Ротавірусна інфекція у дітей

Ротавірусна інфекція (ротавірусний гастроентерит або ротавіроз) – це гостра кишкова інфекція, що викликається вірусом.

Вперше збудник захворювання був виявлений порівняно недавно - в 1973 році. У країнах, де рівень розвитку медицини бажає кращого, ротавірусна кишкова інфекція є однією з причин високої дитячої смертності.

Серед обивателів дана патологія відома як «кишковий грип», але це некоректна назва. Вірус грипу вражає слизові оболонки дихальних шляхів, а не органів шлунково-кишкового тракту.

Майже всі діти хоча б раз були інфіковані ротавірусом. Найбільш небезпечна дана інфекція для малюків віком від півроку до 2-3 років.

Збудник стійкий у зовнішньому середовищі, але швидко гине під час кип'ятіння. В організмі людини ротавірус гине при температурі 38С і вище.

Потрапивши в організм, ротавірус активно розмножується в клітинах слизових оболонок шлунково-кишкового тракту (шлунка, а також тонкого та товстого кишечника). Поразка слизової оболонки проявляється її запаленням (гастроентеритом), у результаті якого порушується процес травлення. Виділяється збудник зі стільцем, починаючи з перших днів від початку захворювання.

Тривалість інкубаційного періоду може становити від 1 до 5 днів. Для ротавірозу характерний гострий початок і, як правило, доброякісна течія.

Першими ознакамиротавірусної інфекції у дітей є:

гострі переймоподібні болі в животі;
блювання (до 3-4 разів на день, у т. ч. навіть вранці натще);
зниження апетиту;
загальне погіршення стану та слабкість;
підвищення загальної температури тіла (до 39? С).

Незабаром у хворого розвивається гостра діарея(більш ніж у 95% випадків раптова рідка діарея у дітей обумовлена саме ротавірусною інфекцією). Жовтий водянистий стілець багатий, без домішки крові, з різким кислим запахом. Внаслідок сильного проносу розвивається гостра дегідратація (зневоднення) організму, яка може становити загрозу життю пацієнта.

Ознаками критичного зневоднення при ротавірусній інфекції стають сплутаність або непритомність, а також судоми.

Клінічна симптоматика відзначається протягом 4-7 днів, після чого яскраві ознаки ротавірусної інфекції вщухають і настає повне одужання з формуванням досить стійкого імунітету до вірусу.

Стерта симптоматика (одноразова діарея, незначне та короткочасне підвищення температури) характерна для дорослих пацієнтів. Особливої загрози ротавірус в даному випадку не становить, але людина навіть з незначними клінічними проявами є небезпечною для вірусоносіїв.

Лікування

При появі перших симптомів негайно викликайте лікаря. Займатися самолікуванням небезпечно.

Такі симптоми можуть спостерігатися при таких небезпечних інфекціях, як холера. Якщо ротавірусна інфекція може лікуватися в домашніх умовах, ряд інших кишкових інфекцій потребує негайної госпіталізації.

Спеціальних методик терапії ротавірозу досі не розроблено. Противірусних препаратів, що вибірково впливають на збудника, не існує.

Пацієнтам із ротавірусним гастроентеритом показано симптоматичне лікування.

Насамперед їм необхідна регідратація – ліквідація зневоднення, що розвивається внаслідок діареї та блювання. Для боротьби з дегідратацією та з метою нормалізації водно-електролітного балансу рекомендуєтьсяприготувати для дитини розчин препарату Регідрон. Вміст 1 пакетика розлучається в 1 літрі води. Давати цей розчин малюкові потрібно по 50 мл з інтервалами за 1 годину. У великих кількостях пити лікарський засіб не слід, оскільки може розвинутись блювання, і ефект буде протилежний.

Якщо готових препаратів не виявилося під рукою, можна приготувати розчин для регідратації самостійно. На літр кип'яченої води потрібно взяти по 1 чайній ложці харчової соди (двовуглекислого натрію) та кухонної солі (хлориду натрію), а також 2-4 столові ложки цукру. Рідина потрібно давати дитині до відновлення нормального діурезу (не рідше ніж 1 раз на 3 години).

Дітям з ротавірусною інфекцією корисна дієта, що щадить. З появою перших симптомів слід виключити з раціону молоко та молочні продукти, оскільки організм на тлі ротавірозу погано засвоює лактозу. Зрозуміло, дана рекомендація не поширюється на немовлят. Протягом 2-3 тижнів малюкові рекомендується давати груди 1-2 рази на добу, а в інші годування – соєву або безлактозну суміш.

У дитини в гострій фазі, як правило, повністю відсутній апетит, і намагатися нагодувати його проти бажання не слід. У перші дні захворювання рекомендовані рідкі каші (тільки на воді), домашні киселі.

При гіпертермії дитині старше півтора року показані ¼ таблетки Анальгіна з ½ таблетки Парацетамолу. Щоб збити температуру, можна також використовувати ректальні супозиторії (свічки) Цефекон. За потреби їх ставлять з інтервалом о 2 годині.

Потрібно пам'ятати, що збудник гине при t = 38 ° С і знижувати температуру у дитини доцільно лише в тому випадку, якщо вона піднялася до 38,5 ° С або вище.

Для боротьби з кишковим розладом при лікуванні ротавірусної інфекціїрекомендується застосовувати ферментні препарати – наприклад, креон.

Запалення слизових стінок кишечника та сильна діарея неминуче призводять до дисбактеріозу, який негативно позначається на процесах травлення та засвоєння поживних речовин. Для відновлення нормальної мікрофлори кишківника показані пробіотики.

РОТАВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ У ГРУДНИХ ДІТЕЙ

У немовлят дегідратація розвивається стрімко. Чим менша вага малюка, тим вища небезпека. Зневоднення може призвести до втрати свідомості і навіть смерті.

Критеріями небезпечної дегідратації у немовлят є:

сухість язика;
плач без сліз.
порушення діурезу (відсутність сечовипускання протягом 3 годин);
відсутність поту;

Пам'ятайте, що хворе маля може відмовлятися від пляшечки з водою, тому такий спосіб заповнення нестачі рідини в організмі неефективний. Грудній дитині слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги! Медики негайно почнуть внутрішньовенну регідратацію і за необхідності доставлять малюка разом із матір'ю до стаціонару.

АНАЛІЗИ НА РОТАВІРУС

З цією метою береться аналіз калу на ротавірус; він потрібен насамперед для виключення найнебезпечніших захворювань.

Діагноз «ротавірусна інфекція» вважається підтвердженим, якщо у стільці пацієнта виявлено збудник. У нашому стаціонарі виконуються: експрес-методика та визначення антитіл до ротавірусу методом ІФА.

Важливо: матеріал для аналізу повинен бути доставлений до лабораторії протягом доби після отримання.

лікар анестезіолог-реаніматолог ІгорДенісов

Література: Інфекційні захворювання у дітей. Довідник у питаннях та відповідях. Ростов-на-Дону: Фенікс, 2002р.

Шабалов Н.П. Дитячі хвороби Изд.4-ое, перероблене і дополненное.-СПб, Москва; Харків; Мінськ: «Пітер», 2001.

Ротавірусна інфекція, (Методична допомога) Мінськ 1998р.