Рівень активності алкогольдегідрогенази (АДГ) у печінці

рівень

Московська міська судово-медична експертиза (поч. - канд. мед. наук Л.С. Велишева), клінічна лабораторія Центрального науково-дослідного інституту судової психіатрії ім. проф. В.П. Сербського (дир. - Акад. АМН СРСР проф. Г.В. Морозов)

УДК 340.636.1: [616.36-008.931:577.152.111

Рівень активності алкогольдегідрогенази (АДГ) у печінці – додатковий критерій судово-медичної діагностики гострого отруєння етанолом. Безпрозваний Б.К., Бегоян А.Г., Гуртовенко В.М. Суд.-мед. експерт., 1978 № 2, с. 31-34.

На аутопсійному матеріалі визначали активність алкогольдегідрогенази в печінці та концентрацію алкоголю в крові та сечі. Виявлено зниження АДГ тканини печінки відповідно до наростання інтенсивності інтоксикації, а також наявності жирової дистрофії печінки.

THE ALKOHOLDEHYDROGENASE (ADH) ACTIVITY LEVEL IN THE LIVER: AN ACCESSORY CRYTERION IN MEDICO-LEGAL DIAGNOSING OF ACUTE ETHANOLIC INTOXICATION

В.К. Безпрозванний, А. Г. Бегояті, В. М. Гуртовенко

бібліографічний опис:Рівень активності алкогольдегідрогенази (АДГ) у печінці - додатковий критерій судово-медичної діагностики гострого отруєння етанолом / Безпрозваний Б.К., Бегоян А.Г., Гуртовенко В.М. // Судово-медична експертиза. - М., 1978. - №2. - С. 31-34.

код для вставки на форум:

Незважаючи на широке вивчення токсичної дії етилового алкоголю, багато питань танатогенезу алкогольної інтоксикації залишаються недостатньо з'ясованими і потребують комплексного підходу до їх вирішення. Один лише рівень вмісту алкоголю в крові та сечі,очевидно, не може бути достатньо достовірним критерієм танатологічної діагностики гострої алкогольної інтоксикації.

Метою нашого дослідження було встановлення достовірних критеріїв танатологічного діагнозу гострої алкогольної інтоксикації.

Для цього ми досліджували та зіставляли рівень активності АДГ, інтенсивність алкогольної інтоксикації та ступінь морфологічних змін тканини печінки у осіб, які загинули внаслідок або на тлі алкогольної інтоксикації.

Методи дослідження. Тканину печінки, взяту при 64 аутопсіях, відразу ж заморожували і досліджували через 24-48 год. . Концентрацію алкоголю у крові визначали за допомогою газової хроматографії. Структурні зміни тканини печінки виявляли під час гістологічного дослідження.

Результати. Спостереження розділили такі групи.

  1. Особи, які загинули внаслідок травми, гіпертонічної хвороби, хронічної недостатності коронарного кровообігу (13 випадків), у яких алкоголь у крові посмертно не виявлено (контрольна група).
  2. Особи, які загинули внаслідок травми, у яких у крові посмертно виявлено алкоголь (22 випадки).
  3. Особи, що загинули внаслідок алкогольної інтоксикації (16 випадків).
  4. Особи, що загинули від випадкових причин, у яких в анамнезі відмічено тривале зловживання алкоголем, але алкоголь у крові посмертно не виявлено (6 випадків).
  5. Особи, що померли внаслідок хронічної ішемічної хвороби серця на фоні алкогольної інтоксикації (7 випадків).

Серед осіб, які померли за наявності алкоголю, виділили групу з явищами тяжкої інтоксикації, коли концентрація алкоголю.в крові перевищувала 2,5%, і групу осіб, у яких концентрація алкоголю в крові не перевищувала 2,5% (30 і 15 випадків відповідно). Такий поділ зробили відповідно до рекомендацій, наведених у «Методичному вказівці про судово-медичну діагностику смертельних отруєнь етиловим алкоголем» (Москва, 1974).

При морфологічному дослідженні печінки осіб, які загинули при явищах алкогольної інтоксикації, виявлено жирову дистрофію печінки різної інтенсивності в 29 випадках, в інших гістологічна картина печінки була нормальною.

Дані про активність АДГ наведено в табл. 1.

При аналізі цих даних виявилося, що рівень активності АДГ тканини печінки знижений у порівнянні з контролем у всіх випадках, коли смерть настала на фоні алкогольної інтоксикації. Статистично достовірне зниження АДГ у печінці порівняно з контролем виявлено у всіх загиблих при явищах алкогольної інтоксикації (0,032++0,005 та 0,043+0,005; Р 0,1). За наявності жирової дистрофії печінки активність АДГ значно нижча, ніж у випадках, коли не було виявлено морфологічних змін тканини печінки (0,029±0,002 і 0,039±0,006; Р 0,1). Очевидно, кожному за випадку характерна індивідуальна чутливість до алкоголю, що може бути обумовлена ​​зміною вихідного рівня АДГ, і тому ступінь токсичності однакових кількостей етанолу у різних випадках неоднакова. Саме тому відомості про концентрацію алкоголю у трупному матеріалі можуть мати лише відносне значення для оцінки ступеня інтоксикації.

Отримані дані також свідчать, що зниження активності АДГ тканини печінки поєднується з наявністю жирової дистрофії печінки, проте судити про те, який із цих процесів є провідним на підставі наших даних, важко.

  1. Активність ферменту АДГ може бути виміряна в аутопсійних зразках тканин печінки осіб, які загинули при явищах гострої алкогольної інтоксикації.
  2. Рівень активності АДГ тканини печінки при гострій алкогольній інтоксикації знижено порівняно з контролем. Зниження це поєднується з наявністю жирової дистрофії печінки та інтенсивністю алкогольної інтоксикації.
  3. Дані визначення ступеня активності АДГ в аутопсійному матеріалі як показник стану захисних механізмів стосовно етанолу можуть бути використані як додаткові тести для оцінки інтенсивності алкогольної інтоксикації.

схожі матеріали у каталогах

До питання судово-медичної оцінки токсичної дії етилового спирту у дітей/Пліс С.С. // Вибрані питання судово-медичної експертизи. - Хабаровськ, 2018. - №17. - С. 185-187.

Клінічна патоморфологія та танатогенез різних форм алкогольної інтоксикації / Павлов А.Л., Савін А.А., Богомолов Д.В., Павлова А.З., Ларев З.В. // Судово-медична експертиза. - М., 2018. - №3. - С. 11-14.

Алкоголь-асоційована смертність в Україні (за матеріалами 2011—2016 рр.) / Ковальов О.В., Морозов Ю.Є., Самоходська О.В., Березніков О.В. // Судово-медична експертиза. - М., 2017. - №6. - С. 4-8.

Порівняльний аналіз методик визначення фосфатидилетанолу в крові як біомаркера зловживання алкоголем / Пєтухов А.Є., Надєждін А.В., Bogstrand S.Т., Брюн Е.А., Раменська Г.В., Кошкіна Є.А., Мельник Е .В., Смирнов А.В., Тетенова Є.Ю. // Судово-медична експертиза. - М., 2017. - №5. - С. 23-26.