Ринолалія причини та лікування, Достовірно про причини риноналії, ВітаПортал - Здоров’я
Фахівці виділяють три типи розвитку риноналії у дітей: відкриту, закриту та змішану.
Відкритою цей вид ринолалії називають тому, що при такому дефекті дитина вимовляє звуки в ніс - через завжди відкритого при розмові проходу в носову порожнину.
Особливо це впливає на вимову голосних звуків, насамперед «у», «і», «я». Помітно змінюється і звук звуків «в», «ф» і «х».
У дитини виникають також складнощі при вимові і про вибухових приголосних, наприклад «б», «к» чи «г». Страждає звук "р".
Діагностика
Для діагностики ринолалії використовують пробу Гутцмана. Логопед просить малюка вимовляти голосні «і» і «а», причому то затискаючи, то відкриваючи ніздрі.
Якщо у дитини справді відкрита ринолалія, то різницю при виголошенні голосних помітить навіть нефахівець.
Додатковий критерій підтверджує діагноз: сильна вібрація крил носа, яку можна відчути пальцями під час цієї вправи. Такий вид ринолалії може бути функціональним чи органічним.
Якщо у дитини з народження лікарі діагностують ущелину губи, розщеплення твердого або м'якого піднебіння або його вкорочення, то це органічна форма відкритої риноналії.
У разі дефект проявляється у порушеннях промови. Таким дітям складно смоктати та ковтати, у них знижений імунітет, бувають затримки психічного та розумового розвитку, іноді вони неспокійні, примхливі.
За статистикою, в середньому на 1000 дітей народжується один із вродженою ущелиною неба та губи. При цьому приблизно до року розвиток промов таких малюків нічим не відрізняється від дітей без патології.
Розмова в ніс стає помітною приблизно в рік, коли малюк вчиться вимовляти першісклади. У наступний період – до 7 років – мова таких дітей відрізняється лише невеликою гугнявістю.
Пізніше фахівці відзначають погіршення голосу та яскраво виражені зміни у функціонуванні ротового апарату.
Функціональна відкрита ринолалія може виникнути з різних причин. Часто до логопеда потрапляють діти після операції з видалення аденоїдів чи хвороб носоглотки.
Цей дефект також іноді діагностується у дітей із зниженим слухом. У разі переважно порушується вимова голосних.
Хороший логопед може усунути дефект досить швидко за допомогою спеціальних вправ.
Закрита ринолалія
При закритій формі ринолалії під час вимови будь-яких звуків мовний вихід у дитини відбувається через рот.
Закрита ринолалія також буває органічною чи функціональною. У першому випадку причиною найчастіше стають непрохідність носових порожнин (при поліпах, аденоїдах, гіпертрофії слизової оболонки носа через хронічний нежить, викривлення перегородки, різноманітних пухлинах), невеликий розмір порожнини носоглотки або дефекти піднебінно-глоточного змикання.
І тут після усунення причини дефект промови часто пропадає без додаткових вправ із логопедом.
Функціональна закрита ринолалія зустрічається досить часто, але не завжди змушує батьків звертатися до логопеда. Її причина полягає в гіперфункції м'якого піднебіння, піднімається, тим самим обмежуючи доступ звукових хвиль до носоглотки.
Такий дефект може зустрічатися у дітей, які наслідують близьку людину, яка говорить у ніс, або у малюків після видалення аденоїдів. Крім того, у деяких випадках функціональна закрита ринолалія може бути однією з ознак дитячого невротичного розладу.
Змішана ринолалія
При змішаній ринолалії у дитини помітно спотворений тембр голосу, він говорить у ніс, і всі звуки, які він вимовляє, нерідко бувають нечіткими, змащеними – зі зміненими акустично-артикуляторними характеристиками.
Причинами дефекту стають відразу кілька факторів, які викликають окремо закриту чи відкриту ринолалію. Найчастіше це непрохідність носа і знижена функція піднебінно-глоточного змикання через, наприклад, занадто короткого м'якого піднебіння, аденоїдів або розщеплення піднебіння або губи.
Такий органічний дефект заважає повітрю проходити через ніс, коли дитина говорить. Завдання фахівця у такому разі – вирішити, який фактор є головною причиною порушень мови, і направити малюка до лікаря, який допоможе усунути непрохідність носа. Тільки після цього логопед може розпочати корекцію мови.