Ротова порожнина та її органи
Ротова порожнина
Стінки ротової порожнини (див. Атл.) - Початкової частини травного тракту - крім скелетної основи включають м'язи. Порожнина обмежена зверху небом, знизу - щелепно-під'язичним м'язом, з боків - щоками, а спереду - губами, що замикають ротову щілину (див. атл.). Основу губ (labia) становить круговий м'яз рота, покритий зовні шкірою, і з внутрішньої боку — слизової оболонкою. Червоний колір губ обумовлений мережею кровоносних судин, що просвічує. Щоки (buccae) зсередини вислані слизовою оболонкою; між нею та шкірою знаходяться щічні м'язи та жирове тіло. На внутрішній поверхні щік, біля корінних зубів, відкриваються протоки слинних залоз. Слизова оболонка, що покриває альвеолярні відростки щелеп, називається яснами (gingiva).
Ротова порожнина ділиться на: —переддень рота (щілинний простір між зубами і яснами, з одного боку, щоками і губами — з іншого) і —власне ротову порожнину майже повністю зайняту мовою, що прилягає до неба (palatum). Воно ділиться на тверде і м'яке піднебіння.
Тверде небо
Тверде піднебінне покрито товстою і щільною слизовою оболонкою, яка міцно зрощена з окістям піднебінних відростків верхньощелепної та піднебінних кісток і утворює кілька поперечних валиків, що затримують харчову грудку при русі язика вперед. Ззаду тверде піднебіння переходить у м'яке.
М'яке піднебіння
М'яке піднебіння в основному складається з м'язів і вкрите слизовою оболонкою. Задня частина (піднебінна фіранка), що вільно звисає, посередині витягнута в невеликий виступ — язичок. Скорочуючись при ковтанні, м'язи піднімають і напружують піднебіння і цим відокремлюють носову частину глотки від ротової. З боків м'яке піднебіння переходить у дві пари складок — піднебінно-мовні, а за ними — піднебінно-ковткові дужки,розташування яких випливає з їх назв. Між складками з кожного боку розташовані піднебінні мигдалики - найбільші, великі лімфоїдні утворення слизової оболонки травного тракту (див. атл.). При патологічному розростанні мигдалики можуть утруднити дихання (і навіть ковтання). У разі їх частково видаляють.
М'яке піднебіння, піднебінні складки та корінь язика обмежують зів, через який порожнина рота повідомляється з порожниною глотки (див. Атл.). У ротовій порожнині поміщаються язик і зуби, в неї відкриваються три пари слинних залоз: привушні, підщелепні та під'язикові.
Мова (lingua) - рухливий м'язовий орган, покритий слизовою оболонкою, багато з судинами і нервами (рис. 4.2).
1 - корінь язика; 2 - ниткоподібні, 3 - грибоподібні, 4 - жолобоподібні та 5 - листоподібні сосочки; 6 - сліпа ямка; 7 - піднебінно-мовна складка; 8 - піднебінна мигдалина; 9 - язична мигдалина; 10 - надгортанник; 11 - серединна борозна
Мова пересуває їжу під час її механічної обробки - жуванні, ковтанні, його рецептори здійснюють оцінку якостей їжі (смаку, механічних властивостей, температури тощо). Разом із зубами він бере участь у освіті звуків мови. У мові розрізняють передню, вільну частину - кінчик, тіло, і задню - корінь. Верхня сторона язика називається спинкою. Коли кінчик язика піднятий, видно складку слизової оболонки, що переходить з дна ротової порожнини на язик, - вуздечка язика.
Слизова оболонка спинки язика покрита багатошаровим ороговіючим, а нижній частині - неороговіюючим епітелієм. На спинці розташовані дрібні виступи - сосочки (рис. 4.3).
Мал. 4.3. Сосочки язика людини: А — тактильні сосочки кореня язика; Б - грибоподібні сосочки
Найбільш численні ниткоподібні сосочки, які займають всю поверхню спинки. Більша частина виконує механорецепторную функцію. Між ниткоподібними сосочками по всій поверхні спинки розкидані грибоподібні сосочки. Особливо багато їх на кінчику язика. На межі тіла та кореня язика у вигляді римської цифри V знаходиться від 7 до 11 порівняно великих жолобоподібних сосочків. На вершині V-подібної лінії видно сліпий отвір - слід зарослої протоки щитовидної залози. Листоподібні сосочки добре видно по краях язика. Останні три види сосочків містять смакові нирки - групи клітин, які сприймають смакові подразнення. Нижня поверхня язика вільна від сосочків. На корені язика їх теж немає, але слизова оболонка тут нерівна через скупчення в ній лімфоїдної тканини, що утворює язичну мигдалик (див. атл.). По верхній поверхні тіла язика проходить поздовжня серединна борозна, від якої в товщу мови йде тонка сполучнотканинна пластинка - перегородка язика.
Масу мови утворюють поперечносмугасті м'язи — скелетні та власні. До скелетних м'язів відносяться підборідно-мовна, під'язично-мовна та шило-мовна, положення яких ясно з назв (див. атл.). Перша тягне мову вперед і вниз, друга назад і вниз, а третя назад і вгору. Власні м'язи язика утворені взаємно перетинаються пучками, що йдуть у поздовжньому, поперечному та прямовисному напрямках; своїм скороченням вони змінюють форму мови. Верхній і нижній поздовжні м'язи вкорочують язик і піднімають його кінчик вгору; поперечний м'яз зменшує поперечний розмір язика і робить його опуклим; вертикальний м'яз сплощує мову. Усі м'язи язика іннервуються язичною гілкою під'язикового нерва (XII пара), кровопостачаються язичною артерією. Іннервація рецепторнихутворень мови здійснюється гілками лицьового та трійчастого, а також язикоглоткового нервів.
У товщі язика залягають дрібні залози, що виділяють білковий, слизовий або змішаний секрет. Протоки білкових залоз відкриваються в щілину жолобоподібних сосочків, а змішаних та слизових залоз – на верхній та нижній поверхні. Їхні секреторні відділи лежать у слизовій оболонці та м'язах язика. У старих людей відбувається часткова атрофія залоз та заміна їх жировою тканиною.
Слинні залози
У ротову порожнину відкриваються протоки трьох пар великих слинних залоз. Їх секрет (слина) слаболужної реакції (рН 7,4-8,0), містить воду (до 99%), неорганічні речовини, муцин, ферменти (амілазу та мальтазу), лізоцим і т.д. У слині присутні клітини епітелію та лейкоцити. Слина не тільки зволожує слизову оболонку ротової порожнини, полегшуючи артикуляцію, але й промиває рот, розмочує харчову грудку, бере участь у розщепленні поживних речовин та у смаковій рецепції, а також діє як бактерицидний засіб. Зі слиною виділяються у зовнішнє середовище сечова кислота, креатин, залізо, йод та деякі інші речовини. У ній присутні ряд гормонів (інсулін, фактори росту нервів та епітелію та ін.). Досі залишаються малодослідженими деякі функції слини.
Секреторні відділи слинних залоз альвеолярно-трубчасті, у клітинах утворюється білковий, слизовий або змішаний секрет. За способом виділення секрету всі ці мерокринові залози. Вивідні протоки сильно розгалужені, їх зовнішні відділи вистелені багатошаровим плоским епітелієм.
Іннервуються слинні залози волокнами симпатичної та парасимпатичної нервової системи. При цьому подразнення симпатичного відділу призводить до виділення слини, що складається переважно зі слизу, а парасимпатичного - з білкового секрету.
Навколовушна залоза
Навколовушна залоза (glandula раrotis) — найбільша із слинних залоз, важить близько 30 г (див. атл.), оточена фасцією. Вона розташована під шкірою перед вушною раковиною; частково прикриває власне жувальний м'яз. Верхня її межа доходить до барабанної частини скроневої кістки та зовнішнього слухового проходу, а нижня – до кута нижньої щелепи. Вивідна протока залози прободає щічний м'яз і жирове тіло і відкривається напередодні рота на рівні другого верхнього великого корінного зуба на маленькому сосочку. Через залозу проходять артерії, вени, лицьовий нерв, під нею лежать лімфатичні вузли.
Мікроскопічна будова залози досить складна (див. атл.). Від зовнішньої сполучнотканинної оболонки (фасції) в глиб залози відходять перегородки, що розділяють її на часточки. Секреторні відділи залози альвеолярно-трубчасті. На їх периферії лежать міоепітеліальні клітини, довгі відростки яких оточують секреторні відділи. У цитоплазмі таких клітин розвивається комплекс скоротливих структур. Скорочення останніх веде до стиснення секреторного відділу та виходу з нього секрету. Дрібні вивідні протоки збираються у більші, розташовані всередині часточок. Останні, у свою чергу, утворюють міждолькові протоки, що зливаються в загальну вивідну протоку. Ця протока вистелена багатошаровим плоским епітелієм. Секрет залози містить велику кількість білка (ферментів) та гормони.
Слинні залози кровопостачаються через верхньощелепну та поверхневу скроневу артерії, а іннервуються з вушного ганглію.
Гостре інфекційне запалення привушної залози (рідше — решти слинних залоз) називають свинкою чи паротитом.
Підщелепна залоза
Підщелепна залоза (glandula submandibularis) (піднижньощелепна залоза) вдвічі меншапривушний і розташовується між нижнім краєм нижньої щелепи та черевцями двочеревного м'яза. Заліза лежить поверхнево і промацується під шкірою (див. атл.). Вивідна протока залози, обігнувши задній край щелепно-під'язикового м'яза, відкривається на горбку збоку від вуздечки язика. Заліза виробляє білково-слизовий секрет. Мікроскопічна будова залози подібна до привушної залози. Зовні вона покрита сполучнотканинною капсулою. Кровопостачається заліза з лицьової та язичної артерій, іннервується барабанною струною та з підщелепного ганглія.
Під'язична залоза
Під'язична залоза (glandula sublingualis) важить всього близько 5 г. Вона розташовується безпосередньо під слизовою оболонкою дна ротової порожнини, де помітна під язиком у вигляді овального виступу (див. атл.). Головна протока залози зазвичай відкривається разом із протокою підщелепної залози. Додаткові протоки відкриваються самостійно. За характером секрету заліза змішана, білково-слизова. У ній є секреторні відділи трьох типів: білкові, слизові та змішані (основна маса). В іншому мікроскопічна будова залози схожа з іншими слинними залозами.
Кровопостачається заліза з під'язичної та гілки лицьової артерії, іннервується — барабанною струною та з підщелепного ганглію.
Крім великих, є дрібні слизові оболонки слинні залозки. Вони розкидані майже по всій слизовій оболонці ротової порожнини та язика. Слина – секрет великих і малих слинних залоз – змочує їжу та діє на неї ферментами, які розщеплюють вуглеводи. Таким чином, у ротовій порожнині, крім механічної обробки їжі, починається її перетравлення.