Резус конфлікт при вагітності симптоми, лікування, профілактика танаслідки
Подібне трапляється тоді, коли у майбутньої матері резус-фактор негативний, а у батька — позитивний, і дитина отримала у спадок саме батьківську. Тоді організм мами «бачить» кров майбутнього спадкоємця як ворожу, таку, проти якої потрібно захищатися.
Резус-конфлікт у разі вагітності може мати небезпечні наслідки для дитини. Це лотерея, внаслідок якої плід може загинути або набути гемолітичного захворювання. Також можуть статися передчасні пологи.
Що таке і вплив на вагітність
У більшості населення планети еритроцити на поверхні мають білок, який прийнято називати резус-фактором, і лише 15% його позбавлені. Резус-негативні люди, які нічого не підозрюють, можуть спокійно жити і мати міцне здоров'я, поки не зіткнуться з кров'ю, що має у складі даний білок.
Вони могли його одержати, наприклад, при давньому переливанні крові. Або вагітності, коли дитині, окрім інших спадкових ознак, дістався від батька позитивний резус-фактор, імунною системою він сприймається як чужинець, і вона озброюється проти нього всіма доступними їй способами.
Кожна наступна вагітність наражається на все більший ризик, оскільки у матері накопичується все більше антитіл, і імунна відповідь її організму багаторазово посилюється. Вироблені антитіла досягають кровотоку дитини, їх мета - завдати якнайбільше шкоди, в ідеалі.знищити як вірус або бактерію.
Сучасна медицина вміє справлятися з подібними ситуаціями при вагітності, і зараз безліч жінок з негативним резус-фактором успішно виношують і народжують, у них може бути не по одній здоровій дитині. Щоправда, жінка, знаючи особливості свого організму, повинна свідомо ставитися до питання і працювати над його вирішенням у тандемі з лікарями.
Таблиця сумісності
Наслідки для ненародженої людини у вигляді гемолітичної хвороби можуть бути не тільки внаслідок резус-конфлікту при вагітності, буває також несумісність, що виникає за групою крові. Найбільш поширена ситуація, коли у матері група перша, а малюк успадкував батьківську другу чи третю. Даний вид несумісності не настільки важкий, як резус-конфлікт, і все ж таки він вимагає ретельного контролю.
Нижче наведено таблицю, що демонструє виникнення ймовірності конфлікту за резус-фактором та за групами крові при вагітності.
У разі коли плід має позитивний резус-фактор, а у жінки його показник негативний, виникає резус-конфлікт при вагітності.
Резус-конфлікт може мати кілька причин:
- Якщо кров дитини з позитивним резус-фактором потрапила навіть у невеликій кількості в материнський кровотік у процесі пологів та активувала імунну систему, яка почала активно виробляти антитіла, які є в організмі довічно. Кожна наступна вагітність лише збільшує їхню кількість.
- Якщо кров плода проникла в кров вагітної жінки в процесі викидня, аборту, кровотеч, позаматкової вагітності, або якщо жінка колись у своєму житті піддавалася переливанню крові і отримала позитивну, і в неївже є антитіла до крові малюка.
- Є ще одна маленька, але все ж таки ймовірність появи антитіл у жінки з негативним резус-фактором у випадку, якщо проводилися деякі маніпуляції, наприклад, біопсія хоріона або взяття навколоплідних вод для аналізу: у таких випадках існує можливість змішування крові дитини з кров'ю його мами.
Як виявляється
Навряд чи вагітній жінці доведеться зіткнутися з відчуттями, якими можна визначити резус-конфлікт. Його «обчислюють», використовуючи вихідні дані і за наявності підозр робить спеціальний аналіз. Однак у деяких випадках конфлікт може проявити себе симптомами, подібними до досить небезпечного стану — гестозом. Яким би не був у цьому випадку діагноз, прояви захворювання проґавити неможливо: воно вкрай неприємне.
Чим більший імунітет матері виробив антитіл і що менше плід, то важчими можуть бути наслідки йому.
Набрякова форма гемолітичної хвороби може бути дуже важкою:
- Органи збільшуються у розмірах.
- Сильна анемія.
- Гіпоальбумінемія.
- Асцит.
- З'являються набряки.
- Потовщується плацента.
- Стає більше навколоплідних вод.
Небезпека та наслідки
Небезпечним станом вважається розвиток водянки плода, набрякового синдрому новонародженого, подвоєння маси дитини - це може призвести до летального результату.
При невеликому ступені патології буває анемічна форма гемолітичної хвороби; при жовтяничній - характерне забарвлення шкіри, збільшення розмірів селезінки та печінки, а також лімфовузлів та серця, показники білірубіну дуже високі. Білірубін викликає інтоксикацію і вражає нервову систему, а це загрожує надалі відставанням у розумовому тапсихічний розвиток і навіть глухота.
У той момент, коли кров дитини так чи інакше проникає в материнську і поєднується з нею, імунітет «бачить» ворога і починає виробництво захисних антитіл, спрямованих саме на нього. Так ось, із цими антитілами доведеться мати справу наступній дитині цієї матері, її система чітко розпізнає як «чужинця» і стане прицільно атакувати. Йому доведеться мати справу з готовими антитілами, які налаштовані на боротьбу саме з цим проявом проникнення в організм господині.
Діагностика
Насамперед визначають резус-фактор обох батьків, і чим раніше це буде зроблено, тим краще. Якщо в обох показники негативні, ризику немає.
Щоб прогнозувати ймовірність резус-конфлікту, необхідно знати про переливання крові, кількість попередніх вагітностей та їх завершення, - словом, факторів, які можуть прямо чи опосередковано вказати на проникнення чужорідних еритроцитів у кров жінки.
Жінкам, які входять до групи ризику, призначають аналіз, який демонструє, чи є в неї антитіла, якщо є, то в якій кількості, і до якого класу вони належать:
- якщо їх немає, то за першої вагітності кожен наступний аналіз призначають через 2 місяці;
- чутливим - щомісяця, поки не настане 32 тиждень;
- після її настання і до 35 тижнів — двічі на місяць;
- останній інтервал вагітності – щотижня.
- Розміри та стан плаценти.
- Наскільки виріс живіт дитини та внутрішні органи — печінка та селезінка.
- Кількість навколоплідних вод.
- Асцит.
- Можливе розширення пуповинних вен.
- ЕКГ.
- ФКГ.
- КМТ.
- Скільки встигло виробитись антитіл.
- Якої статі дитина.
- Яка густина білірубіну.
- Наскільки дозріли легені малюка.
- Наскільки розвинулася анемія.
- Яка кров у малюка: її група та горезвісний резус-фактор.
- Який у нього рівень білірубіну та гемоглобіну.
- Чи є антитіла.
Що робити, як лікувати
Як тільки жінка вперше є до гінеколога, висловлюючи бажання стати на облік із щасливого приводу, лікар призначає їй низку аналізів, один із яких визначає параметри крові щасливиці.
При негативному резус-факторі визначається, чи встигла жінка придбати антитіла, тобто чи приведена імунна система в готовність до боротьби з «чужинцем». З цим питанням важливо визначитися до 28 тижнів гестації, адже саме тоді організм, виробляючи захист, виробляє антитіла.
У найближчі 72 години після дозволу резус-позитивним немовлям жінка отримує повторну порцію імуноглобуліну, щоб не дозволити імунітету виробляти відповідні антитіла.
Існують аналізи, за допомогою яких за потреби можна дізнатися, який у дитини резус-фактор.
- УЗД.
- Аналіз крові жінки.
- Аналіз пуповинної крові.
- Аналіз амніотичної рідини тощо.
При резус-конфлікті можливе навіть переливання плоду крові внутрішньоутробно, для цього використовують пуповинні кровоносні судини. Ця процедура полегшить його анемію.
Жінка зі своїм лікарем приймає рішення, доношувати малюка або народжувати його передчасно за допомогою стимуляції.
Після народження дитині може знадобитися:
- Фототерапія.
- Переливання крові, її плазми, еритроцитної маси.
- Терапія гемолітичної хвороби.
Профілактика
Запобігання можливості резус-конфлікту надзвичайно важливе саме для дитини, якому можуть дістатись тяжкі наслідки цього явища.
Жінка повинна стежити за тим, щоб при переливанні крові донор мав повну сумісність з нею.
Вкрай бажано зберегти першу свою вагітність і небажано переривати будь-яку штучно.
Жінці ж слід самостійно дбати про «чистоту» своєї крові та своєчасність вживання необхідних заходів. Тим більше, що перша вагітність здебільшого проходить без «бойових дій» в організмі, який ледве встигає «оголошити мобілізацію», як настає термін пологів.