Ризики та ускладнення при імплантації зубів
Записатися на прийом
Задати питання онлайн
Сьогодні ми розповімо про не менш важливу тему, яка хвилює багатьох пацієнтів –про можливі ризики та ускладнення при імплантації зубів. А також про те, як їх уникнути. Наш співрозмовник лікар-стоматолог, хірург-імплантологКондрашкін Юрій Віталійович.
- Юрію Віталійовичу, ми з Вами вже говорили про те, як вибрати імпланти зубів, а також як проходить імплантація. Давайте сьогодні поговоримо про можливі проблеми при імплантації відсутніх зубів, коли вони виникають?
Якщо звернутися до статистики, то найчастіше проблеми після імплантації зубів виникають у перші 3 тижні після встановлення імплантату. У цей період потрібна ретельна гігієна, антисептична обробка, прийом призначених лікарем препаратів. Пережовувати їжу необхідно акуратно, оскільки харчовим грудкою можна легко травмувати ясна. Слід утриматися від куріння та прийому алкоголю як перед операцією, так і в ранньому післяопераційному періоді.
До речі, багато лікарів-імплантологів відмовляють пацієнтам, що палять, у проведенні операції з імплантації зубів, оскільки у 80% зі 100% результат у таких пацієнтів незадовільний.
- Чи відмовляєте Ви курцям у імплантації?
Я не відмовляємо, але попереджаємо про можливі наслідки.
- Зараз популярне куріння вапорайзера (vaporizer). Чи протипоказана імплантація пацієнтам, які вибирають подібний спосіб куріння, адже він вважається щадним?
У так званому «вейпері» (vaper) дим дійсно має температуру нижче, ніж у звичайній сигареті, але все одно температура диму даного пристосування набагато вища, ніж температура в порожнині рота.
Наскільки я знаю, що вУ парі, що вдихається, також міститься багато шкідливих речовин, таких як аклероїн і формальдегід, які є дуже токсичними речовинами, вони дратують слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів, очей.
Якщо розглядати звичайну сигарету, то в ній ще є смоли, які осідають у пришийковій зоні зубів. Вони виступають як ретенційний пункт для залишків їжі та бактерій. В результаті пацієнт отримує запалення.
Крім того, курці склерозують судини дрібного кров'яного русла. Це, мабуть, найнегативніший чинник куріння. Судини зсихаються, заростають зсередини. Вони стають ламкими, що призводить до порушення кровопостачання. А для встановлення імплантату нам дуже важлива нормальна мікроциркуляція крові.
Також у курців спостерігається погіршення складу крові, кров стає густішою, а це негативним чином впливає на кровопостачання тканин ротової порожнини.
- І якщо таки виникли ускладнення після встановлення імпланта зуба. Які симптоми мають насторожити пацієнта? Коли бігти до лікаря?
Насамперед, це гострий біль, запалення. Якщо минуло 7 (сім) днів після операції, і біль відновився, з'явилася температура, запалення, то потрібно обов'язково здатися лікарю. Повторна набряклість, гіперемія (почервоніння) ясен також є сигналами того, що щось йде не так. Варто також звернути увагу, що підвищення температури у перші 2-3 дні після операції – це нормальна реакція організму.
- Чи говорять реакції організму, які ви описали, про периімплантит чи мукозит? Як часто виникають такі ускладнення? Чи є статистика?
Мукозити (запалення слизової оболонки) – досить часте явище. Періімплантит (запалення м'яких та кісткових тканин навколовстановленого імпланту) у пацієнтів спостерігається рідше. На третьому місці у списку ускладнень стоїть поломка імплантату через травму. Допускається також брак матеріалу та неправильно проведена процедура імплантації. Наприклад, якщо неправильно обрана фіксація конструкції і неправильно спозиціонований імплантат, це може призвести до поломки. А поломка у свою чергу викликати запалення тканин навколо імплантату – периімплантит.
- Чи потрібно видаляти металевий корінь при мукозиті?
Теж не завжди, але найчастіше при периимплантите імплантат видаляється. Лунка обробляється, забираються всі грануляції, створюється потік. Процес регенерації відбувається протягом 3-5 місяців.
- Чи дають виробники імплантів гарантію на свою продукцію?
Так, дають. Навіть у разі переімплантиту імплантат можна змінити.
Імплантація на нижній щелепі. Імпланти Ankylos, Німеччина. Відео
- Чи платить пацієнт у разі повторно за систему?
- Чи можна поставити той самий імплант або його треба міняти на новий?
Ні, в жодному разі. Імплантат є одноразовим матеріалом. Його неможливо стерилізувати. Він має пористу поверхню, за рахунок чого вбирає кров як губка. Стерилізуються лише матеріали з гладкою поверхнею. Вони спочатку замочуються, потім їх миють під проточною водою та стерилізують під тиском та певною температурою. Тиск застосовується у тому, щоб зруйнувати суперечки бактерій. Пористу поверхню імплантату стерилізують іншим методом після виготовлення на виробництві, він ніколи не використовується повторно.
- Де найчастіше ламається імпланта зуба?
Найчастіше імплантати ламаються у шийки, у місці, дезакінчується внутрішнє різьблення. Іноді ламається сам гвинт.
Запишіться на імплантацію зубів зі знижкою:
- Що може стати причиною поломки?
Травма. Наприклад, людина може впасти з велосипеда та травмувати зуб. Іноді пацієнти приходять на прийом та кажуть, що у них стала рухливою коронка. Це може бути ознакою того, що відкрутився чи зламався гвинт. Якщо все зафіксовано, то можливо утворилася тріщина.
- Чи можна замінити шийку імпланта?
Ні, шия – це частина імплантату. Нещодавно до мене звернувся пацієнт, у якого зламався гвинт. Під час огляду я побачив, що справді шматочок гвинта зламаний. Ми спробували допомогти йому відновити систему. Є спеціальні мікроіструменти, які дозволяють проводити різноманітні маніпуляції. На жаль, у нас нічого не вийшло, гвинт заклинив, і імплантат довелося видалити, оскільки без гвинта не можна зафіксувати коронку. Через деякий час будемо встановлювати цьому пацієнтові новий імплантат.
- Що стосується процесу та термінів встановлення імпланту. Якщо видаляється рідний, але хворий зуб, то провести операцію з імплантації штучним зубом можна того ж дня? А якщо видаляється штучний зуб – імплант, то має пройти час, щоб провести повторну імплантацію. Це так?
Якщо ми говоримо про заміну імплантату, то обов'язково має пройти час. Найчастіше потрібно препарувати кістку трепаном чи фрезою. Кістка запікається, крім того, вона може бути інфікованою. Повинен пройти певний період відновлення та регенерації, перш ніж встановлювати новий імплантат.
Якщо ми говоримо про те, що зуб пацієнта був видалений без ускладнень, лунка не пошкоджена, інфекції немає, то й перешкод до одномоментноїімплантації немає.
- А якщо видалення зуба було складним? Наприклад, у зуба були тонкі стінки та велика пломба, при видаленні він зламався.
І тут одномоментна імплантація під питанням. Для початку за допомогою спеціальних інструментів ми ділимо зуб на невеликі фрагменти та акуратно видаляємо їх. Після процедури потрібно дати організму відновитися. В середньому на це піде від трьох до шести місяців.
- Скільки років може послужити імплант?
У всіх по різному. Щоразу, коли до мене приходять на прийом пацієнти з уже встановленими системами, я цікавлюся, де і як давно вони були поставлені. Наприклад, у мене був клієнт, у якого імплантат було встановлено 32 роки тому у Німеччині.
- Виходить, що за кордоном імпланти почали ставити набагато раніше за часом, ніж в Україні?
Так, з певних причин, переважно політичного характеру, імплантація зубів у нас почала проводиться набагато пізніше. У середньому імплантати зубів служать близько десяти-дванадцяти років. Це усереднена статистика.
- Що відбувається, коли термін служби імпланта добігає кінця?
Важко говорити про термін служби імплантату в організмі людини. Пацієнт може отримати травму, захворіти. При захворюваннях імунітет людини слабшає. Якщо спостерігається локальний пародонтит, то через низький імунітет він може перейти в гостру форму. Не можна допускати виникнення карієсу. За зубами варто ретельно стежити.
Важливо розуміти,що сам металевий корінь не так схильний до зовнішніх факторів, як тканини, які його оточують. Фактично він може лише механічно зламатися. Єдина різниця між звичайним зубом та імплантатом у тому, що у зуба є природний шарнавколо кореня – періодонт. Вона виконує функції живлення, захисту та амортизації. При жуванні зуби амортизують. У імплантату такої здібності немає, у нього проростає кістка, і він жорстко стоїть. У літературі деякі лікарі стверджують, що за імплантації спостерігається невеликий ефект фіброостеоінтеграції, що забезпечує невелику рухливість імплантату. Я в це не вірю, імплантат не харчується, він просто жорстко стоїть у кістки і є стороннім матеріалом.
- Чи залежить складність імплантації від розташування зубів?
Так. Досвідчений імплантолог враховує, перш за все, роботи, що проводяться: альвеолярний гребінь щелеп, анатомію, структуру і щільність кістки. Все індивідуально, за своєю складністю.
Клінічний випадок. Імплантація зубів на верхній щелепі, закритий синус-ліфтінг
- Які обов'язкові рекомендації щодо догляду за імплантатами Ви даєте своїм пацієнтам?
- На форумах пишуть, що раз на півроку необхідно обов'язково приходити на прийом до свого лікаря-імплантолога, робити знімок. При цьому звинчується коронка і проводяться певні маніпуляції з імплантатом. Це правда?
Так, відвідування лікаря раз на півроку є обов'язковим. Згвинчувати коронку не потрібно. Це роблять при необхідності або якщо є умовно-знімна конструкція. Лікар може зняти протез та провести огляд та гігієнічні процедури. Насправді це завжди здійснюється. В основному, робиться контрольний знімок, щоб подивитися, чи немає втрат крайової кістки, і проводиться професійна гігієна порожнини рота.
- А якщо спад є, що в цьому випадку необхідно робити?
Втрата допускається. Чіткої відповіді на це питання не може бути, тому що кожен випадок розглядає лікар. Він і приймаєостаточне рішення про подальші дії.