Резус-конфлікт під час вагітності, наслідки для дитини

Способів оцінки та аналізу складу крові в гематології – науці, що займається її вивченням, існує кілька десятків. Більшість із них використовуються виключно лікарями-гематологами. Але про групу крові та резус-факторі чули навіть люди від медицини далекі.

Резус-фактор - специфічний білок-антиген, який присутній приблизно у 85% населення Землі і повністю відсутній у інших. Знаходиться він на поверхні червоних кров'яних тілець - еритроцитів. Саме цей факт і ділить кров людей на резус-позитивну (Rh+) та резус-негативну (Rh-). Відкрили його у 1940 році Олександр Вінер та Карл Ландштейнер. Так само, залежно від наявності або відсутності специфічних антитіл та антигенів, кров ділиться на чотири групи.

Резус-фактор та групу крові можна визначити за допомогою простого аналізу крові. Зазвичай чоловіки вперше стикаються з цим у військкоматі, а жінки планують вагітність.

Резус-конфлікт

Сам по собі резус-фактор просто одна з імунологічних особливостей організму, що в звичайному житті на здоров'я зовсім не впливає. Однак при настанні вагітності, за умови, що мама має негативний резус, а дитина успадкувала від тата позитивний фактор, можливий розвиток численних ускладнень. У медицині їх поєднують під загальною назвою – резус-конфлікт.

Позитивна кров малюка імунною системою матері сприймається як небезпека. Через наявність у нього того самого специфічного білка. Організм матері про його існування не знає, імунна система з ним ніколи раніше не стикалася і тому вважає його потенційно небезпечним. У відповідь вона запускає синтез антитіл, що провокують розвиток гемолізу – процесу руйнуванняеритроцитів.

Кров матері та її майбутньої дитини зустрічається в особливому просторі, розташованому між маткою та плацентою. Тут відбуваються усі обмінні процеси. Кров малюка насичується необхідними речовинами і киснем і очищається від продуктів життєдіяльності. Через це в крові матері виявляються і клітини дитини, які потрапляють туди разом із речовинами обміну. У свою чергу, в його кров проникають еритроцити, а отже, і антитіла матері.

За статистикою, на кожну тисячу майбутніх мама припадає близько 170 жінок наділених генетикою негативним резусом. Ризик виникнення резус-конфлікту під час першої вагітності становить 50%, за другої зростає на 10–15%.

Якщо вагітність перша

Лікарі зауважили, що перша вагітність ускладнюється конфліктом по резусу рідше. Імунітет найчастіше просто не встигає розпізнати загрозу. А якщо і виявляє швидкість у цьому питанні, то антитіла класу, що виробляються, — IgM виявляються занадто великими, щоб проникнути через плаценту. Однак це правило діє якщо:

Це справді перша вагітність і до неї у жінки не було викиднів або абортів.
Вона не страждає на цукровий діабет, не хворіла на ранніх термінах вагітності на ГРВІ або грип.
Їй не призначали малоінвазивних досліджень, наприклад для взяття навколоплідних вод або пуповинної крові.

Якщо вагітність друга

Резус-конфлікт при другій вагітності з'являється частіше. Пояснюється це тим, що імунна система виявляється готовішою до появи чужорідних антигенів і реагує швидше. Та й виробляє вона в цьому випадку трохи інші антитіла, а саме IgG, що відрізняються високою рухливістю та невеликими розмірами. Але головне те, що ці антитілаздатні з легкістю проходити через плаценту та потрапляти в кровотік малюка. Небезпека зростає, якщо:

Перша вагітність закінчилася невдало чи супроводжувалася ускладненнями.
Дитина з'явилася на світ шляхом кесаревого розтину.
У минулому жінка мала позаматкову вагітність або аборт.

Ознаки резус-конфлікту

Конфлікт через несумісність резусу підступний тим, що розвивається повільно і до 28 тижнів здатний ніяк себе не проявляти. З боку матері найчастіше взагалі не спостерігається жодних ознак. Іноді на ранньому терміні вона може зазначити:

Втома та біль у попереку.
Набряклість ніг, причому незалежно від часу доби чи фізичних навантажень.
Часте серцебиття або тиск, що підвищується, який може виникати без причини.

Але ці ознаки носять загальний характері і може бути проявом зовсім інших патологій. Вважається, що резус-конфлікт майже завжди супроводжується багатоводдям, але знову ж таки і цей симптом може бути причиною зовсім іншого захворювання.

Достовірну інформацію на пізньому терміні здатне надати ультразвукове дослідження. Щоправда, всі ознаки конфлікту, що заслуговують на увагу, проявляються тільки у дитини. До них відносяться:

Нехарактерна для плода поза Будди, яка з'являється через те, що рідина, що скупчилася в черевній порожнині, розводить ніжки в сторони.
Подвійний контур головки малюка, викликаний набряками, що утворилися.
Збільшена печінка та селезінка.
Змінені розміри пупкової вени, що виникають через порушення кровотоку.
Збільшена кількість кровоносних судин у плаценті.

Небезпека для дитини

Основна небезпеканесумісності крові – викидень. Але навіть якщо цього вдалося уникнути, то рідина, що накопичується в організмі малюка, що утворюється через розпад еритроцитів, призводить до порушеного формування практично всіх органів. У результаті дитина народжується з тяжкою патологією - гемолітичною хворобою новонароджених.

Загальні симптоми такого захворювання:

Наявність анемії через те, що еритроцити постійно руйнуються, а нові не встигають утворитися в достатній кількості.
Збільшені розміри печінки та селезінки.
Кисневе голодування, спричинене тим, що еритроцити не справляються зі своєю функцією.
Розвивається жовтяниця.
Виникає загальна млявість, блідість, нестача ваги та поганий апетит.

У крові виявляється білірубін, який провокує загальну інтоксикацію організму. При великій його концентрації виникають ураження головного мозку та центральної нервової системи. У дитини може виявитися білірубінова енцефалопатія, що супроводжується судомами, окоруховими порушеннями, розвитком церебрального паралічу, інфарктами нирок та порушенням функцій печінки.

Що робити?

Як відомо, хворобу легше запобігти, ніж лікувати її наслідки. Це правило є актуальним і у випадку з резус-конфліктом. Якщо ви не знаєте властивості своєї крові, то обов'язково зробіть аналіз їх визначення. Буває, що конфлікт провокується як резусом, а й несумісністю, що виникає між різними групами крові.

Несумісність за групою крові розвивається, коли мама має першу групу крові, що позначається як 0 (I), а дитина успадкована від батька другу – A (II) або третю B (III).

Аналіз на резус-конфлікт

Всім мамам, які потрапляють до групи ризику, тобто мають першугрупу крові або негативний резус-фактор необхідно обов'язково, здавати аналіз на антитіла:

З першого та до 32 тижнів вагітності – раз на місяць.
Починаючи з 32 тижнів – двічі на місяць.
З 35 тижнів і до моменту пологів – один раз на тиждень.

Чим раніше лікарі зловлять початок резус-конфлікту, тим менше негативних наслідків ви та малюк отримаєте у майбутньому.

Склад крові людини постійно змінюється. Впливає на нього навіть те, що ви їли та пили напередодні. Для максимально достовірних результатів здавати аналіз на антитіла під час вагітності треба за правилами. Кров на аналіз беруть із вени, вранці, натще, не вживаючи жодних напоїв, окрім води. За два дні до аналізу краще прибрати з раціону жирну, гостру, солону та копчену їжу, міцний чай, каву та фруктові соки. Якщо ви приймаєте лікарські засоби, перервати курс яких не можна, обов'язково попередьте про це лікаря.

Антитіла при вагітності визначають шляхом розведення сироватки крові та перевірки її реакції у розведеному вигляді на еритроцити з позитивним резусом. Титр завжди кратний двом 1:2, 1:8, 1:16 і таке інше.

Якщо антитіла крові мами не виявлено зовсім, те й резус-конфлікту немає. Титр до значення 1:2 також вважається нормою. Якщо аналіз показав значення титру 1:4 і більше, то небезпека, хай і невелика, але є. Якщо титр продовжує наростати, лікар призначає лікування, що допомагає згладити наслідки резус-конфлікту.

На жаль, передбачити заздалегідь виникнення конфлікту щодо резуса чи групових антитіл неможливо. Адже розвиваються вони лише під час вагітності, та й то лише у тому випадку, коли малюк успадковує позитивний резус та групу крові батька. Але навіть якщо неприємністьтрапилася, то не треба панікувати.

Якщо лікарі наполягають на госпіталізації, обов'язково слухайте, навіть незважаючи на відмінне самопочуття. У стаціонарі контролювати ситуацію буде набагато простіше. Буває, що при погіршенні ситуації жінці можуть призначити ін'єкції антирезусного імуноглобуліну, а малюкові може знадобитися переливання крові, що проводиться внутрішньоутробно. Природні пологи при резус-конфлікті бувають рідко, зазвичай лікарі проводять кесарів.

Більшість вагітних із негативним резус-фактором або першою групою крові стають щасливими мамами здорових малюків. Головне – це суворо дотримуватися рекомендацій лікарів та вчасно складати потрібні аналізи.