Роль артеріальної гіпертонії у розвитку ішемічної хвороби серця
Артеріальна гіпертонія часто зустрічається серед жителів великих міст (приміряю у 20% дорослого населення відзначається підвищений артеріальний тиск).
Масове обстеження населення показало, що близько 1/3 осіб, які страждають на артеріальну гіпертонію, на жаль, не знають про це.
З тих, хто знає про наявність у них гіпертонії, половина не надає цьому жодного значення і не лікується, інша половина лікується переважно нерегулярною.
Артеріальна гіпертонія- важливий фактор, що сприяє виникненню та прогресу атеросклерозу аорти, коронарних артерій судин головного мозку.
Якими є механізми згубної дії артеріальної гіпертонії на серцево-судинну систему?
Тривале виражене підвищення артеріального тиску супроводжується постійною напругою судинної стінки, яка поступово змінюється, ушкоджується внутрішній шар артерій - ендотелій, що вистилає кровоносні судини зсередини, потовщується середній шар м'язового артерії. Ці зміни судинної стінки сприяють проникненню в неї з крові ліпопротеїдів, багатих на холестерин, триглецириди та інші речовини.
Затримка, накопичення їх у судинній стінці сприяють розвитку атеросклеротичних бляшок. Погіршує цей процес підвищення вмісту зазначених ліпопротеїдів у крові, що зазвичай відзначається при порушенні ліпідного, вуглеводного та жирового обмінів в організмі.
Чим вище артеріальний тиск і чим довше він існує (багато років), тим більше ушкоджується судинна стінка, тим інтенсивніше ліпопротеїди проникають в ендотелій судин, тим вираженіший атеросклеротичний процес в артеріальній системі, що призводить до звуження кровоносних судин, порушення кровопостачання.
При артеріальнійГіпертонія серце постійно працює з підвищеним навантаженням, напругою, при кожному скороченні йому доводиться викидати кров у судини з підвищеним тиском. І це триває багато років і навіть десятиліття. Щоб впоратися з підвищеним навантаженням, серце компенсаторно збільшується у розмірах, зростає маса м'язової тканини серця.
Це дозволяє йому протягом тривалого часу впоратися з посиленою роботою. Надалі відзначається перевтома серця, що призводить до серцевої недостатності.
Для виконання підвищеного навантаження збільшеному у розмірах серцю потрібне додаткове кровопостачання, підвищена кількість кисню. Недостатнє кровопостачання міокарда посилюється атеросклерозом коронарних судин, що розвивається; звуження їх, погіршення кровопостачання міокарда призводить до розвитку ІХС.
При артеріальній гіпертонії спостерігається нахили дрібних артерій до спазму, що погіршує кровопостачання органів. Це може сприяти загостренню ІХС, погіршення кровопостачання головного мозку тощо.
При дуже високих цифрах артеріального тиску та виражених змін судинної стінки можливі її розриви, що часто призводить до тяжких наслідків (мозковий інсульт та ін.)
Який артеріальний тиск вважатимуться нормальним?
Так, у здорової людини артеріальний тиск може значно підвищитися при вираженому фізичному чи психоемоційному навантаженні та знизитися до нормальних цифр у спокійному стані, під час сну артеріальний тиск знижується. З віком з'являється схильність до його підвищення.
Прийнято вважати нормальним артеріальний тиск у дорослої людини, якщо його рівень у спокійному стані не перевищує 140/90 мм рт. Якщо рівень артеріального тиску дорівнює або вище 160/95мм рт.ст., то говорять про гіпертонію.
рівні тиску 140-160, 50-95 мм рт.ст. відносяться до так званої проміжної, прикордонної зони. Це може бути або проявом хвороби, або тимчасовим пристосувальним підвищенням артеріального тиску у відповідь впливу якогось фактора.
Хворі часто питають, чому рівень артеріального тиску характеризується двома цифрами (наприклад, 140/80 мм рт.ст.). Перша цифра відбиває тиск крові у великих артеріях у період серцевого скорочення, друга цифра вказує на величину тиску під час розслаблення серця.
Артеріальна гіпертонія зазвичай виникає внаслідок порушення нервової та гормональної регуляції судинного тонусу та роботи серця. При виявленні підвищеного артеріального тиску (особливо значно вираженого) необхідно ретельно обстежити хворого у стаціонарних умовах виявлення причин його підвищення.
Існує думка, що хворі на стенокардію і тим більше після перенесеного інфаркту міокарда повинні залишити роботу і відпочивати. Чи правильно це?
Звичайно, ні. У переважній більшості випадків хворі після перенесеного інфаркту міокарда повертаються до своєї праці та ще довго зберігають працездатність (з деякими обмеженнями).
Якщо самопочуття хороше, напади стенокардії непокоїть рідко, а робота не пов'язана з фізичними та психоемоційними навантаженнями і не викликає нападів, то, звичайно, можна і потрібно працювати. Необхідно уникати нічних змін, відряджень, переохолоджень, протипоказано роботу і у вихідні дні.
Уникайте стресових ситуацій на роботі та вдома. Пам'ятайте та про відпочинок. Тривалість сну — близько восьмої години, вечорами бажані прогулянки на свіжому повітрі. У суботу та в неділю корисно виїжджати за місто, алетам не перевантажуватись.
Корисні також ходьба, прогулянки лісом, рибалка, легка праця на присадибній ділянці. У період відпусток бажано не виїжджати далеко від постійного місця проживання і не змінювати кліматичні умови. Зміна клімату – велике додаткове навантаження на серце. Вона може спричинити загострення хвороби.
Хворому треба навчитися бути більш врівноваженим, спокійніше ставиться до життєвих негараздів. Важливо вміти розслабитися та знімати нервові напруження.
Даласюк Р.І., Камрат Л.П., Шевчук Т.Ф.