Рифампіцин (Взаємодія) - Лікарські засоби для лікування інфекційних захворювань -
Терапевтичний ефект рифампіцину можна посилити, поєднуючи його з іншими препаратами. Так, у поєднанні з еритроміцином підвищується його ефективність при дії на стафілококи; у поєднанні з тетрациклінами підвищується його вплив на сальмонели, кишкову паличку, шигели; у поєднанні з триметопримом (компонентом бактриму) зростає його вплив на протей, клебсієлу, ентеробактер, кишкову паличку та ін.
Рифампіцин неоднаково впливає на біотрансформацію різних ліків у печінці: в одних він її прискорює, а в інших - уповільнює. В результаті ефективність дигітоксину; бутаміду, дикумарину, контрацептивних засобів знижується, оскільки їх концентрація у плазмі при одночасному введенні рифампіцину зменшується на 50 %. При призначенні, наприклад, рифампіці на теофіліном зростає небезпека токсичних ефектів (його біотрансформація сповільнюється).
Тому рифампіцин не слід поєднувати з дигітоксином, бутамідом, дикумарином, теофіліном, левоміцетином, гідрокортизоном. Цей антибіотик протипоказаний вагітним, тому що у них і у плодів може виникнути небезпечна геморагія, а також дітям із захворюваннями печінки та нирок. Форми випуску, дози та режим застосування. Рефампіцин (бенеміцин) випускають у капсулах від 0,05 і 0,15 г, що призначаються через рот за 0,5...1 год до їди.
Добова доза рифампіцину для дітей – 8-10 мг/кг, але не більше 0,45 г. Цю дозу ділять на 2-3 прийоми. Для ліквідації носійства гемофільної палички в носоглотці (і для її очищення у дітей, які перебували в контакті з хворими) рифампіцин призначають внутрішньо в сиропі (100 мг на 1 мл) раз на добу 4 дні: дітям з масою тіла до 9 кг - 150 мг на день, дітям 9-18 кг - 300 мг на день і вище 18 кг - 600 мг на день.
«Довідник педіатра зклінічної фармакології», В.А. Гусель
Тривалість введення антибіотиків зазвичай не повинна перевищувати 7-10 днів, при призначенні аміноглікозидів - 5-7 днів. Більш тривалі курси лікування допустимі лише при менінгіті, сепсисі, важких пневмоніях, ендокардитах, остеомієліті та деяких інших тяжких захворюваннях. Необхідно враховувати супутні захворювання дитини. Особливо важливо контролювати функцію нирок та печінки. При порушенні видільної функції нирок (що судять…
Показанням до застосування цефалоспоринів 1-го покоління є стафілококові захворювання, а також випадки кокових інфекцій, чутливих до бензилпеніциліну, у дітей з алергією до нього. Цефалоспорини 2-го покоління мають більш широкий спектр впливу на грам негативні бактерії. Вони пригнічують резистентні до цефалотину кишкові палички, клебсієли, протей (у тому числі індопозитивний), гемофільну паличку, гонококи, різні ентеробактерії. Проте ні…
Препарати не токсичні, але викликають низку небажаних, а при неправильному введенні – і небезпечних ефектів. При прийомі внутрішньо можуть викликати подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту з появою нудоти, блювання, рідкого випорожнення та проносу. Зрідка відзначають псевдомембранозний коліт, спричинений CI. difficile. Для його усунення призначають метронідазол. У деяких дітей можуть бути оборотна нейтропенія, лейкопенія, підвищення рівня.
Найчастішим ускладненням левоміцетинової терапії є пригнічення функції кісткового мозку. Воно залежить від дози препарату та тривалості застосування. Виникає пригнічення при концентрації левоміцетину в сироватці крові вище 25 мкг/мл або за тривалого його введення. Левоміцетин пригнічує ферохелатазу мітохондрій, у результаті знижується захоплення заліза попередникамиеритроцитів та пригнічується еритропоез. Виявляється це анемією з ретикулоцитопенією, що виявляється через…
Фузидин не токсичний, але при його застосуванні може бути подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що виявляється нудотою, блюванням, проносом. Для запобігання чи зниження названих ускладнень препарат треба приймати з молоком, а дітям до року – з цукровим сиропом. При захворюваннях, викликаних резистентними до пеніциліну стафілококами, добре поєднувати фузидин з метициліном, еритроміцином; при захворюваннях, спричинених полірезистентними…