Результати біопсії печінки методики проведення та розшифровка

Зазвичай, розшифровка біопсії печінки проводиться протягом 7-10 днів, що залежить від режиму роботи патоморфологічної лабораторії. Якщо вона розташована в тій же лікувальній установі, де брався біоптат, терміни скорочуються до 3-5 днів. У результатах біопсії печінки дається опис гістологічної картини, а ряді випадків – висновок лікаря-патоморфолога про характер патологічного процесу.

Методики проведення біопсії

Результати біопсії печінки багато в чому залежать від конкретної методики взяття біоптату. Найбільшу інформативність має відкрита біопсія, отримана в ході лапароскопічної операції, оскільки при цьому практично повністю зберігається гістологічна структура органу. З іншого боку, результати аспіраційної черезшкірної біопсії нерідко виявляються помилковими, оскільки на дослідження відправляється вкрай розрізнений біоматеріал, представлений скупченням клітин та кров'ю.

У таблиці представлені основні характеристики окремих видів біопсії печінки з погляду патоморфолога:

Інтерпретація результатів

Нижче перераховані терміни, які найчастіше зустрічаються у розшифровці результатів біопсії печінки. Слід враховувати, що патоморфолог може давати докладну інтерпретацію гістологічної картини, обмежуючись лише коротким висновком.

Амілоїд – патологічний білок, що відкладається у багатьох внутрішніх органах на тлі хронічного запального процесу, мієлоїдної хвороби, туберкульозу та інших захворювань.
Гемангіома - доброякісна пухлина з кровоносних судин.
Гепатит - запалення печінки.
Гепатоцелюлярний рак - злоякісна пухлина,що розвивається з гепатоцитів.
Гепатоцит - основна клітина печінки.
Гідропічна дистрофія - набухання клітини за рахунок накопичення надлишкової кількості рідини. Зустрічається при вірусних гепатитах, алкогольній хворобі та інших станах.
Ділька печінкова - основна структурно-функціональна одиниця печінки, представлена правильним скупченням гепатоцитів, що оточують центральну вену. Мікроскопічно часточка нагадує шестикутник, кутами яких розташовуються портальні тракти.
Дуктули - дрібні жовчні протоки, видимі лише під мікроскопом.
Клітки Купфера - основні клітини печінки, що виконують захисну функцію.
Лобулярний - що знаходиться всередині печінкової часточки.
Матовостеклоподібні гепатоцити - гепатоцити, які при мікроскопії мають вигляд матового скла. Трапляються при вірусних гепатитах, особливо при ХГВ.
Мононуклеари - макрофаги, лімфоцити та плазматичні клітини, що виконують захисну функцію.
Мостовидний - що з'єднує портальні тракти один з одним.
Некроз - загибель клітин та тканин під дією зовнішніх факторів.
Забарвлення по Перлсу - гістохімічне забарвлення на залізо. Може бути позитивною в нормі, але найчастіше її використовують для діагностики гемохроматозу.
Періпортальний - розташований по периферії печінкової часточки.
«Пісочні ядра» гепатоцитів – див. матовосклоподібні гепатоцити.
Портальні тракти – тріади з гілок ворітної вени, печінкової артерії та жовчної протоки. Нормальні компоненти печінки. При хронічних запальних процесах часто виявляється щільний мононуклеарний інфільтрат.
Проліферація - синонімслова "розростання".
Септи – тонкі сполучнотканинні перемички між сусідніми портальними трактами. Початкова стадія фіброзу та цирозу печінки.
Склероз - щільна фіброзна тканина.
Стеатоз (жирова дистрофія ) - накопичення жиру в гепатоцитах.
Тільця Каунсільмена – дрібні округлі утворення, що є залишками загиблих гепатоцитів. Зустрічаються при вірусних гепатитах, алкоголізмі та інших станах.
Тельця Меллори - аномальні білкові маси в цитоплазмі гепатоцитів. Найбільш характерні для алкогольного ураження печінки.
Фіброз - розростання щільної сполучної тканини.
Флебіт - запалення вени.
Холангіокарцинома - злоякісна пухлина з жовчних проток.
Холангіт - запалення жовчних проток. Може мати гнійно-інфекційний та аутоімунний характер (біліарний цироз, склерозуючий холангіт).
Холестаз - скупчення жовчі в жовчних протоках. Зустрічається при жовчнокам'яній хворобі, жовтяницях та деяких інфекційних захворюваннях.
Центролобулярний - розташований у центрі печінкової часточки.

Визначення індексу активності хронічного гепатиту

Біопсія печінки - провідний спосіб точної оцінки активності запального процесу та фіброзу при вірусних та інших гепатитах. У клінічній практиці з цією метою найчастіше використовують шкали Кноделя та METAVIR.

Індекс Кноделя оцінює активність хронічного гепатиту за чотирма критеріями. Чим вища оцінка, тим вища запальна активність і тим гірший прогноз.

Спеціально для діагностики хронічного гепатиту С була розробленакласифікаціяMETAVIR. Оцінка може змінюватися від А0до А3, де А0 відбиває легкі патологічні зміни, а А3 – запущений фіброзно-запальний процес.

Таблиця морфологічної діагностики ступеня незапальної активності гепатиту: