворобу необхідно захопити якомога раніше і утримувати у стадії ремісії. Тільки це дозволить успішно боротися із симптомами.

Для лікування використовують такі методи:

Медикаментозні препарати.
Фізія процедури.
Хірургічне втручання.
Народні рецепти

Сьогодні для лікування застосовують протизапальні нестероїдні препарати, глюкокортикостероїди, базисні антиревматичні препарати.та інші біологічні засоби (блокатори цитокінів, антилімфоцитарні препарати).

Нестероїдні препарати застосовують для зниження запалення, набряку, почервоніння шкіри (Диклофенак, Індометацин, Напроксен, Ібупрофен, Мелоксикам, Піроксикам, Рофекоксиб). Як правило, препарати призначаються або як засоби, що купують гостру фазу поліартриту рук та ніг, або як підтримуюча терапія. Глюкокортикостероїди (метилпреднізолон, тріамцинолон, дексаметазон) - це гормональні протизапальні засоби, які застосовують у разі, якщо нестероїдні препарати не були достатньо ефективними.

Як базисну терапію поліартриту використовуються такі препарати: лефлуномід, сульфасалазин, пеніциламін, метотрексат (антагоніст фолієвої кислоти). Метотрексат - дуже ефективні ліки, але має ряд побічних дій, що виражаються в порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту. В цьому випадку необхідний прийом фолієвої кислоти. Але з іншого боку, прийом фолієвої кислоти разом із метотрексатом знижує ефективність лікарського засобу. Біологічні засоби від поліартріату рук та ніг – це препарати Інфлікімаб, Адалімумаб, Етанерцепт та інші.

Фізіотерапевтичні методи лікування від поліартриту рук та ніг призначаються після припинення гострої фази хвороби. Вони включають такі процедури: лікування парафіном, іонофорез, бальнеотерапія, грязі і світло-лікування. Крім того, можна використовувати інші альтернативні методи лікування: гірудотерапія, апітерапія, масаж.

Народна медицина

Ревматоїдний артрит відомий вже багато століть, тому накопичився великий досвід у лікуванні хвороби. Для лікування недуги застосовують хвойний бальзам, інгредієнти: лушпиння цибулі, хвоя сосни, часник, плоди шипшини, корінь солодки. Приготування: 40 грамсоснових гілок залити 2 літрами води. Цибулева лушпиння подрібнюється і 1 столова ложка додається в розчин. Потім застосовують кашку з 1 часточки часнику + 1 чайна ложка порошку з кореня солодки. Розчин варити на повільному вогні 20 хвилин. Потім додають 2 столові ложки розтертої шипшини і кип'ятять ще 0,5 хвилини. Відвар настоюється у термосі та приймається протягом 3 місяців по 1 літру на добу.

Народні рецепти пропонують різні засоби та способи лікування поліартриту суглобів. Однак, лушпиння цибулі засіб не новий, завжди під рукою і має масу корисних властивостей. Її застосовують як протизапальну, противірусну. Цибулева лушпиння бореться зі стресами, старінням організму (антиоксидант), регулює обмінні процеси. І крім того, лушпиння цибулі не має протипоказань. Застосовують такі народні рецепти:

Цибулева лушпиння промивається, і жменя заливається 2 склянками води. Кип'ятити 10 хв. Готовий відвар п'ють 3 рази на 1 чайній ложці.
Цибулева лушпайка додається в чай (щіпка на склянку окропу) і в суп як приправа.

Цибулева лушпайка містить вітаміни (А, С, В, Е, РР) та мікроелементи (фосфор, залізо, калій, органічні кислоти). Найбільше цінується кверцетин. Завдяки цій речовині цибулиння зміцнює імунітет, протидіє раковим захворюванням.

Інші народні рецепти рекомендують спиртові розтирання з травами (гіркий полин, ялівець, звіробій, ромашка, низка, коріння лопуха). Покращують самопочуття відвари з травами, як пижма, ромашка, бузина, звіробій, квіти хмелю. Знімають запалення компреси з кашкою з картоплі, з листям лопуха та капусти.

Ефективні народні засоби при лікуванні поліартриту рук і ніг - настоянка та натирання із соку редьки (2 склянки),меду (1 склянка), горілки (0,5 склянки).

Профілактика

Проводити профілактику поліартриту рук і ніг — справа дуже розумна та вдячна, адже в результаті за статистикою можна зберегти собі життя на строк від 3 до 12 років. Особливо якщо є певна спадковість. Тим, у кого родичі страждають від поліартриту рук та ніг, необхідно регулярно відвідувати лікаря-ревматолога, проходити обстеження. Для збереження рухливості суглобів не слід нехтувати фізкультурою.

Розвиток поліартриту суглобів кистей, рук, ніг позбавляє хворих на радість руху, скорочує роки життя.Тому після 40 років необхідно не тільки прислухатися до свого серця, вимірювати цукор, тиск, стежити за роботою внутрішніх органів. Слід бути чуйним та уважним до своїх суглобів.