РОТАВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ: СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ У ДІТЕЙ
Ротавірусна інфекція у дітей: ознаки та симптоми
Визначення «кишковий грип» чули багато хто і знає, як він проявляється: починається з невеликого підвищення температури та блювання, потім переходить у діарею, яка триває кілька днів.
Насправді цей стан не має жодного відношення до грипу. Збудник захворювання було виявлено у 1973 році. Під мікроскопом віріони ротавіруса схожі на маленькі колеса, за що вірус і отримав свою назву (від лат. rota – «колесо»).
Характерна риса ротавірусної інфекції – висока поширеність. У тому чи іншому вигляді захворювання переносить практично 100% населення Землі, причому перший випадок хвороби посідає вік від 6 місяців до 3 років. Раз виходить, що всі батьки неминуче зіткнуться з підступним «кишковим грипом», варто дізнатися основні ознаки ротавіруса у дітей і навчитися правильно лікувати дитину.
Симптоми ротавіруса в дітей віком зазвичай виявляються різкіше, ніж в дорослих – переважно тому, що вони ще вироблений імунітет. Отже, варто запідозрити ротавірусну інфекцію, якщо:
- вік дитини – від 6 місяців до 3 років;
- за відсутності змін у харчуванні у дитини почалося блювання та/або незначно піднялася температура;
- з'явилася рідка діарея бездомішки крові;
- помітні ознаки зневоднення: сухі губи і язик, відсутність поту, плач без сліз, насичений колір сечі або відсутність сечовипускання більше 3 годин, джерельце, що запало, у немовлят;
- хтось із членів сім'ї має схожі симптоми.
Іноді буває ротавірус без температури – зазвичай таке трапляється, якщо дитина вже зустрічалася з інфекцією. У дітей старшого віку та у дорослих захворювання також протікає без підвищення температури.
Зауважимо, що симптоми ротавірусу у немовляти та у дітей молодшого дошкільного віку схожі на симптоми деяких інших захворювань. Встановити, який збудник викликав захворювання, допомагає лише лабораторний аналіз калу. Однак у всіх випадках наявність рідкої діареї - це привід негайно почати заповнення запасів рідини в організмі і перешкодити зневодненню.
Як правило, ротавірус у дітей не потребує госпіталізації та проходить протягом 2-7 днів. Але є випадки, коли необхідно звернутися до лікаря:
- у дитини дуже висока температура (це може бути наслідком зневоднення та призвести до ураження ЦНС, судом, розвитку пневмонії та інших тяжких наслідків);
- є ознаки зневоднення;
- через блювання дитини не вдається напоїти;
- дитина відмовляється від їжі (особливо якщо це дитина до року, яка їсть переважно рідку їжу);
- у калових масах з'явилася кров (це небезпечна ознака, не характерна для ротавіруса);
- рідка діарея зберігається довше 7 днів.
Інкубаційний період
Як було зазначено, діти дуже сприйнятливі до ротавірусу. Якщо до 6 місяців при дотриманні звичайних гігієнічних вимог можливість захворіти невелика, то піврічне маля вже може заразитися: вінгризе все, до чого може дотягнутися, повзає по підлозі та знайомиться з навколишнім світом, невід'ємною частиною якого є віруси та бактерії. Ще більша ймовірність захворіти у дітей, які ходять у ясла або дитячий садок. Підступність ротавіруса, як і багатьох інших збудників хвороб, у тому, що людина стає заразною вже за 1-2 дні до появи перших клінічних ознак. Тому, якщо в дитсадку хтось захворів, потрібно про всяк випадок запастися засобами для пероральної гідратації.
Найбільше ротавірус заразний у період, коли в людини зберігається блювота і пронос. Від проведення вакцинації та правильності лікування не залежить, скільки днів заразний ротавірус. Після прояву ознак захворювання людина залишається носієм вірусу ще 10 днів, хоча при правильному лікуванні симтоми інфекції ротавірусної зникають до кінця 2-3 дні хвороби.
Батьки зазвичай турбуються, чи можна захворіти на ротавірусну інфекцію повторно. Оскільки ротавірус має кілька різновидів, а імунітет виробляється тільки до того виду, з яким організм вже зустрівся, то можливе повторне захворювання.
Інакше справа за наявності щеплення від ротавіруса. Після вакцинації виробляється перехресний імунітет, у якому стійкість організму одного виду збудника поширюється і подібні види.
Ротавірус: лікування у дітей
Досвідчені батьки знають, що з появою у дитини блювоти чи проносу важливо заповнювати втрачену рідину. Власне, в цьому полягає лікування ротавірусної інфекції у дітей і дорослих. На цей випадок у домашній та дорожній аптечці обов'язково мають бути кошти для пероральної регідратації. Вони відновлюють водно-сольовий баланс організму.
Існує кілька десятків найменувань таких коштів.Зазвичай вони є порошками, які треба розчинити у воді і пити за інструкцією. За відсутності таких засобів під рукою можна самостійно приготувати розчин для лікування: в 1 літрі кип'яченої води розчинити 2 столові ложки цукру, 1 чайну ложку солі та 1 чайну ложку харчової соди. Напувати дитину потрібно так часто, щоб вона мочилася не рідше ніж раз на 3 години. При лікуванні дітей до року розчин для пероральної гідратації можна наливати в пляшечку, напувати дитину з ложки або вливати в рот за допомогою шприца без голки.
Буває, що через блювоту рідина не встигає засвоюватись. У цьому випадку корисно напувати дитину маленькими порціями, 20-40 мл, через короткі проміжки часу (не більше 10 хвилин). Під час лікування інфекції в дітей віком до року разовий обсяг рідини може становити 5-10 мл.
Якщо ви підозрюєте ротавірус у немовляти, лікування матиме один нюанс: під час хвороби та протягом 2-3 тижнів після неї необхідно буде обмежити споживання молока. Про правила харчування під час ротавірусної інфекції ви прочитаєте у нашій статті.
Іноді трапляються й інші рекомендації, як лікувати ротавірус у дитини. Зокрема, рекомендують давати сорбенти, протидіарейні та протиблювотні засоби. Такі ліки можна застосовувати лише за призначенням та під контролем лікарів.
В даний час не існує противірусних ліків від ротавірусу, ефективність якого була б доведена. Однак точно ротавірус не лікується антибіотиками: їх застосування може тільки погіршити стан, оскільки пригнічуючим чином діє на мікрофлору кишечника.
Профілактика ротавіруса
Хоча, за спостереженнями лікарів, практично всі діти переносять ротавірусну інфекцію, перешкоджати захворюванню можна і потрібно. Найефективнішим засобомсьогодні є щеплення від ротавірусу. У світі зареєстровано 2 вакцини, одна з яких ефективна проти найпоширенішого ротавіруса виду А, інша – проти кількох видів. Обидві вакцини випускаються у формі крапель та містять ослаблені вірусні частки. ВООЗ високо оцінює ефективність щеплення: за наявними даними, вона на 70-80% захищає дитину від захворювання та на 90% – від тяжкого перебігу хвороби.
Потрібно зауважити, що щеплення дітям ефективне тільки в тому випадку, якщо зроблено в період від 6 тижнів до 4 місяців. У дитини старше 6 місяців є велика ймовірність зустрітися з ротавірусом та отримати імунітет, перенісши це захворювання. При цьому імунітет виробляється лише до виду вірусу, з яким зустрівся організм.
У багатьох країнах світу проводиться планова вакцинація від ротавірусної інфекції. Але в Україні, Україні та інших країнах колишнього СРСР батьки поки що мають самостійно дбати про вакцинацію дитини. Таке щеплення можна зробити у комерційних клініках.
Якщо через вік дитини вже немає сенсу її вакцинувати, доведеться вдаватися до інших заходів профілактики ротавірусної інфекції у дітей. Насамперед, це дотримання правил гігієни: миття рук після кожного відвідування туалету, після прогулянки, ігор з іншими дітьми та контакту з тваринами перед їжею. Дитині треба з ранніх років привчати до ретельного миття рук – ВООЗ навіть розробила інструкцію, як це робити правильно.
Особливо уважно слід поставитися до профілактики захворювання, якщо у когось у сім'ї з'явилися ознаки ротавірусної інфекції. Людину, яка захворіла, потрібно по можливості помістити в ізольованій кімнаті, виділити їй окремий посуд, обмежити контакти. Рекомендується якнайчастіше мити руки, міняти рушники для рук і стежитиза чистотою у санвузлі. Як ми вже помітили, профілактика після контакту з хворим не завжди призводить до позитивного результату: вірус має високу контагіозність, до того ж людина стає заразною ще до появи перших ознак хвороби.
Профілактика ротавіруса під час відпочинку з дітьми
Будь-яка хвороба здатна зіпсувати відпочинок і потрібно постаратися такого не допустити. В дорогу візьміть із собою антисептичний гель чи антисептичні серветки. Ці ж предмети гігієни стануть у нагоді під час відпочинку, щоб протирати стіл або дитячий стільчик. Рекомендуємо брати хоча б для дитини індивідуальний посуд. Додатковим заходом профілактики ротавірусної інфекції під час подорожі служить вживання бутильованої чи кип'яченої води – і для пиття, і для миття свіжих овочів та фруктів. Під час відпочинку на морі стежте за тим, щоб дитина не ковтала воду (це правило поширюється на купання в басейні).
Зауважимо, що ймовірність зіткнутися з ротавірусом практично не залежить від сезону та місця відпочинку: інфекція однаково поширена на всіх континентах.
Ротавірус при вагітності
Поспішаємо заспокоїти жінок, які очікують поповнення в сімействі: ротавірус не впливає на здоров'я дитини та перебіг вагітності. Майбутній мамі не потрібне спеціальне лікування, необхідно лише своєчасно розпочати поповнення рідини в організмі. Щоб унеможливити інші причини розладу травлення, можна зробити аналіз на ротавірус. Разом з тим, зовсім не зайве ще до народження дитини дізнатися про те, як можна заразитися ротавірусною інфекцією і як уберегти від неї малюка.
Чим годувати дитину при ротавірусній інфекції
Кишкові захворювання, особливо у дітей, часто супроводжуються зниженням апетиту. Це хороший сигнал до того,щоб не годувати дитину насильно. Першого дня хвороби йому потрібно запропонувати несолодку рисову кашу, печені яблука, сухарі з білого хліба. Пізніше в меню можна додати нежирне відварене м'ясо, овочеві супи, каші на воді, макарони, кисломолочні продукти. Нехай порції будуть невеликими – краще збільшити частоту годівлі до 5-6 разів на день. Список того, що давати дитині при ротавірусній інфекції, не рекомендується розширювати за рахунок відварів та настоянок трав.
Ротавірусна інфекція у дітей до року на штучному вигодовуванні протікає легше, якщо перевести дитину на низьколактозні, безлактозні, кисломолочні суміші. Це з тим, що ротавірус пригнічує лактазу (фермент, що розщеплює молочний цукор). Грудне вигодовування зазвичай не рекомендують припиняти на період хвороби.
Дієта після ротавіруса
Ми вже зазначили, що ротавірус селиться у кишечнику. Внаслідок цього знижується активність деяких ферментів кишківника, особливо лактази. Тому рекомендується після перенесеного захворювання тимчасово виключити із раціону дитини молочні продукти. Обмеження не поширюється на кисломолочні продукти – у яких у результаті бродіння зменшується кількість лактази.
Малюків до року потрібно тимчасово перевести на низьколактозні, безлактозні, соєві чи кисломолочні суміші. Іноді цей період доводиться відмовлятися і від грудного вигодовування чи чергувати грудне молоко з низколактозными/безлактозными сумішами. Активність лактази після ротавіруса відновлюється через 2-3 тижні, тоді можна переводити дитину на нормальний режим харчування.
Інші рекомендації, як відновити дитину після ротавіруса, не відрізняються від рекомендацій для всіх кишкових інфекцій: необхідно кілька днів дотримуватися дієти, що щадить, уникаючи гострої, жирної,важкої, солодкої їжі. Не можна обмежувати дитину в питво, при цьому найкраще пити звичайну воду або компот із сухофруктів. Показником того, що можна повертатися до звичайної їжі, стане апетит дитини: зазвичай вона відновлюється через 7-10 днів після початку хвороби.