Риногенний менінгіт
Риногенний менінгіт- запалення оболонок головного мозку, що розвивається в результаті поширення бактеріальної інфекції з порожнини носа та навколоносових пазух.
Етіологія: розвивається зазвичай при гострому або загостренні хронічного гнійного запалення у верхній групі приносових пазух (лобова, гратчаста, клиноподібна).
Контактним шляхом проникає у передню черепну ямку і викликає запалення мозкових оболонок.
Можливе виникнення гнійного менінгіту при травмі гратчастої пластинки під час внутрішньоносових операцій, при переломах основи черепа (через тріщини та по периневральних лімфатичних шляхах волокон нюхового нерва).
Патогенез: відбувається посилена продукція цереброспінальної рідини→ ↑внутрішньочерепний тиск.
Клініка:
-гострий початок, висока постійна t тіла.
-дифузний головний біль, тк ↑ внутрішньочерепний тиск.
-запальний процес у тому мірою поширюється на головний мозок і черепні нерви: поява судом, психомоторного порушення, непритомність, поява патологічних рефлексів- Бабинского, Россолимо, Оппенгейма, Брудзинского.
-постійні ознаки менінгіту:симптоми подразнення мозкових оболонок-ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга.
Діагностично достовірною ознакою єзміна цереброспінальної рідини-↑в ній кількості клітин та вмісту білка. При пункції рідина витікає частими краплями чи струменем внаслідок підвищення тиску. Біохімічні та мікроскопічні показники ідентичні таким при отогенному гнійномуменінгіті. Проте прогноз при риногенному запаленні менш сприятливий, ніж за отогенном. Дані оглядових рентгенограм або КТ дозволяють виявити первинне гнійне вогнище.
Лікування захворювання полягає в терміновоїрозширеної радикальної операції на уражених приносових пазухах з метою елімінації гнійного вогнища при необхідності зоголенням твердої мозкової оболонки. Одночасно масивна протизапальна, дегідратаційна терапії, спинномозкові пункції.
3. Задача. Хворий 48 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, доставлений сантранспортом до ЛОР клініку з приводу сильної носової кровотечі. Які термінові діагностичні та лікувальні заходи необхідно вжити? а) виміряти АТ, проводити за показаннями гіпотензивну, гемостатичну терапію, проводити дослідження в динаміці показників гемодинаміки (пульс, АТ, ЕКГ), гемоглобін та гематокрит;
б) необхідно виконати тугу передню або, за потреби, задню тампонаду.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно