Рівень білірубіну у новонароджених

Що таке білірубін? Які причини його високого рівня, і як лікуватимуть малюка, щоб його знизити? Яка межа значень у новонароджених і яка норма білірубіну у місячної дитини?

Що таке білірубін?

Білірубін утворюється в нашому організмі після розпаду клітин еритроцитів та має дві форми. Пряма форма білірубіну виходить після переробки продукту печінкою, вона абсолютно нешкідлива та легко виводиться з організму природним шляхом. Непряма форма білірубіну дуже токсична і складається з неперероблених клітин еритроцитів.

Щоб усі еритроцити переробилися у пряму форму білірубіну, потрібна їхня взаємодія з білком альбуміном. Коли в організмі відзначається дефіцит цього складника, кількість непрямого білірубіну виходить за межу норми, внаслідок чого виникає жовтяниця та специфічна енцефалопатія

Яка норма?

Як правило, загальний аналіз крові на білірубін у новонароджених беруть із п'яточки малюків на 3 день життя. Оскільки всі внутрішні органи крихти лише розпочинають роботу, вони функціонують нестабільно. Через недосконалість діяльності печінки, а також дефіцит альбуміну, в організмі малюка можуть накопичуватися токсичні продукти розпаду еритроцитів.

Більшість новонароджених дітей все ж таки швидко адаптуються, а їхня печінка добре справляється зі своєю роботою, — тоді аналіз покаже нормальний рівень білірубіну у новонароджених.

Межа вмісту непрямого білірубіну в крові доношеного новонародженого коливається від віку малюка. Якщо потрібно, вам потрібно буде аналізувати кілька разів для контролю рівня в динаміці:

відразу після появи світ межа вмісту білірубіну у новонародженого — 60 мкмоль/л;
у період з третього по сьомий день життя нормальниммає бути межа до 256 мкмоль/л;
протягом третього тижня рівень білірубіну швидкими темпами знижується до 20 мкмоль/л. Це і є норма білірубіну у місячної дитини.

Відхилення від норми

Якщо організм новонародженого чомусь не справлятиметься з навантаженнями та своєчасно перероблятиме еритроцити, у тканинах сильно зросте рівень токсинів. Ще до того, як прийде аналіз на білірубін у новонародженого, ви і неонатолог зауважите, що з крихтою щось не так.

Якщо в крові перевищено норму білірубіну, у новонароджених відзначатиметься млявість і сонливість, а також зниження смоктального рефлексу.
Незважаючи на те, що малюки можуть не наїдатися, у них відзначатиметься втрата апетиту.
Підвищений білірубін у новонароджених характеризується закиданням головки назад.
У серйозних випадках, коли відзначається високий білірубін у новонародженого, виникають епізоди судом та жовтяниця.

Ознаки жовтяниці новонароджених виявляються на 2-3 день життя, а залежно від інтенсивності та локалізації жовтої пігментації шкірних покривів, визначається кілька ступенів ураження:

1 ступінь - змінений колір тільки обличчя та шиї немовляти;
2 ступінь - фарбування тіла новонародженого рівня пупка;
3 ступінь - у немовля жовтіють верхні частини кінцівок;
4 ступінь - повне фарбування тіла малюка.

Подібний стан, якщо його своєчасно лікувати, і знизити рівень токсинів, починає згасати з 7-10 діб, і коли малюкові виповниться 3 тижні, колір його шкірних покривів повинен прийти в норму.

Крім недосконалості роботи печінки та жовчовивідних шляхів, є інші причини виникнення жовтяниці новонароджених дітей

Причини, пов'язані зпологами: асфіксія чи травми плода.
Причини, пов'язані зі здоров'ям матері: наявність діабету у вагітної, перенесені у процесі вагітності захворювання, інфекційні захворювання, наприклад, токсоплазмоз.
Патології плода: несумісність груп крові у новонародженого та матері, патологія розвитку печінки плода, гормональний збій у немовляти, збільшений розпад еритроцитів.

Незалежно від того, яка причина привела до підвищення рівня токсинів, важливо знизити обсяг білірубінів до норми якнайшвидше.

Чим небезпечний високий рівень білірубінів?

Вміст токсинів понад норму, навіть короткочасний, сильно позначається на розвитку немовляти, ось чому важливо вчасно виявити у новонародженого підвищення непрямого білірубіну в крові та почати відповідну терапію.

Небезпека полягає в тому, що непрямий білірубін розчиняється не в рідинах, а в жирі, а отже відкладатиметься в тих тканинах, де його найбільше під шкірою і в мозку. В останньому випадку виникає білірубінова енцефалопатія. Сильна інтоксикація може викликати летальний кінець, якщо вчасно не розпізнати патологію і не розпочати лікування

Білірубінова енцефалопатія

Білірубінова енцефалопатія викликається накопиченням у структурах головного мозку непрямої форми білірубіну, яка своїм токсичним впливом вражає цей орган.

Білірубінова енцефалопатія має кілька епізодів розвитку:

У першій фазі енцефалопатія схожа симптоматикою на отруєння, немовля слабке, відзначається млявість. Помітно знижується м'язовий тонус новонароджених, у дитини пропадає апетит, з'являється монотонний крик, з'являються епізоди блювоти.
На другому етапі виявляються серйозніші симптоми, малюк ніби завмирає в одній позі,щільно стискає кулачки, яке кінцівки зігнуті. Підборіддя немовляти неможливо притиснути до грудей, всі спроби призводять до того, що немовля починає плакати від болю. Це показник того, що вже починається процес ураження ЦНС, відзначаються епізоди судом, зупинки дихання. Підвищується температура тіла, лицьові м'язи можуть безконтрольно посмикуватися.
На другому тижні життя енцефалопатія немов відступає від малюка. М'язи кінцівок розслаблюються, зникають судоми.
Четверта фаза захворювання починається на 2-4 місяці життя немовляти. У малюків відзначається явна затримка розвитку, повертаються неврологічні симптоми, що пішли, і погіршуються показники. Поразка кори головного мозку та мозочка призводить до того, що у немовля відмовляють органи зору та слуху, розвивається параліч.

білірубін, що накопичився в підшкірному жирі, успішно руйнується ультрафіолетом, в основному так і проходить у наших пологових будинках лікування його високого рівня;
при необхідності немовляти може знадобитися лікування препаратами, які значно прискорюють виведення непрямого білірубіну;
якщо рівень непрямого білірубіну сильно підвищений, а розпочате лікування не допомагає, новонародженому можуть внутрішньовенно ввести плазму або зробити переливання крові.

Всі діти, які пройшли лікування високого рівня білірубінів, повинні бути під наглядом невролога не менше ніж до досягнення ними року, оскільки ця інтоксикація потребує серйозної реабілітації та спостереження за дитиною в динаміці. Залежно від ступеня ураження у немовлят, якими було перенесено жовтяницю та білірубінову енцефалопатію, відзначається затримка у розвитку. Важливо не зневажати призначення невролога і пропивати будь-який препарат, який він призначить, оскільки, якщо непродовжувати лікування, хвороба може повернутись.